WEBVTT
0:00:09.879 --> 0:00:12.400
"No se preocupe
que todo va a ir muy bien".
0:00:12.479 --> 0:00:16.000
"No le vamos a dar ningún punto".
0:00:18.640 --> 0:00:23.920
"Bueno, muy tranquila,
muy tranquila, muy floja...".
0:00:24.479 --> 0:00:26.760
"Cualquiera que haya
presenciado un parto sabe que,
0:00:26.840 --> 0:00:29.560
el hecho de nacer,
encierra una enorme violencia,
0:00:29.640 --> 0:00:33.320
incluso ahora en que las modernas
técnicas del parto sin dolor
0:00:33.400 --> 0:00:38.439
han mitigado,
en parte, los dolores de la madre".
0:00:39.280 --> 0:00:41.119
El parto marca
el comienzo de la vida
0:00:41.200 --> 0:00:43.479
fuera del útero
en los seres humanos.
0:00:43.560 --> 0:00:45.560
Entre las diversas
funciones corporales,
0:00:45.640 --> 0:00:48.000
es una de las más
intervenidas y perturbadas
0:00:48.080 --> 0:00:52.600
en todas las culturas
y momentos históricos.
0:00:53.119 --> 0:00:55.200
Durante
la industrialización de la sociedad
0:00:55.280 --> 0:00:57.119
se impusieron
protocolos hospitalarios
0:00:57.200 --> 0:00:58.360
con una visión del parto,
0:00:58.439 --> 0:01:01.800
como proceso productivo
medicalizado e intervenido,
0:01:01.879 --> 0:01:03.160
en el que el trato no se adaptaba
0:01:03.239 --> 0:01:05.680
a las necesidades
básicas de madres y bebés
0:01:05.760 --> 0:01:09.239
en un momento tan trascendental.
0:01:12.080 --> 0:01:13.479
"Un niño recién nacido
0:01:13.560 --> 0:01:16.920
debe ser atendido por un
equipo completo de especialistas.
0:01:17.000 --> 0:01:19.640
En España,
existen decenas de sanatorios
0:01:19.720 --> 0:01:21.959
que prestan
el servicio de atención de partos,
0:01:22.040 --> 0:01:23.760
sin ese equipo médico".
0:01:23.840 --> 0:01:25.879
Lo más importante,
yo creo que es el respeto.
0:01:25.959 --> 0:01:28.400
Pero hay que entender
a qué llamamos respeto.
0:01:28.479 --> 0:01:31.320
Lo primero sería
el respeto por la fisiología.
0:01:31.400 --> 0:01:33.680
El parto
es un evento neurohormonal
0:01:33.760 --> 0:01:36.000
y está dirigido
por el cerebro del bebé
0:01:36.080 --> 0:01:38.479
y por el cerebro de la madre.
0:01:37.479 --> 0:01:39.720
Hay un dialogo muy exquisito,
0:01:39.800 --> 0:01:42.840
que se produce durante el parto,
entre ambos,
0:01:42.920 --> 0:01:45.840
que se lleva a cabo
por las neurohormonas,
0:01:45.920 --> 0:01:48.400
por las sustancias que van liberando
tanto un cerebro como el otro.
0:01:48.479 --> 0:01:51.360
Y es muy importante no alterar esto.
0:01:51.439 --> 0:01:53.360
La manera de no alterarlo,
como digo, es el respeto,
0:01:53.439 --> 0:01:55.959
respetando
el proceso, la fisiología,
0:01:56.040 --> 0:01:59.840
y no interviniendo, salvo
que sea estrictamente necesario.
0:01:59.920 --> 0:02:02.879
Esto significa respetar el ritmo,
0:02:02.959 --> 0:02:06.560
la tranquilidad,
no meter prisa, no distraer...
0:02:06.640 --> 0:02:10.400
Ahora estamos investigando lo que
significa la psicología del parto
0:02:10.479 --> 0:02:15.080
y sabemos que la mayoría de las
mujeres necesitan sentirse seguras,
0:02:15.160 --> 0:02:19.479
sentirse muy tranquilas,
muy confiadas y muy conectadas
0:02:19.560 --> 0:02:22.320
con la persona
o el equipo que les atiende.
0:02:23.200 --> 0:02:24.680
La tendencia actual implica
0:02:24.760 --> 0:02:27.640
el uso de la tecnología médica
cuando sea necesario,
0:02:27.720 --> 0:02:31.360
y a la vez, el respeto hacia el
nacimiento como evento fisiológico,
0:02:31.439 --> 0:02:34.000
en el que entran
en juego multitud de factores:
0:02:34.080 --> 0:02:38.000
biológicos, culturales,
corporales, psicológicos...
0:02:38.080 --> 0:02:41.119
Este cambio de paradigma
implica también un cuestionamiento
0:02:41.200 --> 0:02:45.000
y una revisión de los protocolos
y rutinas más habituales.
0:02:45.080 --> 0:02:48.640
Yo creo que lo principal es
entender esta psicología del parto.
0:02:48.720 --> 0:02:51.119
Prácticas
aparentemente inocuas
0:02:51.200 --> 0:02:55.080
como interrumpir a una mujer
de parto para preguntarle unos datos,
0:02:55.160 --> 0:02:56.879
como cambiarle de habitación,
0:02:56.959 --> 0:02:59.400
como pedirla
que se desnude y se cambie de ropa,
0:02:59.479 --> 0:03:01.840
todo esto
interrumpe el proceso de parto.
0:03:01.920 --> 0:03:04.160
Más allá de eso,
todo lo que tiene que ver
0:03:04.239 --> 0:03:07.720
con no respetar
el inicio espontaneo del parto.
0:03:07.800 --> 0:03:10.920
Programar el parto
sin que haya una razón muy sería,
0:03:11.000 --> 0:03:12.840
desde el punto de vista médico.
0:03:12.920 --> 0:03:16.000
Separar a madre y bebé
nada más nacer.
0:03:16.080 --> 0:03:17.600
Bueno, hay toda
una serie de prácticas
0:03:17.680 --> 0:03:19.200
que están
absolutamente desaconsejadas
0:03:19.280 --> 0:03:21.239
y que se siguen haciendo.
0:03:21.320 --> 0:03:23.760
Desde al Ministerio de Salud
surgió la iniciativa
0:03:23.840 --> 0:03:26.400
de la Estrategia
de Atención al Parto Normal,
0:03:26.479 --> 0:03:27.879
publicada en el año 2008
0:03:27.959 --> 0:03:30.560
y consensuada por todas
las Comunidades Autónomas,
0:03:30.640 --> 0:03:33.320
que pretende mejorar
la calidad asistencial del parto
0:03:33.400 --> 0:03:34.959
como proceso fisiológico,
0:03:35.040 --> 0:03:37.400
y mantener
los niveles de seguridad actuales,
0:03:37.479 --> 0:03:40.840
basándose
en la evidencia científica.
0:03:40.920 --> 0:03:42.479
En el proceso de su elaboración
0:03:42.560 --> 0:03:45.879
han intervenido sociedades
profesionales, personas expertas,
0:03:45.959 --> 0:03:50.200
pero también grupos de madres y
diferentes organizaciones sociales.
0:03:50.280 --> 0:03:52.879
Es cierto que ha habido
una evolución a lo largo de los años,
0:03:52.959 --> 0:03:56.040
porque habíamos
pasado de parir en casa
0:03:56.119 --> 0:03:59.720
a medicalizar el parto
completamente en el hospital,
0:03:59.800 --> 0:04:01.000
con toda la tecnología.
0:04:01.080 --> 0:04:05.400
Yo creo que ahora se está
buscando un término medio que es,
0:04:05.479 --> 0:04:08.439
beneficiándonos
de toda la tecnología que tenemos,
0:04:08.520 --> 0:04:11.320
pero a la vez,
escuchar a la mujer,
0:04:11.400 --> 0:04:14.640
saber cuáles son
sus expectativas de parto
0:04:14.720 --> 0:04:16.800
y trabajar en conjunto con ella.
0:04:16.879 --> 0:04:19.600
Creo que la matrona ahí
tiene un papel muy importante,
0:04:19.680 --> 0:04:22.080
creo que lo estamos consiguiendo
0:04:22.160 --> 0:04:27.119
y que está habiendo
un cambio en este aspecto.
0:04:27.200 --> 0:04:31.360
Técnicas que se han dejado
de utilizar de forma indiscriminada,
0:04:31.439 --> 0:04:33.560
porque la evidencia
científica lo ha apoyado,
0:04:33.640 --> 0:04:35.680
por ejemplo, es la episiotomía,
0:04:35.760 --> 0:04:38.840
que ya se hace
realmente cuando se necesita,
0:04:38.920 --> 0:04:43.360
bien porque el periné
materno no dé lo que es suficiente
0:04:43.439 --> 0:04:46.080
o bien porque
hay algún problema fetal
0:04:46.160 --> 0:04:48.200
y haya que sacarlo con más rapidez.
0:04:48.280 --> 0:04:49.600
Creo que toda esta información
0:04:49.680 --> 0:04:52.560
tiene que ser en comunicación
constante con la mujer.
0:04:52.640 --> 0:04:55.680
Otra, por ejemplo,
sería la rotura de bolsa.
0:04:55.760 --> 0:04:59.439
La rotura de bolsa, a veces se
espera que sea totalmente espontanea,
0:04:59.520 --> 0:05:04.239
incluso hay niños que nacen con
la bolsa pegadita, que es precioso.
0:05:04.320 --> 0:05:06.720
Y luego,
otra de las técnicas es el enema.
0:05:06.800 --> 0:05:10.879
El enema lo mismo, si va a ser
por petición de la mujer se pone,
0:05:10.959 --> 0:05:13.959
y si no es por petición
de la mujer y, en un momento puntual,
0:05:14.040 --> 0:05:16.760
el profesional
lo cree conveniente, lo ofrece,
0:05:16.840 --> 0:05:19.439
si no, es otra
de las cosas que ya no se hace.
0:05:20.920 --> 0:05:22.080
En este contexto,
0:05:22.160 --> 0:05:25.680
es importante resaltar
que el parto normal, de bajo riesgo,
0:05:25.760 --> 0:05:28.280
debería ser atendido
por parte de las matronas,
0:05:28.360 --> 0:05:30.040
siempre y cuando éste se mantenga
0:05:30.119 --> 0:05:33.320
dentro de los
límites de la normalidad.
0:05:33.520 --> 0:05:36.040
Un parto normal,
que trascurre sin complicaciones,
0:05:36.119 --> 0:05:38.560
es atendido por la matrona.
0:05:38.640 --> 0:05:41.600
Nosotras somos las que parteamos
mientras todo está bien,
0:05:41.680 --> 0:05:44.920
y también vigilamos
esa normalidad, que se mantenga.
0:05:45.000 --> 0:05:50.239
Cuando surge una complicación en
un registro, que deja de ser normal,
0:05:50.320 --> 0:05:52.680
y empieza a ser patológico
o no tranquilizador,
0:05:52.760 --> 0:05:56.400
en ese momento tenemos que avisar
a un ginecólogo para que lo valore,
0:05:56.479 --> 0:06:00.360
y en último término ellos
son los que toman las decisiones.
0:06:00.439 --> 0:06:02.720
En cuanto a la terminación
del parto ocurre lo mismo,
0:06:02.800 --> 0:06:06.040
un parto normal,
vaginal, sin complicaciones,
0:06:06.119 --> 0:06:11.040
es atendido de forma normal
y perfectamente por la matrona.
0:06:11.119 --> 0:06:12.920
De nuevo,
si surgen complicaciones,
0:06:13.000 --> 0:06:17.720
si esa terminación no puede
ser eutócica, normal, vaginal,
0:06:17.800 --> 0:06:21.600
tendrá que ser... si es,
por ejemplo, instrumental,
0:06:21.680 --> 0:06:24.239
ese instrumento,
ese fórceps, esa ventosa,
0:06:24.320 --> 0:06:25.640
la aplica el ginecólogo,
0:06:25.720 --> 0:06:28.080
y mucho más si es
un parto quirúrgico, una cesárea,
0:06:28.160 --> 0:06:32.239
evidentemente, es el cirujano
el que lo lleva a término.
0:06:37.119 --> 0:06:39.720
Dentro de la Estrategia
de Atención al Parto Normal
0:06:39.800 --> 0:06:42.560
se incluye también que
el acompañamiento durante el mismo,
0:06:42.640 --> 0:06:46.280
forme parte integral
de la humanización de este proceso.
0:06:46.360 --> 0:06:49.800
Por eso, se debe permitir
que todas las mujeres, si lo desean,
0:06:49.879 --> 0:06:53.239
cuenten con la persona
de apoyo de su elección.
0:06:53.320 --> 0:06:56.360
Otras recomendaciones,
a la luz de la evidencia actual,
0:06:56.439 --> 0:06:59.080
son permitir la ingestión
de alimentos o líquidos,
0:06:59.160 --> 0:07:01.640
facilitar la libertad
de movimientos y posturas
0:07:01.720 --> 0:07:03.680
de la mujer en cada momento,
0:07:03.760 --> 0:07:06.320
informar a las madres
sobre los diferentes métodos
0:07:06.400 --> 0:07:08.640
de alivio del dolor y sus riesgos,
0:07:08.720 --> 0:07:11.360
no administrar
oxitocina sintética por norma,
0:07:11.439 --> 0:07:15.160
y potenciar entornos naturales,
arquitectónicos y sociales,
0:07:15.239 --> 0:07:16.439
que ayuden a tener una actitud
0:07:16.520 --> 0:07:20.920
y una vivencia
en las mejores condiciones.
0:07:22.160 --> 0:07:26.520
El espacio influye en cualquier
acto de la vida que ocurre en él,
0:07:26.600 --> 0:07:28.720
no es solamente en el parto.
0:07:28.800 --> 0:07:32.000
Nos podemos imaginar qué diferencia
hay entre una conversación íntima
0:07:32.080 --> 0:07:37.640
desarrollada en un pequeño
restaurante, a oscuras, etc.,
0:07:37.720 --> 0:07:41.119
o en una cafetería
de una estación de tren.
0:07:41.200 --> 0:07:44.360
Lo que ocurre,
queda condicionado completamente
0:07:44.439 --> 0:07:48.360
por lo que el ambiente
y el espacio nos proporciona.
0:07:48.439 --> 0:07:50.280
Igual que
no es lo mismo un dormitorio
0:07:50.360 --> 0:07:52.160
con unas magníficas vistas al mar,
0:07:52.239 --> 0:07:53.680
que un dormitorio sin ventanas.
0:07:53.760 --> 0:07:58.600
Eso que genera el espacio,
el ambiente, en torno al parto,
0:07:58.680 --> 0:08:00.920
se ve mucho más incrementado
0:08:01.000 --> 0:08:03.600
porque el parto
no es solamente un acto físico,
0:08:03.680 --> 0:08:05.879
sino que se ven
involucradas emociones,
0:08:05.959 --> 0:08:09.360
no sólo emociones de la madre,
sino también necesidades del bebé,
0:08:09.439 --> 0:08:11.520
del acompañante, de la matrona...
0:08:11.600 --> 0:08:13.760
y el lugar que lo acoge
0:08:13.840 --> 0:08:17.879
tiene que dar respuesta
a todo lo que puede pasar allí.
0:08:17.959 --> 0:08:20.400
Cada mujer
y cada parto es diferente.
0:08:20.479 --> 0:08:23.920
El parto es, además,
el movimiento del bebé hacia fuera.
0:08:24.000 --> 0:08:27.800
Por tanto,
un espacio adecuado para el parto
0:08:27.879 --> 0:08:30.800
tiene que ser aquel
que recoja todas las posibilidades
0:08:30.879 --> 0:08:34.520
que esa mujer de parto
va a poder necesitar.
0:08:34.600 --> 0:08:38.720
La situación que tenemos en
la mayoría de los hospitales aquí,
0:08:38.800 --> 0:08:44.000
que es una sala paritorio
con la cama en el centro del espacio.
0:08:44.080 --> 0:08:48.239
Es decir, la mujer está expuesta,
0:08:48.320 --> 0:08:52.280
hay que tener en cuenta que
está desnuda a la hora del parto,
0:08:52.360 --> 0:08:56.479
está expuesta,
se siente observada,
0:08:56.560 --> 0:08:59.439
se inhibe todo ese proceso
0:08:59.520 --> 0:09:05.360
cuando no hay
intimidad ni privacidad...
0:09:05.439 --> 0:09:07.600
puede bloquear el proceso.
0:09:07.680 --> 0:09:11.680
Y luego, a la hora de
crear cualquier ambiente acogedor,
0:09:11.760 --> 0:09:15.520
cálido,
con luz naural...
0:09:15.600 --> 0:09:17.879
con una conexión al exterior,
0:09:17.959 --> 0:09:23.119
para que la mujer sepa
que está pasando el tiempo.
0:09:23.200 --> 0:09:25.800
Mobiliario que apoya posturas,
0:09:25.879 --> 0:09:29.280
todas las posibles necesidades que
tenga una mujer a la hora de parir,
0:09:29.360 --> 0:09:31.479
todas las posibles posturas,
0:09:31.560 --> 0:09:35.800
cada mujer necesita
otra cosa en cada momento,
0:09:35.879 --> 0:09:39.680
y pensando en el mobiliario,
se puede apoyar.
0:09:39.760 --> 0:09:40.879
En este entorno trabajamos
0:09:40.959 --> 0:09:44.040
en oscuridad,
en silencio, en intimidad...
0:09:44.119 --> 0:09:48.200
La hembra de cualquier
especie busca un entorno
0:09:48.280 --> 0:09:50.920
en el que aquellas actitudes
0:09:51.000 --> 0:09:54.760
y aquellos patrones de
movilidad que tiene que mantener...
0:09:54.840 --> 0:09:58.959
puede hacerlos más tranquila,
más expansiva y más serenamente.
0:09:59.040 --> 0:10:02.520
En el parto, cuando
una hembra se siente amenazada,
0:10:02.600 --> 0:10:04.760
sus mecanismos
de alerta están disparados,
0:10:04.840 --> 0:10:07.320
y cualquier disparo
de esos mecanismos de alerta
0:10:07.400 --> 0:10:10.040
va a romper
la propia fisiología del parto,
0:10:10.119 --> 0:10:12.200
va a hacer que el parto
sea más doloroso, más ineficaz,
0:10:12.280 --> 0:10:13.280
e, incluso, se pare.
0:10:13.360 --> 0:10:15.879
Creo que todos estamos aprendiendo
0:10:15.959 --> 0:10:20.439
que lo más seguro
es respetar esa fisiología.
0:10:20.520 --> 0:10:23.840
Una mujer que puede moverse
es una mujer que pare mejor,
0:10:23.920 --> 0:10:26.479
que pare antes,
que pare con más seguridad.
0:10:26.560 --> 0:10:31.520
Una mujer a la que no se le
pone oxitocina de forma innecesaria,
0:10:31.600 --> 0:10:34.959
una mujer que no se pone
una epidural de forma muy prematura,
0:10:35.040 --> 0:10:36.840
es una mujer
que tiene más probabilidades
0:10:36.920 --> 0:10:40.320
de tener un parto vaginal
y, como tal, un parto normal,
0:10:40.400 --> 0:10:42.520
un parto más seguro,
para ella y para su bebé.
0:10:45.560 --> 0:10:50.000
"Ahora se le absorbe
alguna posible flema"
0:10:51.720 --> 0:10:54.520
"Esa angustia que produce
ver al niño llorar no es tal,
0:10:54.600 --> 0:10:55.600
esto le viene muy bien al niño,
0:10:55.680 --> 0:10:59.000
está estirando,
desplegando sus pulmones".
0:11:01.239 --> 0:11:05.160
Pero los protagonistas
del parto son dos: madre y bebé.
0:11:05.239 --> 0:11:09.239
Lo que le ocurre a uno de ellos
afecta al otro y viceversa.
0:11:09.320 --> 0:11:11.879
Por eso, también
se han revisado ciertas prácticas
0:11:11.959 --> 0:11:13.760
que se realizaban
de forma rutinaria
0:11:13.840 --> 0:11:15.920
y que eran
agresivas e irrespetuosas
0:11:16.000 --> 0:11:18.720
para los recién nacidos
que no las necesitaban.
0:11:18.800 --> 0:11:20.879
Por ejemplo,
hoy en día no se recomienda
0:11:20.959 --> 0:11:23.360
el paso sistemático
de sondas por la nariz,
0:11:23.439 --> 0:11:27.680
boca, esófago
o recto de los bebés sanos.
0:11:31.400 --> 0:11:32.879
Las recomendaciones actuales
0:11:32.959 --> 0:11:35.920
incluyen que las mujeres
mantengan contacto piel con piel
0:11:36.000 --> 0:11:38.040
con sus bebés
después del nacimiento,
0:11:38.119 --> 0:11:41.360
y se eviten las separaciones
durante la primera hora.
0:11:41.439 --> 0:11:42.720
Todo ello favorece también
0:11:42.800 --> 0:11:46.600
la instauración
de la lactancia materna.
0:11:46.680 --> 0:11:50.040
Cuando investigamos el parto,
es fascinante comprender
0:11:50.119 --> 0:11:53.080
hasta qué punto
la naturaleza ha previsto
0:11:53.160 --> 0:11:55.720
que el parto
sea un encuentro amoroso.
0:11:55.800 --> 0:11:58.439
Todas las hormonas que se
van liberando a lo largo del parto,
0:11:58.520 --> 0:12:01.520
tanto en el cerebro de la madre
como en el cerebro del bebé,
0:12:01.600 --> 0:12:04.720
lo que hacen es preparar,
a ambos, para que nada más nacer,
0:12:04.800 --> 0:12:08.840
el bebé y la madre se encuentren
en un estado excepcional
0:12:08.920 --> 0:12:13.800
en el que va a ser muy
fácil la sensación amorosa, el gozo,
0:12:13.879 --> 0:12:16.400
y que la crianza
sea algo placentero.
0:12:16.479 --> 0:12:18.680
Y además, esto tiene
un efecto muy profundo en la salud.
0:12:18.760 --> 0:12:20.520
Entonces, yo creo que
es muy importante conocer esto
0:12:20.600 --> 0:12:22.959
para comunicarlo,
para transmitirlo
0:12:23.040 --> 0:12:24.160
y para que todas las mujeres
0:12:24.239 --> 0:12:27.000
tengan el parto
respetado y seguro que merecen,
0:12:27.080 --> 0:12:29.640
incluso, cuando
es necesaria una intervención.
0:12:29.720 --> 0:12:32.959
Empezamos a hacer estas cesáreas,
0:12:33.040 --> 0:12:35.520
en principio
les llamamos "humanizadas",
0:12:35.600 --> 0:12:38.959
luego no nos gustó
el ser "humanizadas",
0:12:39.040 --> 0:12:43.400
era no separar
a la familia, hacer el bloque,
0:12:43.479 --> 0:12:48.560
que estuviese la persona
que la embarazada quisiera,
0:12:48.640 --> 0:12:51.119
habitualmente suele ser su pareja,
0:12:51.200 --> 0:12:54.439
el marido, pareja,
lo que sea, eso es lo de menos.
0:12:54.520 --> 0:13:00.239
Eso por un lado,
que el padre de la criatura
0:13:00.320 --> 0:13:04.840
o la persona elegida estuviese en
el momento del nacimiento del hijo.
0:13:04.920 --> 0:13:06.680
Pero también
lo que perseguíamos era,
0:13:06.760 --> 0:13:10.760
que lo mismo que estábamos
haciendo en los partos normales,
0:13:10.840 --> 0:13:15.920
intentar hacer
el piel con piel en las cesáreas.
0:13:16.000 --> 0:13:22.000
Empezamos con familiares,
con gente de la casa,
0:13:22.080 --> 0:13:25.920
intentando ver
qué problemas surgían,
0:13:26.000 --> 0:13:28.640
las primeras veces
no hicimos piel con piel,
0:13:28.720 --> 0:13:31.239
pero, luego ya
se empezó a hacer piel con piel.
0:13:31.320 --> 0:13:34.479
¿Cuál es el motivo
de hacer piel con piel?
0:13:34.560 --> 0:13:40.520
Que no haya separación, en ningún
momento, del hijo de la madre.
0:13:40.600 --> 0:13:44.560
Si hago yo la cesárea,
normalmente, o bajo los paños,
0:13:44.640 --> 0:13:48.560
y se lo doy directamente a la madre,
que lo coja de mis manos,
0:13:48.640 --> 0:13:51.200
o si no,
se le da a la matrona,
0:13:51.280 --> 0:13:55.520
y la matrona lo pasa
a la zona donde está el padre
0:13:55.600 --> 0:13:59.760
y se lo pone
a la madre encima del pecho.
0:13:59.840 --> 0:14:05.080
Entonces, tenemos los quirófanos
a una temperatura ideal o adecuada,
0:14:05.160 --> 0:14:12.920
aparte se les pone una toquilla
o una toalla previamente calentada
0:14:13.000 --> 0:14:17.160
y un gorrito también calentado,
para que no pierdan temperatura,
0:14:17.239 --> 0:14:19.400
cubriéndoles la espalda.
0:14:19.479 --> 0:14:22.520
Con esto ¿qué se persigue?
Que la unidad de la madre,
0:14:22.600 --> 0:14:25.760
del padre y del hijo
sea desde el primer momento,
0:14:25.840 --> 0:14:30.400
esto estimula los vínculos
familiares, estimula la lactancia.
0:14:30.479 --> 0:14:33.800
Yo, personalmente, he visto...
0:14:33.879 --> 0:14:41.000
que los postoperatorios
suelen ser mejores en las madres
0:14:41.080 --> 0:14:43.879
cuando se hace
la cesárea con acompañamiento,
0:14:43.959 --> 0:14:46.239
que cuando
no se hace con acompañamiento.
0:14:47.560 --> 0:14:50.720
Otro pilar de este cambio de
paradigma en la atención al parto
0:14:50.800 --> 0:14:56.280
es la formación de los
profesionales y la investigación.
0:14:56.360 --> 0:14:58.160
Ha habido un cambio
de tendencia ya importante
0:14:58.239 --> 0:15:04.760
y la formación va más orientada
hacia el acompañamiento en el parto,
0:15:04.840 --> 0:15:06.840
que esté el padre,
0:15:06.920 --> 0:15:10.400
la evidencia
que hay sobre el piel con piel.
0:15:10.479 --> 0:15:13.720
Entonces, yo creo
que como profesionales
0:15:13.800 --> 0:15:18.040
si hay un cambio
que ofrece unos beneficios,
0:15:18.119 --> 0:15:21.400
yo creo que todo
el mundo está en ese cambio,
0:15:21.479 --> 0:15:26.360
porque a la larga se está viendo
que es un beneficio para la mujer,
0:15:26.439 --> 0:15:31.400
y un momento tan importante como
es un parto en la vida de una mujer,
0:15:31.479 --> 0:15:37.360
tenemos que considerarla a ella,
a su hijo y al padre como el todo,
0:15:37.439 --> 0:15:40.280
nuestro núcleo de trabajo.
0:15:40.360 --> 0:15:45.360
Creo que las reticencias se
están venciendo sin ningún problema.
0:15:45.439 --> 0:15:46.640
Tenemos un estudio reciente
0:15:46.720 --> 0:15:52.160
en el que se ha encontrado
que mis estudiantes residentes,
0:15:52.239 --> 0:15:56.600
se presenta una relación con el
tipo de socialización que les damos
0:15:56.680 --> 0:16:00.439
y su "engagement", que es
ese estado afectivo positivo,
0:16:00.520 --> 0:16:04.720
que se caracteriza por vigor,
por esa concentración en el trabajo.
0:16:04.800 --> 0:16:05.879
Por eso y por la resiliencia,
0:16:05.959 --> 0:16:08.119
la capacidad
que tenemos de recuperarnos,
0:16:08.200 --> 0:16:11.280
de reponernos ante las dificultades
y salir reforzados.
0:16:11.360 --> 0:16:15.119
Entonces, desde todas estas
herramientas que podemos aportarles,
0:16:15.200 --> 0:16:18.160
cuando lo que estamos tratando
es de mejorar la atención al parto,
0:16:18.239 --> 0:16:21.640
de poner en práctica
la estrategia de atención al parto,
0:16:21.720 --> 0:16:23.600
cualquiera de estos
aspectos que conocemos,
0:16:23.680 --> 0:16:26.160
a nivel teórico y de investigación,
0:16:26.239 --> 0:16:28.160
puede ayudarnos
a manejar los conflictos
0:16:28.239 --> 0:16:30.000
que se pueden dar en los equipos,
0:16:30.080 --> 0:16:31.800
la resistencia
con la que nos encontramos
0:16:31.879 --> 0:16:35.080
cuando hay que introducir
cambios en el trabajo.
0:16:35.160 --> 0:16:37.520
También potencia
los aspectos positivos,
0:16:37.600 --> 0:16:39.959
el "engagement"
del que acabo de hablar,
0:16:40.040 --> 0:16:41.879
hacer que se sientan
mejor los profesionales,
0:16:41.959 --> 0:16:42.959
hacer que se recuperen,
0:16:43.040 --> 0:16:45.920
porque en ocasiones tienen que
enfrentarse a situaciones difíciles,
0:16:46.000 --> 0:16:47.400
conseguir que se recuperen.
0:16:47.479 --> 0:16:49.479
Y también atender
a los aspectos negativos,
0:16:49.560 --> 0:16:54.360
como puede ser el estrés
o vivir situaciones duras,
0:16:54.439 --> 0:16:55.879
esa resistencia al cambio.
0:16:55.959 --> 0:16:56.959
Y también, en ocasiones,
0:16:57.040 --> 0:16:59.040
nos encontramos
con aspectos muy desagradables
0:16:59.119 --> 0:17:00.959
como puede ser
el acoso o el mobbing.
0:17:01.040 --> 0:17:03.080
Desde la psicología
de las organizaciones
0:17:03.160 --> 0:17:06.040
podemos ayudar,
podemos dar herramientas para que...
0:17:06.119 --> 0:17:09.560
todo ese proceso de mejora
de la atención al parto natural,
0:17:09.640 --> 0:17:11.160
pueda seguir adelante.
0:17:12.080 --> 0:17:15.720
En muchas ocasiones los cambios
más profundos de perspectiva
0:17:15.800 --> 0:17:18.000
se dan cuando
confluye la propia vivencia
0:17:18.080 --> 0:17:23.600
con la empatía hacia las
experiencias de otros seres humanos.
0:17:23.680 --> 0:17:26.760
¿Por qué se hizo esto?
0:17:26.840 --> 0:17:31.959
Entre otras cosas,
yo, con los neonatólogos
0:17:32.040 --> 0:17:35.400
y con la doctora Pallás,
jefa del servicio de Neonatología,
0:17:35.479 --> 0:17:39.800
me llevo muy bien,
aparte de compañeros somos amigos,
0:17:39.879 --> 0:17:45.119
y bueno, hablando... se nos
ocurrió el empezar a hacer esto,
0:17:45.200 --> 0:17:49.959
y yo tenía
una espinita clavada en el corazón,
0:17:50.040 --> 0:17:51.920
sacando la canción,
0:17:52.000 --> 0:17:55.879
que mi hija,
que va a hacer 35 años,
0:17:55.959 --> 0:17:59.479
que nació
en La Paz y fue una cesárea,
0:17:59.560 --> 0:18:04.520
estuvo durante
18 ó 20 horas separada de su madre,
0:18:04.600 --> 0:18:06.320
en la reanimación de niños.
0:18:06.400 --> 0:18:10.640
La madre me preguntaba:
"¿cómo está la niña?,
0:18:10.720 --> 0:18:12.360
me estás engañando,
le ha pasado algo,
0:18:12.439 --> 0:18:14.879
no me lo quieres decir,
que no la he visto".
0:18:14.959 --> 0:18:19.160
Entonces, evidentemente,
a la niña no le pasaba nada,
0:18:19.239 --> 0:18:21.479
era lo que se llevaba entonces,
0:18:21.560 --> 0:18:28.160
la niña, luego, dormía mal,
se despertaba por las noches,
0:18:28.239 --> 0:18:33.600
no llegó a coger el pecho,
se crió a base de biberones,
0:18:33.680 --> 0:18:37.320
porque le faltó eso,
el estímulo desde el primer momento.
0:18:37.400 --> 0:18:40.160
Entonces, para mí, eso era...
fue como un reto, fue como decir:
0:18:40.239 --> 0:18:44.680
"no me lo he podido quitar
con mi hija, con los míos,
0:18:44.760 --> 0:18:47.959
pero vamos a intentar
que al resto de las mujeres,
0:18:48.040 --> 0:18:52.439
no les pasé lo que le pasó
a la mía y lo que le pasó a mi hija".
0:18:52.520 --> 0:18:55.280
Entonces,
fue lo que a mí me animó,
0:18:55.360 --> 0:18:58.680
y yo soy muy constante,
soy muy pesado, soy muy cabezota,
0:18:58.760 --> 0:19:01.640
y dije: "esto lo tenemos
que hacer, lo tenemos que sacar"
0:19:01.720 --> 0:19:05.280
y, poco a poco,
se fue consiguiendo.
0:19:05.360 --> 0:19:08.840
A la gente,
a mis compañeros, les costaba,
0:19:08.920 --> 0:19:13.000
porque decían:
"es como meter al enemigo en casa".
0:19:13.080 --> 0:19:14.600
No es meter al enemigo en casa,
0:19:14.680 --> 0:19:17.680
es que el padre
vea lo que estás haciendo,
0:19:17.760 --> 0:19:20.160
en ningún momento
estás ocultando nada
0:19:20.239 --> 0:19:25.800
y eso contribuye mucho a que
la gente confíe más en nosotros,
0:19:25.879 --> 0:19:30.119
cuando está viendo, y si en
algún momento se tuercen las cosas,
0:19:30.200 --> 0:19:32.800
porque hay que dormir
a la madre por el motivo que sea,
0:19:32.879 --> 0:19:36.760
entonces, previamente
se les ha avisado a los padres,
0:19:36.840 --> 0:19:39.959
los neonatólogos
y la enfermera de Naonatología
0:19:40.040 --> 0:19:41.640
que están continuamente allí,
0:19:41.720 --> 0:19:45.840
se llevan al recién nacido,
en brazos del padre,
0:19:45.920 --> 0:19:47.360
y hacen el piel con piel
0:19:47.439 --> 0:19:50.200
o fuera del quirófano
o en el Servicio de Neonatología.
0:19:50.280 --> 0:19:57.000
O sea que, yo creo
que ha sido un éxito personal,
0:19:57.080 --> 0:19:58.680
y junto con los neonatólogos
0:19:58.760 --> 0:20:01.400
y con mis compañeros,
que no quiero decir que no,
0:20:01.479 --> 0:20:05.080
que nos costó un poco,
pero yo creo que, ahora mismo,
0:20:05.160 --> 0:20:06.640
fuimos el primer gran hospital
0:20:06.720 --> 0:20:11.760
y creo que el primer hospital
de todo el Estado que hicimos esto,
0:20:11.840 --> 0:20:16.000
y creo que lo podemos llevar
a gala y sacar pecho diciendo:
0:20:16.080 --> 0:20:17.800
"hemos sido los primeros
0:20:17.879 --> 0:20:20.200
y, ahora, nos están
empezando a imitar los demás",
0:20:20.280 --> 0:20:22.360
con lo cual, perfecto.
0:20:22.439 --> 0:20:26.959
Los entornos tradicionales
de la asistencia al parto,
0:20:27.040 --> 0:20:29.280
creo que no están adaptados
especialmente a los profesionales.
0:20:29.360 --> 0:20:33.200
Yo creo que un profesional
que acompaña un parto,
0:20:33.280 --> 0:20:35.200
tiene que hacerlo sintiendo,
0:20:35.280 --> 0:20:37.320
pudiendo sentir con la mujer
lo que ella está sintiendo,
0:20:37.400 --> 0:20:40.879
siendo capaz de acompañarla en
sus movimientos y en sus posiciones.
0:20:40.959 --> 0:20:45.280
Eso es, realmente, difícil
en un paritorio convencional.
0:20:45.360 --> 0:20:50.239
Trabajar con un foco gigante,
envuelta en paños estériles,
0:20:50.320 --> 0:20:53.280
sin poder ver la cara de
la mujer con la que estás tratando,
0:20:53.360 --> 0:20:56.920
sin poder sentir sus sensaciones,
resulta incómodo y difícil.
0:20:57.000 --> 0:21:00.439
Trabajar en un entorno frío,
lleno de ruidos...
0:21:00.520 --> 0:21:04.640
en el que la gente entra y sale,
en el que aparecen caras nuevas,
0:21:04.720 --> 0:21:07.600
trabajar sintiendo la incomodidad
y el miedo de una mujer,
0:21:07.680 --> 0:21:10.000
es una forma muy,
muy incómoda de trabajar.
0:21:10.080 --> 0:21:12.320
Aquí, sin embargo,
la situación es realmente distinta.
0:21:12.400 --> 0:21:17.920
Cuando uno plantea un proceso
innovador dentro de una institución,
0:21:18.000 --> 0:21:20.280
la que sea,
siempre hay resistencias,
0:21:20.360 --> 0:21:22.479
porque se ha venido
haciendo las cosas de una manera,
0:21:22.560 --> 0:21:24.680
y cuando la nueva manera,
0:21:24.760 --> 0:21:27.320
es una manera
que implica un cambio muy radical,
0:21:27.400 --> 0:21:31.879
la gente tiene miedo a que
eso tenga consecuencias positivas,
0:21:31.959 --> 0:21:35.200
por eso muchas veces
se exige esa evidencia científica,
0:21:35.280 --> 0:21:38.560
porque hasta que los profesionales
no son conscientes,
0:21:38.640 --> 0:21:39.920
con una demostración científica,
0:21:40.000 --> 0:21:42.320
de que eso nuevo
que se está proponiendo
0:21:42.400 --> 0:21:47.879
va a tener consecuencias positivas,
tienen una actitud muy desconfiada.
0:21:47.959 --> 0:21:51.760
Entonces, es muy importante que
cuando se trabaja en esos protocolos,
0:21:51.840 --> 0:21:57.080
participen todos los que van a estar,
los protagonistas de esa institución,
0:21:57.160 --> 0:21:59.160
que sientan
que esa nueva estrategia
0:21:59.239 --> 0:22:02.760
va a formar parte de su trabajo
porque ellos han participado de ello,
0:22:02.840 --> 0:22:04.760
y lo tomen como algo suyo,
0:22:04.840 --> 0:22:08.360
porque si no
se siente como algo propio,
0:22:08.439 --> 0:22:10.920
es muy difícil
que uno lo incorpore
0:22:11.000 --> 0:22:14.680
en su rutina
profesional o de trabajo.
0:22:14.760 --> 0:22:17.400
Entonces, siempre
se dan esa reticencias,
0:22:17.479 --> 0:22:20.479
por eso es tan importante
trabajar con los profesionales
0:22:20.560 --> 0:22:24.040
en la participación,
y también saber cuál es su opinión,
0:22:24.119 --> 0:22:27.200
cuáles son las dificultades
con las que se van encontrando
0:22:27.280 --> 0:22:31.080
a la hora de llevar a cabo
esas nuevas estrategias innovadoras.
0:22:31.160 --> 0:22:33.200
El concepto
de violencia obstétrica,
0:22:33.280 --> 0:22:36.160
recoge todas
las prácticas innecesarias
0:22:36.239 --> 0:22:39.720
que se hacen a la mujer y al bebé
durante el nacimiento y el parto,
0:22:39.800 --> 0:22:43.439
sin consentimiento, sin información
y, a veces, sin permiso.
0:22:43.520 --> 0:22:46.879
Esto puede incluir
desde una cesárea innecesaria
0:22:46.959 --> 0:22:49.600
hasta poner a la mujer
a parir en una posición,
0:22:49.680 --> 0:22:53.080
que está
demostrado que es perjudicial.
0:22:53.160 --> 0:22:56.239
Es un concepto
que genera cierto rechazo,
0:22:56.320 --> 0:23:00.720
porque supone que es una violencia
que la ejercen los profesionales.
0:23:00.800 --> 0:23:03.920
Yo creo que es muy importante
reconocer el sufrimiento
0:23:04.000 --> 0:23:06.239
de muchos profesionales
de la atención al parto,
0:23:06.320 --> 0:23:10.280
tanto matronas y ginecólogos
como enfermeras y pediatras,
0:23:10.360 --> 0:23:12.200
que en muchos casos han sentido
0:23:12.280 --> 0:23:14.040
que las prácticas
que estaban haciendo
0:23:14.119 --> 0:23:18.040
sobre las madres y los bebés,
eran dañinas,
0:23:18.119 --> 0:23:21.200
y, sin embargo, se sentían
obligados a ejercer esas prácticas
0:23:21.280 --> 0:23:26.040
por un sistema deshumanizado
y que no respetaba la fisiología.
0:23:26.119 --> 0:23:28.520
Yo creo que la única
salida posible de todo esto es,
0:23:28.600 --> 0:23:30.119
que estos profesionales,
0:23:30.200 --> 0:23:33.439
se puedan sentir cuidados por
las instituciones y por la sociedad,
0:23:33.520 --> 0:23:37.000
que puedan reconocer el sufrimiento
que esto les ha generado a ellos,
0:23:37.080 --> 0:23:39.360
y desde ahí,
poder empezar a cambiar las cosas,
0:23:39.439 --> 0:23:41.959
si no,
yo creo que es muy difícil.
0:23:42.040 --> 0:23:43.119
Esta reflexión,
0:23:43.200 --> 0:23:45.840
de darte cuenta que llevas
años trabajando de una forma
0:23:45.920 --> 0:23:48.040
que ahora,
te dicen, que era dañina
0:23:48.119 --> 0:23:50.879
o, incluso,
violenta para madres y bebés,
0:23:50.959 --> 0:23:53.720
yo creo que es
una reflexión muy dura de aceptar,
0:23:53.800 --> 0:23:56.320
y sólo la puedes hacer
si alguien, primero, te escucha a ti,
0:23:56.400 --> 0:23:58.680
y entiende
tus condiciones de trabajo,
0:23:58.760 --> 0:23:59.920
lo que te han enseñado
0:24:00.000 --> 0:24:03.959
y lo difícil que es
cambiar esa perspectiva.
0:24:05.119 --> 0:24:06.280
En el próximo capítulo
0:24:06.360 --> 0:24:08.439
escucharemos
los testimonios de mujeres
0:24:08.520 --> 0:24:10.800
que narran
su propia experiencia del parto
0:24:10.879 --> 0:24:14.520
e intentaremos profundizar en
el concepto de violencia obstétrica,
0:24:14.600 --> 0:24:15.959
sus consecuencias
0:24:16.040 --> 0:24:20.720
y el derecho a tomar
decisiones libres e informadas.
0:24:20.800 --> 0:24:22.479
La maternidad y el nacimiento
0:24:22.560 --> 0:24:25.439
son los fenómenos que
establecen las relaciones humanas
0:24:25.520 --> 0:24:28.320
y los vínculos
sociales más primarios.
0:24:28.400 --> 0:24:31.439
La forma en que
parimos y nacemos es importante
0:24:31.520 --> 0:24:33.400
y de cómo se aborde este proceso
0:24:33.479 --> 0:24:35.920
se deriva la sociedad
en la que vamos a vivir
0:24:36.000 --> 0:24:39.680
y el ser humano que la conformará.