Como dicen, en el programa ahora tenemos
una presentación del libro del Manual de la Relación Médico-Paciente
, que es un libro publicado por el Foro de la Profesión Médica de España
.
Y el doctor Víctor Espósito nos va a hacer la presentación.
Víctor, te dejo que te presentes tú mismo,
porque seguro que lo haces mucho mejor que yo,
y que nos comentes el libro.
Muchísimas, de verdad, muchísimas gracias por participar.
Porque además tengo que decir que Víctor muy amablemente se ha ofrecido
a hacernos la presentación del libro de forma.
Porque se lo hemos pedido muy por favor
y nos ha hecho el favor enorme.
Así que muchas gracias, Víctor, de verdad,
a lo que quieras.
Nada, gracias a ustedes, Cristian, de verdad,
por invitarme.
Más bien pedir perdón porque me hubiera encantado
estar ahí con ustedes.
De hecho, el lunes estuve en Madrid y mi intención era acercarme,
pero me fue imposible.
Tuve una accidentada vuelta a España.
Sí que es complicado no sé si está bien
que haga la presentación en español si todo el mundo me va a entender
o hay que dejar espacio para alguna traducción
como quieras, si quieres hacerlo en español
no hay problema porque el libro está en español además aprovecho ya
para comentaros que íbamos a tener ejemplares del libro
pero está totalmente gratuito imagino que lo va a decir Víctor
también y se puede descargar sin ningún problema.
No sé si puedo compartir pantalla.
Sí, si le das aquí a compartir, deberías poder.
Vale, me pide aquí como que autorice.
Vamos a intentar que sea rápido.
Vale, tengo que salir y volver a entrar.
Espero que no tarde de 30 segundos.
Vale, ¿he vuelto correctamente?
Sí, debemos, vamos.
Vale.
Vamos a ver si puedo compartir aquí un poquillo.
Tampoco que sea imprescindible, pero.
Se ve muy bien.
Vale.
Bueno, perfecto.
Pues como comentó Cristian, lo que vamos a traer simplemente
es una pequeña introducción del manual,
que agradezco mucho que nos dejen presentarlo en este foro.
Yo creo que la presentación.
Lo ideal sería haber tenido manuales físicos,
de todas formas, quien los quiera, nos encargamos de hacérselos llegar.
Y si no, pues los tienen disponibles,
como comentó Cristian, totalmente online,
buscando simplemente manual relación médico-paciente y asegúrense
que es la segunda edición.
El objetivo de la charla es claro, queremos presentar este recurso
para que se pueda utilizar y puedan consultarlo,
leerlo y generar interés.
Yo aparte tengo tres un poco intenciones ocultas,
tres debates que me gustaría un poco lanzar a la audiencia.
Uno que tiene que ver con el concepto de relación médico-paciente.
Nosotros en este.
En el concepto en cuanto a la utilización
casi hermenéutica de esta terminología,
el uso de paciente que parece que está un poco en desuso.
Otro un poco sobre el concepto de la inentralgo,
de amistad técnicamente realizada.
¿Y cómo consideramos desde los ojos de hoy en día
este concepto de amistad?
¿Y cómo se puede aplicar a una relación que parece
que por los tiempos está muy monetizada
y que también es muy interesada?
¿O es una relación que está mediada por intereses?
¿Y qué aporta ese término traído a día de hoy de la amistad?
Y bueno,
si podemos también entender la deriva que está existiendo
en cuanto a la relación asistencial hacia la atención de personas
más sanas y qué consideraciones puede tener eso en la actualidad.
Esos serían un poco mis tres intereses ocultos.
El objetivo principal está claro.
Yo creo que lo primero es presentarme.
Como he dicho, yo soy Víctor Espósito Duque.
Soy este de aquí que está sentado en la foto.
No sé si, a ver si recupero la imagen de la sala.
Vale, ustedes sí me ven, ¿no?
Correctamente.
Vale.
Pues yo soy este aquí que está sentado buceando.
Yo decidí estudiar medicina porque quería entender
o comprender bien el funcionamiento de las personas, ¿no?
Y un poco por qué hacíamoslo que hacíamos.
Ya hoy soy más consciente de que me equivoqué de carrera.
Y luego en medicina, pues muy rápidamente me di cuenta
que quería ser médico de familia comunitaria
y por lo tanto hice esa especialidad, ¿vale?
Aquí están un poco mis conflictos de interés.
Soy de Canarias,
por eso he puesto aquí un barraquito.
Si no lo han probado, lo recomiendo.
Y he participado principalmente en investigación cualitativa
en salud, ¿vale?
Como miembro de un grupo de investigación,
que entre otras cosas, pues llevamos a cabo el Database
International Patient Experience en España.
Que es la página de sadipex.
es que tienen aquí, que les recomiendo también
que la visiten porque hacemos investigación de narrativas en salud
y enfermedad según un poco el contexto de cada paciente,
pacientes diabéticos, pacientes hipertensos, etc.
Es un proyecto internacional que está en muchos países
y que permite también un abordaje sistemático,
estructurado un poco a las vivencias de enfermedad.
Y dicho sea esto, yo lo que queríamos un poco para presentar este manual,
hacer un pequeño recorrido histórico.
Porque este manual se publica en 2024,
esta segunda edición.
Nosotros empezamos a trabajar
a petición del Foro de la Profesión Médica.
Nos vamos a ir un poquillo antes.
El foro de la profesión médica
es la organización que aglutina a los médicos en España,
supongo que lo conocerán, están sindicatos, estudiantes,
la organización médico colegial, las sociedades científicas
y los decanos de las facultades de medicina.
De ahí surge el convocar un comité organizador
que plantee la relación médico-paciente y entienda
y valore su especial necesidad de protección o salvaguarda
y en última instancia
prepare un expediente para solicitar a la UNESCO
que se incorpore como patrimonio inmaterial cultural
de la humanidad.
En ese sentido se elabora un proyecto.
Un documento más bien estratégico por ese grupo de trabajo
en el que ya se incluyen algunas menciones.
Algunas menciones, por ejemplo, en la introducción a Laín Entralgo,
que comentaba al principio, que habla un poco la salud
como un hábito psicosomático de esa naturaleza del hombre,
en cuanto al hombre es naturaleza, y habla de la relación médica
como que debe ser algo más que simple camaradería,
que debe consistir en amistad.
El buen médico ha sido siempre amigo del enfermo,
de cada enfermo,
y por encima de toda barrera, psicológica o social,
el enfermo a su vez tiende a ser y es con frecuencia verdadero amigo
del médico.
Nosotros comento esto porque desde muy, muy,
muy desde el principio de este proyecto entendíamos
que la relación médico-paciente era este encuentro de amistad.
Entendíamos desde el punto de vista interpersonal dos personas
que se comunican desde una persona enferma
y otra persona capaz de prestar o teóricamente capaz
de prestar cierta ayuda o conocimientos técnicos,
habilidades profesionales a la persona un poco que lo solicita
o lo necesita.
Este documento es muy, hay una pequeña evolución histórica,
pero es muy básico y plantea entre los objetivos
el recopilar y crear un documento base técnico
sobre la relación médico-paciente, que es la idea que va fraguando
la necesidad del manual que vamos a presentar hoy.
Se suceden un montón de documentos más, ¿no?
Como.
Después de la primera exposición de este documento,
en septiembre de 2016, se convoca ya un grupo de expertos
más amplio, que en febrero del 2017 sacan este nuevo documento
que les presento en pantalla.
Un poco ya en un momento
seguimos un poco bajo la coordinación de Patricio Martínez,
que fue el encargado de coordinar este grupo de coordinación
y de expertos,
y elaboramos ya un informe un poco más técnico
sobre los fundamentos antropológicos históricos para el reconocimiento
de la relación médico-paciente como este patrimonio universal.
Y se extienden un poco en este documento
lo que son los beneficios y las amenazas a las que entendemos
que está sometida esta relación y por lo que entendemos que hay
que establecer medidas de salvaguarda.
Me detengo mínimamente en este segundo párrafo
de la introducción en el que ya nosotros preveíamos,
anticipábamos esta polémica
sobre el término relación médico-paciente,
que era uno de los segundos de los debates que me gustaría traer
o por lo menos dejar en la cabeza de los asistentes.
Y entendiendo un poco esos argumentos,
que exponíamos aquí, la asistencia sanitaria,
no se realiza en la intimidad de un encuentro entre dos,
sino que de alguna manera se hace presente
la sociedad en ella.
En la misma intervienen no solo el médico y el paciente,
sino también otros profesionales sanitarios
y en muchos casos acompañantes del paciente
que cobran también protagonismo.
No siempre quien acude está enfermo y por ello se ha hablado a veces
de cliente, usuario, ciudadano.
Además, el papel del paciente no siempre es pasivo,
sino que muchas veces debe ser activo con respecto a su enfermedad
y por lo tanto la utilización del término enfermo
puede contribuir a una comprensión reduccionista
de la experiencia vital de la persona que sufre la enfermedad.
Nosotros, sin embargo, utilizamos esta categoría,
digamos, esta paráfrasis de relación médico-paciente
porque queremos ahondar en lo que hace al paciente-paciente
y al médico-médico de esta relación, que es precisamente
el encuentro, y luego también un poco por la trayectoria histórica,
digamos, del término.
Pero más allá que eso.
A mí me gustaría andar un poco sobre la reflexión
de los términos enfermo, paciente y persona,
sobre todo en la asistencia sanitaria actual,
por ejemplo, en el post-COVID, pero también con las nuevas demandas
de una sanidad atravesada por el capitalismo
y cómo la salud se entiende como producto.
Y también al ampliar, al hablar de atención centrada en la persona,
ampliamos los márgenes de una manera difusa
de la asistencia médica.
Y no sé si de esa forma quizás también promovemos
de alguna manera la medicalización de la vida cotidiana,
metiéndonos al final los médicos un poco donde no nos llaman.
Intento ir un poco más rápido.
Aquí incluíamos las amenazas.
A las que se ve sometida la relación médico-paciente,
que son de índole muy variada,
entre algunas propias de los límites de la medicina,
otras más de carácter político, social, económico, industrial.
Aquí lo establecíamos un poco más.
De forma que fue un documento base para poder realizar este expediente
de la declaración de la relación médico-paciente,
que se presentó y tuvo masivos apoyos internacionales y nacionales,
y se presentó al Ministerio.
Este documento es de abril del 19,
y en octubre del 19, entendiendo esa doble vertiente,
esto es un poco la justificación del manual,
lo que he querido hacer con este recorrido histórico,
esta doble vertiente
a la que se ve abogada el Foro de la Profesión Médica
de, por un lado,
solicitar a las instituciones que son garantes,
que salvaguarden un vínculo que tiene importancia en sí mismo,
más allá del conocimiento que puede haber en él o de sus efectos
que tiene sobre la salud y sus beneficios.
Pero a la vez que tenemos que ser nosotros mismos también
quienes establezcamos determinadas medidas de salvaguarda,
como por ejemplo la elaboración de este compendio,
de este manual.
Este primer manual se separaba en varios marcos, un marco general,
un marco histórico, un marco ético,
un marco comunicacional, un marco sociocultural
y un marco un poco final de ampliando el horizonte,
donde incluíamos también la importancia,
por ejemplo, de las tecnologías,
del arte e incluso también de la investigación.
Les comento todo esto porque para mí es clave para entender
por qué un manual que estaba llamado un poco a no ser actualizado,
pues cinco años después, en octubre de 2004,
nos obliga a repensar el manual,
a hacer esta segunda edición que venimos a presentar hoy.
Revisada y ampliada, entre octubre de 2019 y octubre de 2024,
pues cambia de forma importante todo el pensamiento
sobre el encuentro del médico con el paciente.
En principio,
porque en 2020 vivimos una pandemia,
como no nos habían sacudido antes, que pone.
En primer plano, digamos, por ejemplo,
la telemedicina o la seguridad del propio profesional
que atiende a la enfermedad, las medidas de prevención,
que pone también de relieve esto que comentaba yo antes de cómo.
Hubo un cierto momento durante la pandemia en la que,
si bien no se cerraron los centros de salud,
sí es verdad que aquel que estaba enfermo
encontró más barreras para ser visto por un profesional
que aquel que estaba sano.
Yo recuerdo que estaba trabajando en Jaén
y había unas colas por fuera de los centros de salud
y el que decía que tenía tos o fiebre
se le mandaba a su casa si estaba estable, digamos,
o era visto en unas condiciones de muchísimo más distanciamiento.
Veía un poco la accesibilidad mermada.
En esta segunda edición,
pues quisimos un poco tener en cuenta todas estas nuevas perspectivas
y aprovechamos para incluir también otros temas.
Aumentó mucho el número de autores que participaron en la edición.
Introducimos temas
como la vulnerabilidad del profesional de la medicina,
una vulnerabilidad que va más allá.
Del sometimiento que tiene el profesional
de la medicina constante al sufrimiento de las personas
que atiende,
sino también una vulnerabilidad de carácter laboral,
una vulnerabilidad casi como la posibilidad
ya no solo del sufrimiento psíquico o psicosocial,
sino la exposición directa a un riesgo infeccioso
que se vio con la pandemia.
Y también una vulnerabilidad de características epistémicas,
digamos.
Este profesional que se ve sometido
a un aumento del conocimiento constante de la medicina
y que, por lo tanto, se ve como enfrentado
a su propia incapacidad, ¿no?
Para tener ese rol de valedor o conocedor
que tenía anteriormente, ¿no?
Vulnerabilidad del médico, la.
Y incluimos también los papeles, bueno,
ampliamos los papeles de las organizaciones de pacientes.
En el marco histórico incluimos dos capítulos
sobre la relación en tiempos del COVID.
En el marco ético
se incluye algún capítulo sobre la objeción de conciencia,
por ejemplo.
Un marco comunicacional que hace una especial mención
también a la relación médico-paciente en tiempos de pandemia,
desde un punto de vista de la comunicación clínica
y cómo se ve alterada radicalmente.
Un marco legal, social y cultural,
que también estaba incluido ya antes,
pero en el que hemos ampliado con capítulos
como un estudio micropolítico de la relación micopaciente,
o también ampliando la orientación comunitaria
que debe tener siempre este encuentro,
aunque sea principalmente de dos personas que lo defendemos
de tal manera.
Y también, en cuanto a perspectiva de género,
habíamos incluido en el primero la.
Un poco la perspectiva de género en cuanto a feminismo, cuidados,
medicalización, etc. Y aquí se hace un poco una perspectiva
centrada en el género, otra en específica,
que también queríamos poner un poco de realce,
la importancia que está teniendo un poco en estos días.
Y ampliamos con un marco completo tecnológico
que habla de la influencia de las tecnomedicinas
y de la industrialización en la medicina,
un capítulo específico de telemedicina
y cómo llevarla a cabo, y luego la inteligencia artificial.
En 2020, a finales de 2022,
se democratiza una herramienta que ya existía en la anterioridad
y que eso también atraviesa totalmente la práctica médica,
y se debate en este capítulo.
Ampliamos también con la formación en medicina,
la importancia de formar en comunicación
y de la medicina narrativa como formación tanto
en pregrado como en posgrado de los profesionales sanitarios,
con esta intención que tenemos de poner de relieve
a los profesionales medidas efectivas para de verdad
intentar poner en primer plano la relación médico-paciente,
que al final es una forma de humanizar la medicina
al poner de relieve.
De relieve principalmente el vínculo.
Yo con esto,
esto es todo lo que quería hablarles del manual que hemos sacado,
espero que puedan consultarlo en internet,
en la página del foro de la profesión y descargarlo completo en PDF.
Espero que echen un vistazo, no sé si tienen alguna pregunta
o les dejamos directamente.
Gracias, Víctor.
No sé si queréis hacer algún comentario
sobre la presentación de Víctor, sobre el libro.
Víctor, ya que estás compartiendo pantalla,
vamos a hacer una cosa.
Métete en la página web del foro y así vemos todos cómo se descarga.
Venga, perfecto.
Generalmente.
Vamos a ver.
En esta última.
Lo que tenéis ahora ya veis, justo lo que ha dicho Víctor,
es una versión revisada y muy ampliada del libro,
que creo que serán como 650 páginas o una cosa así, ¿no?
O sea, es un trabajo titánico
en el que además eso es totalmente de libre acceso
y los que no somos médicos lo hemos encontrado muy accesible,
lo cual se agradece también.
O sea, que es una cosa que para un foro como este encuentro
de así como interdisciplinar, yo creo que es un.
Un recurso estupendo.
¿Te ayudó esto?
Mira, aquí básicamente, por ejemplo,
el Colegio de Médicos de Ciudad Real lo tiene colgado en PDF,
lo pueden descargar directamente en la segunda edición
y si no, en la página de Médicos y Pacientes también la tienen,
pero a ver si lo encuentro por aquí ahora.
Pues fantástico.
Aquí directamente es la primera que te sale.
¿Cómo?
Si no, lo podemos poner en el chat, no te preocupes.
Muchísimas gracias, Víctor.
Desde aquí te emplazamos a que vengas pronto,
por lo menos para la segunda edición de este encuentro,
que haremos en marzo, abril, mayo.
Ya te tienes que venir.
Y seguramente para todavía
tendremos ediciones cualquiera adquiera una edición
en papel que nos escriba Agatha y a mí también y Agatha
y yo nos encargamos de pasaros un ejemplar pues muchísimas gracias
Víctor por todo contamos contigo te quedas online ¿no?
me quedaré escuchando mientras me acerco al trabajo
que tengo que entrar ahora en un rato
pero estaré escuchando con los cascos mientras conduzco.
No, pues con cuidado, a ver si no vamos a tener un susto.
Pues te mandamos un abrazo virtual y muchísimas gracias, Víctor.
Nos vemos pronto.