Iván Gallardo Esclápez es graduado en Sociología con máster
en Análisis Sociocultural del Conocimiento y la Comunicación.
Pertenece al equipo del proyecto de investigación
que analiza mecanismos de exclusión en el sistema sanitario
desde un enfoque feminista interseccional.
Es beneficiario
de una beca de investigación en el Organismo Autónomo de Madrid Salud
en materia de salud sexual y reproductiva,
donde está elaborando un protocolo sobre violencia intragénero
dirigida a personal sociosanitario.
Bien, la presentación que va a compartir con nosotros
ahora se titula.
Practicante chemsex como sujeto epistémico
de usuario pasivo a paciente comprometido.
A ver, voy quitando las restricciones
y adelante.
Bueno, en primer lugar, muchas gracias por el espacio.
Déjame presentar los avances que estoy teniendo
en mi tesis doctoral dentro del marco del proyecto de CIMES.
Para empezar,
es preciso definir el chemsex porque al ser un fenómeno emergente,
como que hay muchas definiciones y demás,
pero a lo largo del transcurso de la emergencia de este fenómeno
con un problema de salud pública, la definición que lleva más consenso
es esta del Second Chemsex European Forum.
Que dice que es el tipo particular de consumo sexualista
de sustancias entre hombres gays y bisexuales
y otros hombres que tienen sexo con hombres y personas trans binarias
y no binarias que participan en la cultura de sexo casual
o sexo sin compromiso gay.
Esa definición es fundamental
en el desarrollo del que es un problema de salud pública
y cómo se categoriza.
A lo que se llama usuarios chemsex que yo hago el paso
al practicante chemsex por una cuestión política de resaltar
las agencias porque bueno, sí que se les refiere a ellos
como usuarios de chemsex entonces al final yo lo que me he encontrado,
o sea llevo investigando chemsex durante un par de años
es que aunque se quiera utilizar esta figura de los HSH
como despatologizador al final los significados culturales
que se vierten en los textos en las prácticas,
en las ponencias.
Las intervenciones sociosanitarias son patologizantes en el sentido
de que se conciben una población de riesgo.
Es decir, la única potencialidad que tienen estos sujetos sociales
son de ser un problema de salud pública,
no de producción de conocimiento científico.
Entonces, se siguen reformulando estas metáforas del peligro.
Bueno, así como ha estado la cuestión.
Se reportó en Madrid y Barcelona con problemas de salud pública.
Luego ya a nivel nacional, en 2018.
Y organizaciones comunitarias
que se han centrado históricamente durante la pandemia,
el VIH, SIDA, en toda esta cuestión,
también se han centrado sobre el chemsex,
han reportado mucho estigma dentro y fuera del sistema sanitario,
en las investigaciones sociales propias
y también del resto que nos inscribimos
en los estudios críticos de chemsex, aparece el estigma constantemente.
Y al final el problema del estigma.
Y de esta categorización de los HSH como un problema de salud pública
es quien visualiza los cuidados y los compromisos
que tejen estos sujetos sociales con el personal sociosanitario.
Porque recientemente fue el encuentro en la red estatal sobre Chemsex
y sí que es verdad que aquí en la Comunidad de Madrid
está muy bien montada la cosa con formaciones oficiales,
organizaciones comunitarias y demás, pero en otras comunidades autónomas
el personal sociosanitario lo que decía
es que saben lo que saben de Chemsex por sus pacientes.
Es decir,
no se está reconociendo esta figura del usuario practicante KEMSES
como un sujeto epistémico legítimo
para producir conocimiento científico en diálogo,
evidentemente con las posiciones de la comunidad científica,
instituciones, tecnócratas, etcétera.
Uno de los objetivos que planteo en el momento de la tesis
es analizar estos enredos,
luego veré los términos, es entanglement de Molmoser y Pols,
que vienen de los Science and Technology Studies.
Se puede traducir como vinculaciones, vamos a decir,
entre los practicantes de KEMSES y el personal sociosanitario
para ver cómo van reconfigurando el cuidado y el bienestar,
es decir, que se configura como problemático.
¿Qué debemos actuar?
Eso es problemático de esta persona por la biografía,
por una cuestión social, es decir,
todas esas cuestiones están en juego en la consulta
o en los espacios sanitarios
y es preciso atender a ello para que no nos llegue una definición ya dada
y que pensemos que no como que se oculte todo
ese proceso de producción de conocimiento.
El segundo objetivo es explorar
cómo el estigma opera en la percepción
de los practicantes chemsex hacia el personal sociosanitario
y los espacios, del personal sociosanitario
hacia los practicantes de chemsex y luego también entre los propios
practicantes chemsex hay muchas experiencias estigmatizantes
que ahora ahondaré en ellas.
Y luego el tercer objetivo.
Es analizar
cómo estas formaciones oficiales, planes técnicos
y toda esta estructura institucional de Chemsex
en la Comunidad de Madrid es un proceso de ajuste mutuo
entre el sistema sanitario, organizaciones comunitarias
y luego también están en las mesas de trabajo usuarios de Chemsex
a nivel individual, reafirmándose como sujetos epistémicos.
La metodología que estoy utilizando es un enfoque cualitativo.
De momento llevo cuatro.
Entrevistas y combinar con observación participante
en los cursos formativos sobre chemsex de la Comunidad de Madrid
dirigido al personal sociosanitario y conversatorios
sobre transmasculinidades en chemsex,
ya que es una cuestión,
que también es bueno, en la cuestión de género,
de las relaciones de género, posiciones de género subalternas,
que si bien en la definición oficial
han incluido a las personas transbinarias y no binarias,
luego en el práctico y material no se analiza.
Es decir, todo el análisis o cómo se entiende el KEMS
y las motivaciones está encerrada en los HSH
como hombres cisgays con sus estilos de vida problemáticos
para la salud pública.
O sea, ese es el enfoque mayoritario.
Y sobre todo aquí sí que quería andar con esta presentación
es en la intimidad como medio de investigación
para que surjan estas narrativas,
estos discursos que no busquen la deshabilidad social,
que no busquen,
no como una posición estigmatizante de sí, soy un pobrecito,
cúrame o dame estos servicios, sino que de verdad.
Puedan emergir como toda la potencialidad política
que tienen como sujetos epistémicos que surgieron,
cuestionaban el deseo, cuestionaban el turismo de ocio gay,
cuestionaban la estructura de clases,
el género.
Es decir, son sujetos conscientes de lo que está pasando.
Ahora bien, eso no quiere decir que toda la comunidad chemsex
se comprometa políticamente con la crítica a la totalidad
y todas esas cuestiones que al final como sujetos sociales son múltiples.
Pero sí rastrear esas prácticas de cuidado y crítica,
porque tal y como decíamos el Moser y Paul,
si no rastreamos esas prácticas de cuidado,
se corre el riesgo de que se pierdan,
como en toda esta sobredimensionalización del estigma,
la patologización es preciso en investigaciones sociales
que den cuenta de estos compromisos,
y sobre todo para atender como a la producción
de conocimiento científico, una cuestión impura,
mestiza, bastarda, híbrida, como la queramos llamar,
en la que se han de reconocer todas las posiciones que participan
de esa posición de conocimiento científico,
porque al final las posiciones de legitimidad científica
de ciertas posiciones depende de que se oculten otras,
en buena medida.
Entonces, lo que llamo comodidades enredantes,
que son los términos que estoy utilizando,
es esta de entanglements, de molmoser y pols, que es entender
los ámbitos sociales como cuestiones separadas,
la Comunidad de Madrid, el sistema sanitario,
el QEMSEX, las organizaciones comunitarias,
como cuestiones que son autónomas, pero con cierta interdependencia,
sino una cuestión que está totalmente enredada, o sea,
la traducción como enredos, y que la definición de una entidad
que participa en ese fenómeno depende de la definición de otra entidad,
y toda esa relacionalidad es lo que se está poniendo en juego.
Luego, Intimate Entanglements, de Latimer y López,
que dentro de esta categoría de enredos,
analizar en los espacios sanitarios
esas prácticas de intimidad, de cuidado,
que habilitan, por ejemplo, un concepto del proyecto CIMES,
los profesionales bisagra, que son aquellos profesionales de la salud
que están comprometidos por el acceso al sistema sanitario digno
y de calidad de aquellas poblaciones
que se marginan de forma estructural.
Por otro lado, estigma de Goffman, para ver,
no con una perspectiva sociológica sobre el estigma,
que vaya más allá de marcos psicosociales,
y ver cómo se produce materialmente, cómo se inscribe, cómo se expresa,
que va mucho más allá de una cuestión individual,
sino que es social y es estructural.
Luego, tinkering, de las mismas autoras, de Moll,
Mosser y Pols, que he traducido como apaños, que es ver,
que refuerza luego el término que iré de practicante,
cómo movilizan recursos los practicantes de KEMSES
dentro de la Comunidad de Madrid,
una comunidad que los recursos sanitarios cada vez son más precarios
por las políticas neoliberales de Isabel Díaz Ayuso.
Entonces,
dentro de una estructura que es limitante por el poder establecido,
cómo movilizan esos recursos para acceder a la salud
en los tiempos deseados y sin estigma,
que al final son conocimientos que producen,
Y circulan, entre ellos circulan en los espacios de deseo,
circulan en los encuentros,
es decir, va más allá de las paredes de un centro sanitario
o de un centro de infecciones.
Luego, por otro lado, ciencia impura de Epstein,
para analizar lo que cuenta esta producción impura
de conocimiento.
Y finalmente, practicante, que es lo que estoy desarrollando,
es como mi debate actual.
Que es pasar de esa idea del usuario que puede remitir
a una figura individual, el usuario de bienes y servicios
en un marco neoliberal, y poner el énfasis,
porque la problematización de esa figura del usuario viene
porque en la bibliografía científica, en la bibliografía
de la Comunidad de Madrid, incluso en las organizaciones comunitarias,
que si ponen ese énfasis en la agencia,
se dejan los usuarios de que no pueden hacer nada,
son usuarios patologizados y hay que intervenirlos.
Pues es un problema de salud pública y en buena medida
no pueden hacer nada por ellos mismos.
Es decir, es como una reformulación de la figura de estar impedido.
En plan, no puedes hacer ciertas cosas.
No puedes tener una salud sexual de calidad
porque eres gay y porque consumes drogas.
Entonces, ¿cómo contestar esta figura con la del practicante?
Que como sujeto social negocia como una estructura limitante
este debate clásico de ciencias sociales de estructura agencia,
pues poner el énfasis en esa cuestión.
Entonces, yo lo que he ido viendo en el trabajo de investigación
es que al final el cuidado es una práctica situada
y de reajuste, que no es una definidad por todas,
sino que constantemente se va refiniendo.
Se reifica no en estos cursos oficiales
y que al final hay que potenciarlas para que no se expandan y.
Tener un acceso al sistema sanitario de forma digna.
Luego, por otro lado, usar el paciente
no por esa metáfora de la espera, de la paciencia y demás,
sino porque son sujetos que padecen un malestar,
padecen enfermedades o ciertas cuestiones
y por ello se movilizan, movilizan recursos,
producen conocimiento entre ellos porque saben
que que es que el sistema sanitario les estigmatiza.
Entonces, se dicen entre ellos, vale, pues ve aquí,
ve a Sandoval.
Sandoval, por ejemplo,
para personas trans ha habido experiencias estigmatizantes,
pues ve a no sé dónde.
Es decir, producen sus propios itinerarios sanitarios.
Entonces, en estos saberes expertos y técnicos encarnados,
que no se reconocen en buena medida,
y se configuran en relación con esos pacientes bisagra
como pacientes expertos, es decir,
pacientes con ciertos saberes técnicos, que habilitan a otros.
Es decir, no es un saber que se queda guardado en uno mismo,
sino que siempre se busca expandir lo, comunicarlo y que circule.
Entonces, lo que pretendo durante mi trabajo de investigación
es pasar de esta figura de la comunidad que es
un estilo de vida sin compromiso, sin compromiso por la salud,
sin compromiso con uno mismo, ni por la comunidad,
a unos sujetos que enredan compromisos múltiples
y que merecen ser visibilizados y estudiados.
Bueno, esos son unos verbátims
que a mí me pareció muy bonito el de Juanjo.
Es una experiencia de que tuvo una complicación
con una práctica chemsex muy estigmatizada dentro de las prácticas
que se realizan entonces fue a su sanitaria de toda la vida
y dice joder como la que me trataba la otitis de repente le he dicho
que he practicado chemsex que tengo un exceso en no sé dónde y me tiene
que decir algo y lo que él veía a priori ese tema
del estigma anticipado como una situación
que iba a ser sumamente violenta.
Se convirtió en un espacio de intimidad como súper bonito
y se arregló la situación y, de hecho,
como que, bueno, yo soy aquí para ayudarte, o sea,
no te preocupes, tú coméntame, no le decís nada a tus padres,
evidentemente.
Entonces, ahí no fue donde me fue surgiendo esta cuestión
de las, no, de los enredos íntimos.
Luego, el segundo verbatim es como un ejemplo práctico
de cómo movilizan ciertos recursos de la Comunidad de Madrid.
Ir a Sandoval, pues tardan porque no sé qué,
pues me voy al Instituto de la Carlos III,
los análisis me tardan, es decir, saben los itinerarios sanitarios
y no construyen un itinerario normativo de atención primaria,
especialidad y demás, sino que combinan,
o sea, es un itinerario múltiple,
porque lo que se reporta mucho estigma
es precisamente en atención primaria, que es el primer acceso
al sistema de salud.
Luego tenemos estas experiencias estigmatizantes
en los entornos sanitarios.
Entonces, retomando esta idea del practicante Kemsex
como un sujeto epistémico, estos conocimientos técnicos
que tienenles habilita para intentar sortear el estigma.
Es decir, esta producción de conocimiento
tiene una intensidad política.
De editar el estigma no tuyo, sino del resto.
Es decir, que apela en buena parte a toda una comunidad.
Entonces decían, bueno, ese estigma del personal socio
se interesa al practicante Kemsex,
que es como lo típico que se suele pensar cuando dices estigma.
Pero luego también de los propios practicantes Kemsex
operaba el estigma.
Un informante me reportaba que le daba vergüenza ir más
de una vez al Sandoval por si se encontraba
con alguien que había visto el fin de semana.
Es decir, que esa mirada estigmatizante
también nos construye como sujetos, ¿no?
No la mirada tuya, sino la del otro y de los propios espacios.
Y, de nuevo, con la cuestión del conocimiento, que soy sociólogo,
pero el tema de la epistemología a mí me gusta,
que demandaban formación hacia el personal sanitario
como una medida para.
Reducir el estigma,
ahora bien eso es la pelea que está teniendo ahora
los grupos de trabajo dentro de la Comunidad de Madrid
porque las formaciones son voluntarias
donde hace más falta es en atención primaria
y es donde hay más reticencias entonces bueno,
que al final no es de nuevo como esta negociación constante
con una estructura que es limitante y que de forma normativa y oficial
pues se ha organizado para cuidar pero en buena medida
también para excluir a ciertas comunidades.
Entonces, bueno, analizar esta intimidad
nos permite ver de qué forma se pueden implementar,
como también cartografiar a aquellos y aquellas profesionales
comprometidas con la salud de la comunidad que practica chemsex
y que la dificultad de esa demanda de formación al personal sanitario
no es solo por moralidad de objeción de conciencia,
sino por recursos de la Comunidad de Madrid.
Las organizaciones comunitarias lo que han demandado recientemente
es que en los últimos años se ha reducido la financiación
de investigaciones sobre chemsex.
Mientras que, por otro lado, la presidenta Ayuso
constantemente saca el chemsex como un problema de salud pública
o una enfermedad promovida por rojos.
En fin, esas cosas suyas.
Pero, por otro lado, reduce la financiación.
Entonces, bueno, las conclusiones,
vamos a poner temporales que he tenido,
es que es preciso dar cuenta de estos compromisos
y prácticas de cuidado sanitario,
también para no ver como la institución sanitaria
como una institución que simplemente estigmatiza, sino apelarla,
apelarla para que cambie, apelarla para incluir,
apelarla para cambiar sus formas de proceder,
porque si no apelamos va a seguir igual que estaba.
Desarrollar esta idea como del usuario al practicante de Chemsex,
Y entender los espacios sanitarios como una cuestión múltiple
donde hay muchas fisuras, que están los profesionales bisagra
abriendo esas fisuras para que entre la gente,
para que la gente que no pueda acceder pueda,
o hacerlo a través de organizaciones comunitarias o en otros espacios.
Entonces.
Como para acabar, quería traer este verbátim
de un informante que me pareció que quería traer
esa cuestión de política que, vamos, una de las personas
con las que he participado en esta investigación,
que remite a esta producción impura del conocimiento,
y decía lo siguiente.
Articular las cosas del objeto nos da como una lente de aumento también
para ver las opresiones, pero también como un lugar donde partir
y donde trabajar muy interesante.
Es decir, que aquellas personas que estemos comprometidas con una ciencia
que transforme una ciencia bastarda en términos de Haraway,
pues hemos de producirla desde los objetos,
desde los úlceros, desde ideas de asepsia o de higiene,
que al final es una metáfora de la que parten buena parte
de las opresiones que seguimos padeciendo actualmente.
Bueno, muchas gracias.