La evaluación psicológica es el ámbito de la psicología
que se ocupa de la exploración y análisis
de los comportamientos relevantes
de un determinado sujeto o grupo de sujetos,
con objetivos que van desde la descripción y diagnóstico
a la predicción y el cambio de conducta.
La evaluación psicológica, en sus comienzos, es confundida,
casi como la psicología, con la administración de los tests.
Sin embargo, los tests no son, ni más ni menos,
que procedimientos de recogida de información
como otros, como pueden ser las técnicas observacionales,
los registros psicofisiológicos o los protocolos cognitivos,
que se aplican a lo largo de un complejo proceso de evaluación.
De forma tal, que la evaluación psicológica pudiera ser definida
como el proceso de toma de decisiones,
a través del cual, un psicólogo,
con base en la demanda que realiza el caso particular
trata de recoger información sobre el caso,
posteriormente, plantearse unas hipótesis respecto a este caso,
para después verificarlas y con base en los resultados,
dar respuesta a la demanda del sujeto
y a los objetivos de evaluación.
A este largo y complejo proceso vamos a dedicar este programa.
(Sonido Telefónico)
-Dígame.
-Oiga, buenos días. Por favor, doña Victoria del Barrio.
-Sí, soy yo.
-Mire, mi nombre es Isabel Rivera y la llamo de parte del doctor Pérez.
-¿Qué puedo hacer por usted?
-Pues, verá, hace un tiempo que no me encuentro muy bien,
él es mi médico de cabecera
y me ha dicho que me ponga en contacto con usted.
-Bien, entonces, lo mejor que podemos hacer
es que venga usted por aquí y me cuente el problema ¿de acuerdo?
Le voy a dar una cita.
Le viene bien el próximo día 10.
-Sí. -Bien, ¿a las 6 de la tarde?
La primera recogida de información
busca delimitar el problema o demanda
y recabar información relevante.
Con este gráfico en forma de embudo,
mostramos que a lo largo del proceso
la toma de información va de lo general a lo específico,
comenzando por utilizar técnicas de amplio espectro.
-Voy a hacerle una serie de preguntas
y me gustaría poder grabarlas,
porque así la puedo atender a usted
sin tomar notas continuamente.
Pero hacemos lo que usted quiera,
si no le perturba la pongo y, si le molesta por alguna razón,
pues no lo hacemos.
-Póngala. -Sí, bien, perfecto.
Bien, ahora, me va a decir su nombre, por favor.
-Isabel Rivera.
-¿Y qué edad tiene? -48 años.
-Bien, ¿y está usted casada? -Me he quedado viuda hace dos años.
-Y, ¿en qué circunstancias ha muerto su marido?
-Un accidente de coche.
-Vaya... -Sí, fue terrible.
Me quedé así, de golpe... y con un montón de problemas.
-¿Qué tipo de problemas? -De todo.
Económicos, personales, familiares... y una terrible soledad.
-Y, ¿cuánto tiempo llevaba casada... cuando sucedió esto?
-26 años.
-26 años, bien. Y su marido, ¿qué edad tenía entonces?
-Mi marido era mucho mayor que yo, me llevaba 10 años.
-Y de todos esos problemas de los que usted ha hecho referencia,
¿cuáles se mantienen hoy?
-La tristeza... esta tristeza que llevo encima.
-Bien, lo vamos a dejar ahora, eso me lo contará más adelante,
y ahora le voy a preguntar otro tipo de cosas.
¿Con quién vive actualmente? -Totalmente sola.
-¿Y tiene hijos? -Dos hijos.
El mayor, Carlos, tiene 25 años y ya está casado... pero vive fuera.
Y el otro, Jaime, tiene 23, está estudiando todavía... y también fuera.
-Bien, y... ¿a qué se dedicaba su marido?
-Empleado de banca.
-¿Y cuál es la situación económica que tiene usted, en este momento?
-Bueno, más o menos buena. Sí, yo diría que buena.
-Bien. ¿Me da su dirección?, por favor.
-Calle Pradillo, 32, 2º H, Madrid.
-Bien, ahora, va a tratar usted de describirme,
lo más pormenorizadamente posible,
el problema por el cual usted está aquí y ha venido a esta consulta.
-Bueno, pues...
cuando murió mi marido que quedé hecha polvo.
Al principio, creí que era como consecuencia de su muerte, pero...
ahora todo el mundo me dice que debo de ir a un psicólogo,
porque... esto ya no es normal.
-Bien, ¿y a qué se refiere usted cuando dice que no levanta cabeza?
-Todo se me hace un mundo.
No soy capaz de tomar decisiones.
Me parece que... estoy equivocándome continuamente,
y todo lo hago mal.
Estoy tristísima, como metida en un pozo todo el día.
Prácticamente no salgo a ninguna parte, ni veo a nadie.
No tengo ganas de nada, no duermo bien.
-¿Y con qué frecuencia le pasan estas cosas?
-Por la mañana me levanto hecha polvo...
todos los días, ni una vez me levanto bien.
Y por la tarde, estoy un poquito mejor, pero...
desde luego, sin ánimo de nada.
-Vamos a ver,
¿y no hay alguna situación en la que usted se encuentra mejor?
-Sí, cuando viene mi hijo, porque...
entonces, tengo que cuidar de él,
y le hago la comida y estoy entretenida, me distraigo.
Pero... pero, de todas maneras la pena sigue ahí.
-Bien, y esta situación de pena o desgana,
¿la ha tenido usted antes?, en algún momento.
-Cuando nació mi primer hijo, pero se pasó enseguida.
Claro, yo era muy joven, y eso era una nueva responsabilidad.
Me cambió mucho la vida.
Y luego, también, cuando murió mi madre hace 10 años...
estuve muy triste, pero, bueno, eso es lo normal.
Además, mi marido me hizo superarlo.
-Bien, y en esas ocasiones,
¿usted no ha buscado ayuda para resolver el problema?
-Sí, sí, yo he ido al médico de cabecera y me ha recetado Orfidal.
Duermo mejor, pero me levanto hecha polvo.
Así que, finalmente, el doctor Pérez,
fue el que me dijo que viniera a usted.
Y aquí estoy.
-Bien y, además, de este problema que me acaba de contar,
¿hay alguna otra cosa?, algo que le preocupe,
algo que, realmente, justifique esta situación.
-Sí, hombre, me preocupa que mi hijo, el mayor, mantenga su trabajo
y que el pequeño termine, de una vez, sus estudios.
-¿Y ha tenido alguna vez, lo mismo, a lo largo de su vida?
-Yo creo que... fuera de esto que la he contado,
se me podría considerar una persona normal.
-Bien, hábleme ahora de sus hijos.
-Bueno, la verdad es que ellos desde que... son mayores y viven fuera,
pues ya no discuto con ellos de las cosas que lo hacía antes.
Pero es peor ahora porque...
me parece que ya no me necesitan para nada, nunca estoy con ellos.
Me llevo bien... pero me llevo poco.
-Y, las otras personas de su entorno, ¿qué tal se lleva usted con ellas?
-Amigos no tengo.
Cuando murió mi marido los perdí todos.
Ya sabe lo que son esas cosas, al principio te llaman y...
pero luego... se va dejando...
y es muy difícil ver o salir con la gente que está emparejada
cuando una está sola.
Además, yo no he sido un plato de gusto para nadie,
esta tristeza que llevo encima...
-Bien, y estos problemas que me está contando,
¿tienen repercusiones en su vida actual, familiar, en sus relaciones?
-Claro. Mis padres han muerto,
que son los únicos que podrían aguantarme así.
Mi hermano trabaja mucho, le veo poco.
Mi cuñada... ya sabe lo que son las cuñadas,
lo único que les interesa es su familia.
Y mis hijos hacen su vida.
-Bueno, vamos a hablar un poco de otra zona de su vida, de su infancia.
A ver, descríbame las relaciones que usted tenía con su padre y su madre.
-Siempre fuimos una familia muy unida...
también mi hermano.
Mis padres nos querían muchísimo.
Nosotros hacíamos todo lo que nos pedían.
Hasta que nos casamos, mi hermano y yo,
lo único que teníamos importante en la vida era la familia.
-Y, ¿cómo describiría usted a su madre?
-Pues, ella era... una mujer totalmente volcada en la familia,
muy introvertida, callada, absolutamente entregada a nosotros...
pero la guía de mi casa era mi padre,
lleno de vida, de energía...
nos arrastraba a todos, nos llevaba como velas,
mi madre siempre hacía lo que él quería.
Así que... cuando murió mi padre,
unos meses antes que mi madre...
firmó su sentencia de muerte.
Ella moría, sin saber exactamente por qué... seis meses después.
-Bien y, entonces, a ver si me puede usted precisar un poquito,
¿cuáles eran los valores de la familia?,
¿qué era lo que funcionaba como un valor en su familia?
-Pues eran valores...
era la honestidad, el trabajo, la familia...
-Bien, yo le voy a hacer unas cuantas preguntas
respecto de este tiempo retrospectivo de su infancia,
y usted me dice si ha tenido problemas en relación con ellos o no.
¿Ha tenido sentimientos de depresión o ansiedad?
¿Y problemas de conducta como, por ejemplo, tener riñas frecuentes,
problemas de algún tipo de... de robos o alguna cosa semejante?,
¿Y problemas en el colegio? No.
¿Y, dentro del seno familiar, algún tipo de problema? No.
-¿Y religiosos? -No.
¿Y problemas con drogas? -No.
¿Y algún problema médico?
-Bueno, tengo un estomago muy sensible y, a veces, tengo vómitos.
Sí, muchas veces.
-¿Y eso, desde siempre? -Muchas veces.
-Bien, ¿y otro tipo de problemas? -Con frecuencia dolores de cabeza.
-¿Ninguno más? -No, nada.
-Pues ahora vamos a hablar un poco de su educación.
A ver, ¿qué tipo de educación ha tenido usted?, ¿qué ha estudiado?
-Nada especial.
Empecé a ir al colegio un poquito mayor, a los seis años,
y fui una estudiante normal.
A los 14 años...
pues... como yo ya no quería seguir el bachillerato superior,
mi padre me obligo a ir a una escuela de secretariado.
Y aprendí muchísimo... pero no crea que me encantaba.
Así que cuando conocí a mi marido, a los 18 años,
pensé en dejarlo todo rápidamente, irme con él, casarme y...
y a tenerle a él y a los hijos que vinieran,
pero mi padre no nos dejó que nos casáramos...
hasta que yo terminará secretariado.
-Bien, vamos a ver,
y ahora me va a decir un poco ¿cómo ocupa su tiempo libre?,
¿qué cosas le interesan?, ¿qué hace, ahora, para divertirse?
-Fuera de mis hijos, nada.
Mi marido sí que era muy activo.
Siempre me llevaba al cine, al teatro... viajábamos,
pero es que, ahora... no me interesa nada,
y, además, tampoco lo podría hacer sola.
-Y los fines de semana, ¿se queda sola?, ¿sale?
-Veo la televisión...
a veces, viene una vecina a visitarme.
Es distinto si viene alguno de mis hijos,
porque, entonces, me sacan al cine o al teatro...
pero eso no ocurre muy a menudo.
El mayor, como está casado... apenas viene.
Y el pequeño... pues, más o menos, una vez cada dos o tres meses.
-Bien, ¿y qué suele hacer usted durante las vacaciones, por ejemplo?
-Pues, cuando murió mi marido, me fui con mi hermano,
lo pase tan mal que no he querido volver.
Y claro, mi hijo...
el casado, tiene su vida, a mí no me gusta meterme en ella,
y tampoco su mujer me dejaría.
Y yo no quiero ser una carga para nadie.
-Entonces, en términos generales, ¿se podría decir que usted se aburre?
-Antes... leía, salía, nunca me aburría.
Ahora no me concentro en nada.
Empiezo las labores...
¡las tengo paradas!
¿para quién?,
yo ya tengo de todo hasta que me muera...
y los jóvenes, solo les gusta lo cómodo,
el plástico se tira...
-Bien, ¿y me puede decir usted,
si se ha planteado alguna vez trabajar, encontrar un trabajo?
-¡Con el paro que hay!
¿Y quién me iba a dar trabajo a mí, tan mayor, sin experiencia...?
Además, yo no tengo ni idea de las cosas que hoy han salido.
-Bueno, pero... ¿le gustaría?
-¿Ahora? Ahora, me siento incapaz.
-Bien, vamos a ver.
Entonces, ¿cuál es su meta?, ¿qué ambiciones tiene usted?
-Morirme.
Y no dar la lata a nadie.
Ni siquiera a mí misma.
-Bueno, bueno, tranquilícese que...
eso es lo que intentaremos arreglar.
Vamos a ver, vamos a cambiar de tema.
¿Cómo ha encajado usted los cambios que se producen
a partir de la muerte de su marido... en su vida sexual?
Si quiere paramos un ratito para que se tranquilice usted.
-Pero... no ve cómo estoy, si no me importa nada, eso menos que nada.
Además, con mi marido,
nunca fueron las cosas muy bien en ese sentido, él iba a lo suyo,
y yo no sacaba demasiado partido del asunto.
-Bueno, y aunque no haya sido lo satisfactoria...
lo que se pretende que sea una vida sexual.
Que no haya sido satisfactoria la suya,
¿a qué lo achaca usted?,
¿a... su educación o... al comportamiento de su marido?,
¿qué tipo de cosa cree usted que tiene que ver
con que no haya rodado bien su vida sexual?
-Hombre, yo no tengo mucha experiencia, pero...
supongo que todo un poco.
De todas maneras, a mí, ahora eso no me preocupa nada...
y más desde que empecé con los desarreglos de la regla.
-Tranquilícese.
Si estoy bien, es que es la primera vez, perdone.
-No, no, si... la verdad es que llorar no pasa nada...
-He tenido mucho valor para venir.
Bien, bien, y eso es lo que tenía que haber hecho, o sea que...
no hay ningún problema, y no hay ningún problema con que usted lloré,
porque expresar los sentimientos...
y, sobre todo, en situaciones como estas, no pasa nada, pero...
vamos a ver si continuamos y yo me hago una idea.
Bien, y... usted hablaba, ahora mismo de...
que ha tenido desarreglos con la regla,
¿usted ha notado, por ejemplo, que se sentía más o menos nerviosa
antes de tener el periodo?
-Sí, más que... nerviosa, un poco deprimida.
-Bien, ¿y qué enfermedades ha tenido usted?
-Fuera de estas cosas del estómago, nada,
yo creo que soy una persona que...
he tenido buena salud y la sigo teniendo.
-Intervenciones quirúrgicas, ¿ha tenido usted alguna o no?
-Sólo he ido a los hospitales para los partos.
-Bueno, bien, y...
sí que me ha dicho que tiene usted problemas para dormir, ¿no?.
-Horribles, no concilio el sueño, es que, además... nada, imposible,
o sea, prácticamente, no duermo.
-¿Y cuida usted su dieta?, ¿come bien?
-Es que desde que vivo sola no...
como muy poquito, porque... me da pereza cocinar.
-Y, en relación con actividades físicas,
¿qué hace usted?, ¿hace algún ejercicio o...?
-¡Por Dios!, pero si no me muevo de casa.
-Bien, y... ¿consume usted algún tipo de droga,
por ejemplo, tabaco, alcohol o cualquier otra?
-Sí, desde que murió mi marido, la verdad es que fumo mucho más.
Y por la tarde, si no me tomo un whisky, no soy persona.
Además, eso me ayuda a dormir.
-Bien, pero...
¿cada cuánto compra usted, por ejemplo, una botella de whisky?
-Pues no lo había pensado, la verdad, pero vamos a ver...
más o menos, una a la semana.
¡Qué barbaridad!, ¿no?.
-Ya lo veremos eso.
Y, además del alcohol, ¿toma usted algún medicamento?
-Aspirinas, una o dos al día...
y el Orfidal, uno por la mañana y otro por la noche.
-¿Con el alcohol?
-Es que yo no contaba lo del alcohol.
Para mí es un whisky, pero si es una botella a la semana...
-Bueno, no se preocupe.
¿Y cuánto tiempo hace que no tiene usted un examen físico completo?.
Una revisión.
-El año pasado,
cuando empecé con los desarreglos estos de la regla,
me hicieron un examen ginecológico.
Y estoy bien, estoy bien...
lo que tengo son los problemas típicos de la edad, claro.
-Bueno, ¿me da usted la dirección de su médico?, por favor.
-Sí. Avenida de Oporto, 56.
-Bien, y cambiando de tercio,
¿se considera usted una persona religiosa?
-No, desde que mi marido se murió, hasta he dejado de ir a la iglesia.
-¿Y cómo se describiría usted a sí misma?,
¿cómo es usted?
-¿Ahora? -Ahora.
-Muerta.
Terminada.
No valgo para nada.
-Bueno, alguna cualidad positiva tendrá usted, ¿cuál es?
-Antes sí...
antes era una buena esposa y una buena madre...
y una buena cocinera.
Hacia unas labores preciosas...
Ahora no tengo ganas de nada.
-Bien, ¿y qué le gustaría cambiar de sí misma?
-Salir de este pozo en el que estoy metida.
-¿Y cree usted que lo conseguirá?
-No puedo.
Yo no puedo.
-Bueno... yo, realmente, por mi profesión,
soy muchísimo más optimista que usted y, además...
-No puedo, no puedo, no puedo... -Sí, yo creo que sí...
Lo que pasa es que tenemos que hacerlo...
-No, por eso he venido a usted, porque...
y, además, tampoco crea que tengo demasiada esperanza.
Yo no tengo fuerza para nada, tiene que ser usted.
-No, tenemos que ser las dos.
Y, si usted colabora, yo creo que podemos hacerlo,
pero juntas, ¿de acuerdo?
Bien, yo creo que por el momento, ya tengo suficientes datos,
y, sin embargo, necesitaría algunas precisiones que...
Se trata de un caso simple.
Parece un trastorno afectivo.
Sin embargo, vamos a hacer una evaluación genérica,
para descartar la existencia de algún otro problema
que no haya aparecido en esta primera toma de información.
Como hemos visto en la entrevista,
se cumplen los criterios de depresión mayor del DSM-IV.
-Bien, yo creo que por el momento, ya tengo suficientes datos,
y, sin embargo, necesitaría algunas precisiones que...
eso lo puede hacer usted en casa,
y le voy a dar, cómo... quiero tener una información más exacta
de alguna de las cosas que usted me ha contado,
pues... le voy a dar dos tareas para casa...
-¿Tareas? -Sí.
Esta es para que usted registre los problemas de sueño que tiene.
Entonces, como ve aquí, hay una columna, que son las horas,
y están por cada cuarto de hora, y aquí están los días de la semana.
Entonces, usted lo que tiene que hacer es...
poner esta hoja con un lápiz, como este, en la mesilla de noche,
y cada cuarto de hora hace usted una cruz,
en cada uno de los casilleros que corresponden a ese cuarto de hora.
Si... usted se duerme, efectivamente, no puede hacer la cruz...
y, entonces, esto será la prueba de que usted está dormida
y que no estaba despierta.
Y, sin embargo, donde haya cruces, es que usted está despierta.
Por lo tanto, lo va haciendo todos los días y,
cuando vuelva, me lo trae cumplimentado, relleno, ¿de acuerdo?
Creo que no habrá ningún problema, que está bastante claro,
usted lo mira, por si acaso, pero... en cualquier momento,
si quiere usted alguna precisión, llama por teléfono y me lo dice.
Bien, ese es uno.
Y, el otro, es este, que es un registro para...
eso que a usted le sorprendía tanto,
que era que, efectivamente...
esto puede ser para cualquier otro tipo de conducta, pero...
este, concretamente, es para que usted apunte,
a cada una de las horas que corresponden del día...
yo he considerado que usted se va a la cama a las doce y media,
pero, en fin, si se va antes tampoco pasa nada,
y si se va después, lo apunta usted, porque es una hora media.
Y, usted apunta, en el día de la semana,
a la hora que ocurre cada vez que se pone una copa...
-Yo sólo por la tarde, whisky, sólo uno, sólo...
-Pues, entonces, aparecerán aquí las horas,
si se quedan en blanco es que usted no ha bebido,
pero, por ejemplo, si sale con su hijo o con una amiga,
o con la vecina, y es a otra hora, lo pone,
y si no, cuando usted se la pone por la tarde,
usted rellena aquí el tipo de bebida
y a la hora en que se la ha puesto, y nada más.
Entonces, lo que si necesito, es que usted, cuando salga, ahora,
pida una hora, para que pueda volver,
pues... la semana que viene, más o menos, dentro de una semana,
y le dan el día y la hora en la salida.
Y, en fin, yo creo que si nos aplicamos las dos,
pues... esto puede empezar a funcionar.
Y necesito que usted vuelva, no sólo para entregarme eso,
sino, también, para seguir tomando notas
y tomando datos de usted,
para hacer un plan en donde podamos solucionar el problema.
-Sí. -¿De acuerdo?
-Una cosa le voy a pedir, por favor, que nunca se lo diga a mi familia.
¿Esto lo va a oír alguien?
-No, esto se lo tengo yo que decir en dos... distintas situaciones.
Una es que, efectivamente, todo lo que nosotros, ahora,
estamos diciendo aquí, es absolutamente confidencial.
Si yo necesitase tomar contacto con su familia,
para pedir precisiones, le tendría que pedir permiso a usted,
porque nada de lo que aquí se ha dicho puede ser consultado con nadie.
Por ejemplo, si yo necesito alguna precisión
sobre otros aspectos de su vida que, a lo mejor,
tienen que ver con sus relaciones con los familiares y con sus hijos,
¿le importaría a usted que lo hiciera?
-A mí sí, sí, sí, sí, además, es que...
-Le importaría quiere decir que...
le gustaría o que no le gustaría.
-No, no, no me gustaría nada. -No.
-No, no, es que, además, no creo que sacará nada en limpio, porque...
y, además, les preocuparía muchísimo.
-Bien, pues...
-Pero, lo que sí quiero es que usted, usted, usted...
Usted es la que se tiene que molestar.
Usted es la profesional, usted es la que me tiene que ayudar...
-Y a eso, ya le he dicho yo...
-Tiene que hacer algo por mí, es que yo no puedo seguir viviendo así.
-No, vamos a ver, tranquilícese, porque yo creo...
Bien, lloré un poquito y...
cuando se tranquilice yo sigo hablándole,
pero, ahora, lloré un poco, no pasa nada.
-Usted es la que sabe, yo no... -Respire.
Bien, pues eso son dos roles diferentes.
Usted necesita ayuda,
y yo estoy en posición de poder brindarle esa ayuda,
pero, antes se lo he dicho también,
necesitamos trabajar las dos.
-Pero, no con mi familia... -No, no, no, no...
-Yo he dicho que sí, pero no con mi familia.
-No, en absoluto... -No quiero que se enteren mis hijos.
-Pues... no voy a tener contacto con ellos para nada.
Es decir, eso es una posibilidad.
Y, además, usted, en este momento, no quiere.
No vamos a tener ningún contacto con su familia
y trabajamos usted y yo, ¿de acuerdo?
Tranquila.
Nadie va a saber nada respecto de lo que hemos hablado aquí hoy,
ni en el futuro, por supuesto.
Y usted, eso sí, tiene que hacer las tareas.
Es decir, yo hoy le mando esta,
pero, en el futuro, haré otro tipo de sugerencias,
y otro tipo de planes para usted, y usted tiene que cumplir.
Cuando usted va al médico
y le da un tratamiento que es una pastilla,
si se la toma funciona y, si no se la toma, no funciona,
pues aquí es lo mismo,
yo no voy a recetar pastillas, voy a recetar acciones,
y esas acciones hay que llevarlas a cabo, ¿de acuerdo?
-Sí. -Bien, pues entonces...
cuando salga, por favor, concrete la hora de volver
y nada... yo creo que... saldremos adelante.
-Estoy tristísima, como metida en un pozo todo el día.
No tengo ganas de nada, no duermo bien.
Es que desde que vivo sola no...
como muy poquito, porque... me da pereza cocinar.
No concilio el sueño, es que, además... nada, imposible,
o sea, prácticamente no duermo.
Muerta.
Terminada.
No valgo para nada.
Morirme.
Y no dar la lata a nadie.
Ni siquiera a mí misma.
Me he quedado viuda hace dos años.
En este caso, nos vamos a encontrar
con un déficit de habilidades sociales
y, muy probablemente, con una falta de refuerzos.
-Hola, ¿qué hay?. Buenas tardes. Siéntate, por favor.
-Gracias.
-¿Ha hecho los deberes? -Sí.
-Bien. Ahora los veo, pero...
vamos a dedicar el día de hoy a la realización de esta prueba.
Se van a pasar una prueba general
para descartar que haya otras patologías asociadas,
y otras pruebas específicas
para localizar qué facetas de la conducta están más deterioradas.
-Vamos a dedicar el día de hoy a la realización de esta prueba que...
es un poquito larga y consiste...
en que te leas cada una de las preguntas que tienen un número,
y lo contestes, precisamente, no aquí, sino en esta otra hoja.
-¡Uy, qué lío! -No, no, no, no es lío, verás.
Si quieres haces la primera pregunta y...
la lees, ves, número uno, y la contestas aquí, haciendo una marca,
debajo de verdadero o debajo de falso, si eso es falso para ti...
-Así. -Exactamente.
Y, cuando tengas duda, contesta aquello que sea lo más frecuente
y procura no pensarlo mucho, sino contestar la primera impresión,
sin reflexionar demasiado.
Si tienes alguna duda me lo preguntas, ¿de acuerdo?
-Esto, por ejemplo, es que no sé ni lo más frecuente, ni nada,
es que no, no, no... tengo duda, pero, duda.
-Bueno, pues... léetelo y opta por una de las dos cosas,
la que se aproxime más, pero...
-Forzosamente tengo que contestar...
-Intenta no dejar preguntas en blanco.
-Bueno, la voy a dejar para luego, porque esa no sé cómo es...
luego la contesto.
Ahora ya se me ocurrirá la respuesta.
-Bien, pues... hala.
-Ya. -Un poquito larga, ¿verdad?
Como has trabajado mucho hoy, yo creo que lo vamos a dejar aquí,
pides hora y vienes mañana, si te viene bien a la misma hora
y si no, pues lo conciertas a la salida, ¿de acuerdo?
Bien, ¡hala! has trabajado muy duro,
se agradece el esfuerzo que has hecho.
-Gracias.
En este caso, no hay puntuaciones superiores a 70,
excepto en depresión.
Se trata de un código 2357, que es típico de la depresión.
Evidentemente, se trata de un problema emocional,
y queda descartada cualquier tipo de alteración psicótica.
Vamos a investigar qué tipo de emociones están alteradas
y cuáles son las variables más relevantes.
Vamos a pasar unas pruebas de depresión,
de habilidades sociales, de acontecimientos placenteros
y un cuestionario de autorrefuerzos.
Se contrasta la hipótesis formulada.
Se trata de una depresión mayor,
ya que se sobrepasa el punto de corte de depresión grave
en la escala de depresión de Beck.
Ello confirma, por triplicado,
o triangula los datos obtenidos a través de la entrevista
y de los criterios de depresión mayor en el DSM-IV.
En el cuestionario de habilidades sociales,
vemos que la paciente
muestra un claro déficit en habilidades sociales,
puesto que responde a quince de los veinte elementos,
con respuestas de máximo nivel de inhabilidad,
tanto en la modalidad motora como en la cognitiva y fisiológica.
Por ejemplo, Motora:
"me bloqueo y me callo si tengo que hablar un público".
Cognitiva:
"no soy capaz de expresar lo que pienso".
Fisiológica:
"me pongo colorada, me tiembla la voz,
hay algo que siempre da a entender que estoy nerviosa".
El 76% de los elementos característicos
de la falta de asertividad,
son respondidos por la paciente con la calificación de:
"muy característicos".
Mientras que el 100% de los típicos de la asertividad,
son contestados como:
"muy raros en mí o bastante raro en mí".
Según las respuestas de la paciente,
en la escala de eventos placenteros,
se pone de relieve que el 80% de las actividades placenteras,
ni las ejecuta ni le resultan agradables.
Las pocas que ejecuta, las realiza muy infrecuentemente,
por ejemplo, leer historias, novelas y poemas,
y, además, le producen muy escaso placer,
por ejemplo: "poco placentera".
En el cuestionario de autorrefuerzos,
se advierte que el sujeto presenta un déficit,
puesto que responde al 86% de los elementos positivos, negativamente,
y, por el contrario,
responde al 71% de los elementos negativos, positivamente.
Todos los datos recogidos
son coherentes con un problema de depresión mayor.
Además, se advierten condiciones personales
que parecen contribuir
o estar funcionalmente relacionadas con la depresión,
como son limitaciones en habilidades sociales y asertividad,
bajas tasas de autorrefuerzos
y escasas experiencias
en actividades placenteras o reforzantes.
-Y, a ver en habilidades sociales cómo...
Sí, ves, mira... ves, bloqueo... no pido...
no tengo derecho... efectivamente.
La puntuación... sí, exacto, está muy bajo.
Bueno, pues se cumplen perfectamente las hipótesis,
o sea, desde el punto de vista teórico vamos bien,
y desde el punto de vista práctico,
tú te haces un estudio de los items,
para ver cómo funcionamos...
a efectos de hacer un plan de intervención.
-De acuerdo.
Con las pruebas utilizadas hemos obtenido información suficiente.
Por tanto, no es necesario usar
el tercer nivel de evaluación con técnicas objetivas.
Una vez terminado el proceso de evaluación
y obtenido el diagnostico,
se pasa a la comunicación de su contenido.
-¿Ha visto usted ya mis pruebas? -Por favor, trátame de tú.
Bien, sí, las he visto y se ha elaborado este informe,
en donde consta todo lo que hemos trabajado,
todo está vaciado aquí, toda la información,
para que tú la puedas leer detenidamente
y me hagas todas las preguntas que quieras respecto de ello.
Te adelanto que el problema básico es que tienes una depresión mayor,
cumples todos los criterios de ese diagnóstico
y que, por lo tanto, en el futuro tenemos que trabajar, ¿de acuerdo?.
Así que... -Sí, pero yo, ¿qué puedo hacer?
-Pues... venir.
Y, sucesivamente, te iremos dando las pautas
de todas aquellas cosas que tienes que trabajar.
-Aquí está todo.
-Ahí está todo. Tú te lo ves detenidamente
y, ahora, me haces todas las preguntas que quieras
respecto de ello... -Cuando yo me lo lea...
-Y yo te lo explico... no, con toda tranquilidad,
tú me preguntas lo que quieras, ¿de acuerdo?
-De acuerdo.