Hola, soy Isabel Cornejo Plaza, soy catedrática Jean Monnet
y además soy directora del módulo Ética e Integridad Científica de la
Universidad Autónoma de Chile y también dirijo el laboratorio
LISA Lab, el Laboratorio de Ciencia, Innovación,
Tecnología y Frontera de las Ciencias Jurídicas.
A continuación, continuamos con nuestro curso
de Técnica de Reproducción Humana Asistida, parte 2.
Vamos a ver una de las técnicas de reproducción humana
asistida más comunes y probablemente
una de las más antiguas, son la fecundación in vitro.
Este es un procedimiento en el cual los óvulos de la mujer
son removidos de sus ovarios.
Ellos son entonces fertilizados con esperma de un ovario.
Barón, en un procedimiento de laboratorio, una vez concluido,
el óvulo fertilizado es devuelto al útero de la mujer.
Esta técnica se aplica cuando la infertilidad se debe
a la ausencia o bloqueo de las trompas de falopio
de la mujer, es decir,
cuando un óvulo no puede pasar hacia las trompas de falopio
para ser fertilizado y posteriormente implantado en el útero.
O en casos
donde la infertilidad recae en la pareja de sexo masculino,
así como en los casos en que la causa de la infertilidad es desconocida.
Al respecto, el perito Seger-Hottschild indica
que la fecundación no puede ocurrir si no existe trompa de falopio.
El desarrollo embrionario no puede ocurrir
si los espermatozoides depositados en la vagina no tienen la capacidad
de llegar a la trompa de falopio.
Por lo tanto, en ese caso no hay fecundación.
Lo mismo que si los espermatozoides llegan,
pero no son capaces de fecundar.
Las fases de la fecundación in vitro
están dadas por una inducción a la ovulación,
la aspiración de los óvulos contenidos en los ovarios,
la inseminación de óvulos con espermatozoides,
la observación del proceso de fecundación
y la incubación de los embriones y la transferencia embrionaria
al útero materno.
Sobre el desarrollo embrionario en la fecundación in vitro
existen cinco etapas de dicho desarrollo que duran
en total al menos cinco días.
En primer lugar se seleccionan los óvulos maduros
los cuales son fecundados por lo que se da paso al desarrollo
del cigoto.
En las primeras 26 horas de desarrollo del cigoto
se divide en dos células
las cuales posteriormente se dividen en cuatro células en el día 2.
Y finalmente se vuelve a dividir para formar ocho cédulas
en el día tres.
En el día cuatro se habla de mórula y del día cuarto
al día cinco el embrión llega a su estado de blastocito.
Los embriones pueden permanecer en cultivo hasta cinco días
antes de ser transferidos al útero materno.
Por lo tanto, el embrión puede ser transferido desde el día 2
y hasta el día 5 al útero de la mujer.
Dependiendo de la caracterización morfológica y dinámica
de la división celular, se toma la decisión
respecto de cuándo transferir el embrión.
La transferencia embrionaria puede ser directamente al útero
o a las trompas de falopio.
A los 12 días de transferencia embrionaria,
se sabe si la mujer quedó embarazada
a través de ciertos marcadores biológicos.
El primer nacimiento de un bebé producto de la AFIP
ocurre en Inglaterra, en 1978.
En tanto, en Latinoamérica,
el nacimiento del primer bebé producto de una fecundación in vitro
y transferencia embrionaria fue reportado en 1984 en Argentina.
Desde que fuera reportado el nacimiento de la primera persona
como resultado de las técnicas de reproducción humana asistida,
en adelante TRA, 5 millones de personas han nacido
en el mundo gracias a los avances de esta tecnología.
O más, mucho más de 5 millones a la fecha.
Asimismo, anualmente se realizan.
Millones de procedimientos de técnica de reproducción humana.
Las estimaciones para, por ejemplo,
ya en el 2008 comprendían 1.600.000 tratamientos que dieron
origen a 400.000 personas nacidas entre 2008 y 2009.
Imagínense ahora.
Es una técnica que, como ya hemos dicho,
ya está naturalizada y ha llegado para quedarse
y más bien la sofisticación de la vida en sociedad
unida al desarrollo de la ciencia y de la tecnología
está desafiando estas técnicas a otras cuestiones que,
como ya hemos dicho, poseen reprochos morales
más diversos y complejos.
La fecundación in vitro ha permitido o permitió desde ya hace mucho
disociar la maternidad biológica de la maternidad legal y social,
separando la concepción de la maternidad y del parto,
de manera que el parto ya no es prueba incontrovertible
de maternidad.
Veamos ahora una segunda técnica de reproducción humana asistida,
la inseminación artificial.
Entonces tenemos la inseminación artificial conyugal
y la inseminación artificial por donante.
La inseminación artificial humana puede ser de dos clases,
según si el semen del varón que se utiliza en ella
procede del cónyuge o de la pareja de la paciente
o si procede de un donante externo.
En el primer caso se habla de inseminación artificial conyugal,
habiéndose descartado el término homóloga,
que se usó anteriormente,
y en segundo lugar se habla de inseminación artificial
con semen de donante,
habiéndose descartado también la palabra heteróloga.
La primera inseminación artificial de donantes
se llevó a cabo en Estados Unidos por el médico Pantkos en 1884,
en una mujer cuya pareja presentaba una asospermia
o ausencia de espermatozoides.
En este caso, la inseminación artificial por donante
y tras la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
el SIDA,
y su posibilidad de transmisión por vía seminal,
se hizo obligatoria la utilización del semen congelado,
que permitió la realización de pruebas
que impidieran su propagación.
La inseminación artificial no era moralmente reprobable
cuando nació ni modificaba las reglas legales de filiación
o de la herencia.
Los hijos de una inseminación artificial conyugal
provienen de un proceso de procreación natural
o homologada a la natural, aunque este haya sido posible solo
mediante una manipulación o una ayuda o una herramienta funcional,
instrumental.
La intervención médica acá se justifica como supletoria
de una difusión patológica y no se diferencia
de otros esfuerzos terapéuticos.
Ahora bien, la inseminación artificial con donante
implica la intervención de terceros en una relación de pareja.
La presencia de este tercero acarrea un conjunto de problemas
de índole ético, social, jurídico.
¿Cómo es la posibilidad de que el donante pueda
ser considerado padre del niño que sea producto
de la inseminación artificial?
Esto en las postrimerías digamos de cuando se comenzó a desarrollar
esta técnica eran preguntas éticas y jurídicas que se hacían
quienes se sometían a esta técnica ahora sabemos
que existen ya legislación que zanja por así decir la controversia
pero es importante entender precisamente la evolución de.
Estas preguntas
y estos cuestionamientos éticos en primer lugar,
que derivaron en legislaciones.
Porque en realidad el padre genético, por así decir,
o el procreador genético,
era quien otorgaba efectivamente o donaba este gameto.
Entonces el temor que tenía el donante de gameto era si.
Iba a llegar posteriormente a tocar la puerta un futuro desconocido
o desconocida que había sido, digamos, procreado con su ayuda.
Esto ocurrió especialmente en los Estados Unidos y producto
de eso es que se elaboraron normativas tendientes
a anonimizar la donación de los gametos
y para proteger los derechos,
podríamos decir, sexuales y reproductivos.
Y también de procreación de los dadores de gametos
y por otro lado también para proteger a los padres que se sometieron
o los progenitores que se sometieron a estas técnicas
que en varias legislaciones son los que se consideran los padre
o madre o las personas que son los verdaderos progenitores
aunque se hayan sometido a una técnica de reproducción humana
asistida con.
Donación de gametos.
Bien.
Obviamente,
en los países sobre todo que tienen una raigambre católica,
era bastante controvertido el tema, ¿no es cierto?
, el tema de la inseminación artificial.
Por ejemplo, la encíclica papal Donum Vitae
consideró como ilícita tanto la inseminación artificial,
sin distinguir entre una y otra la como la fertilización in vitro
y con mayor razón la maternidad subrogada o la gestación subrogada,
que es otro tema que veremos a continuación,
por la inseparable conexión que Dios ha querido
y que el hombre no puede romper por su propia iniciativa
entre los dos significados del acto conyugal,
el significado unitivo y el significado procreador.
Esta encíclica sostiene igualmente que el niño tiene el derecho.
A ser concebido, llevado en las entrañas,
en el diente, traído al mundo y educado en el matrimonio.
Solo a través de una referencia conocida y segura de sus padres
pueden los hijos descubrir la propia identidad
y alcanzar la madurez.
La posición de la Iglesia Católica
es compartida por la Iglesia Anglicana,
por el judaísmo tradicional y por la religión musulmana.
Ahora veamos la inseminación post-morte.
El caso Parpalois, en Francia,
es el que trae la discusión
propiamente tal de la inseminación post-morte al ámbito público.
El caso resuelto por el Tribunal de la Gran Instancia
de Cretil en Francia, el 1 de agosto de 1984.
Antes de someterse a un tratamiento contra el cáncer,
el que seguramente produciría su esterilidad,
Alain Parparlois, casado, depositó sus espermios
en un centro de estudio y conservación de espermas.
A los pocos días murió en un accidente de tránsito
y su viuda reclamó a este banco de gametos
la entrega de los espermios
para practicarse una inseminación artificial post-mortem,
a lo que este centro se negó.
El tribunal de Cratil acogió la demanda
y ordenó la entrega de estos espermios a la viuda.
La negativa de este centro
fue compartida por una buena parte de la opinión pública francesa
en esa época, pensemos en los años 80,
que no concebía la inseminación artificial,
sino en el contexto de una pareja que deseaba tener hijos.
Traer a la vida
a un niño voluntariamente después del fallecimiento
de un padre no constituía para ellos un acto en beneficio del niño,
sino la satisfacción de un deseo egoísta de la viuda.
Que era perpetuar a través de su niño la relación con su difunto marido
o el donante.
Deseo también de inmortalidad
y se trataba de hacer nacer a un niño huérfano de padre.
Contra esta posición,
los que apoyaron la resolución del tribunal
argumentaron con la realidad de los hijos póstumos,
que nadie ha pensado jamás en destruir por haber fallecido
uno de sus padres antes del asesinato.
En materia jurídica,
la inseminación postmortem puede crear problemas muy graves
en relación con los plazos establecidos por la ley
para que un niño se entienda hijo de quien aparece como su padre.
Las disposiciones, por ejemplo, en Chile del artículo 76,
pretenden aplicar a los nacimientos ciertos
plazos que otrora fijó la naturaleza,
pero que actualmente son o resultan
anacrónicos debido a que la prueba del parto
o la prueba de la filiación se puede hacer
a través de una simple prueba genética, ¿no es cierto?
, un test genético,
entonces el contar los días o hacer esa presunción legal
ya parece
y ya es, por así decir, anacrónica.
Finalmente pasamos a una que no es propiamente
una técnica de reproducción humana asistida con ayuda, por así decir,
de la ciencia y la tecnología, sino más bien que se utiliza
a otra persona, a un tercero, generalmente vulnerable,
para que geste durante nueve meses al bebé de otra persona
o de una pareja.
Estamos hablando de la gestación subrogada,
que consiste en la implantación en el útero de una mujer
de un embrión cuyo óvulo no fue aportado por ella.
Dicha mujer se obliga a asumir el proceso de gestación
y a entregar el producto del parto a quien lo ha solicitado
y pagado posiblemente por este servicio.
En esta primera etapa
efectivamente existe una ayuda de la ciencia y la tecnología
y por lo tanto.
Bajo este punto de vista,
sí es considerada una técnica de reproducción humana asistida,
aunque en muchos países está prohibida.
Por ejemplo, en Chile está prohibida cualquier transacción
porque adolecería de objeto ilícito y por lo tanto sería nulo en opinión
de una doctrina o inexistente en opinión de la otra.
La definición de gestación subrogada engloba tanto
a la mujer que recibe un embrión que proviene de espermios
de su marido o de su conviviente,
como a aquella que recibe un embrión que procede de espermios ajenos
a su pareja.
El rasgo preponderante de la figura es que el óvulo
no pertenece a la mujer que se encarga de la gestación,
la cual queda comprometida a entregar a una pareja que ella no integra.
El producto del parto, aunque también puede darse la situación
en que la gestante subrogada pueda aportar incluso su material
genético, su propio óvulo y entregarlo para que sea in vitro
fertilizado por el semen.
Ya sea de la pareja que la está contratando
o bien por un dador de semen
que se implanta posteriormente en esta mujer
que va a gestar por nueve meses a la criatura ya sea de una pareja
o de una persona.
En general hasta el día de hoy.
La naturaleza, ¿no es cierto?
, de la ciencia no ha podido establecer
que la gestación pueda realizarla si no solo una mujer, ¿no es cierto?
, porque naturalmente solo una mujer tiene un útero.
Lo más avanzado que existe para torcer esta naturalidad
es el útero artificial.
El útero artificial que permitiría, a través de químicos,
en una especie de incubadora artificial,
permitir la gestación de un ser humano.
Bien, la gestación subrogada.
Anteriormente se hablaba de una especie de arrendamiento
del útero, pero hemos dicho que esta nomenclatura
no es adecuada.
Ahora bien, solo para efecto
de una analogía con el ámbito del derecho civil,
diremos que si hay un arrendamiento del útero,
tendríamos que distinguir si se trata de una pareja heterosexual
los dos gametos que pertenecen a la pareja arrendataria.
El óvulo es de la mujer arrendataria,
pero el espermio.
No es del hombre arrendatario pero también puede
ser que el espermio es del hombre arrendatario
pero el óvulo no es de la mujer arrendataria
o puede darse que ninguno de los gametos
pertenezca a la pareja arrendataria por otro lado si la mujer
arrendataria es una sola persona puede ser una mujer
o puede ser sólo un hombre también puede darse en relación
a la parte arrendadora.
Que si se trata de una mujer casada debe celebrar este contrato
o suscribir este contrato
cuando la legislación lo permita sin autorización del marido
o bien puede celebrar el contrato obviamente con autorización
de su marido.
Ahora, también puede tratarse de una mujer que no esté casada
para lo cual no necesita la autorización de un marido.
La gestación subrogada, obviamente, nos trae que las anteriores figuras
de reproducción asistida han dado origen a acaloradas discusiones
acerca de la moralidad y la licitud de esta figura.
Es claro que es una técnica más discutida
y está, obviamente.
Existe todavía una fuerte y acalorada discusión, polémica,
no solo en Europa, en Estados Unidos,
en Oceanía, en América Latina,
porque por varias razones, ¿no es cierto?
, podríamos decir que desde el punto de vista jurídico,
El arredondamiento de útero no es una figura lícita,
¿no es cierto?
, porque no se pueden celebrar contratos respecto del cuerpo
de una persona, ¿no es cierto?
,
de como que yo puedo arrendar mi cerebro,
mi corazón, etc. No, a lo más respecto del cuerpo
existen normas relacionadas con la donación de órganos
y tiene una legislación acotada y muy específica.
Pero, arrendar un útero para estos efectos,
por lo menos en la mayoría de las legislaciones,
no es posible.
Por otro lado, presenta fuertes reproches
desde el punto de vista moral y ético,
porque generalmente la gestación subrugada requiere los servicios,
ya sean gratuitos cuando se habla de una gestación altruista,
pero.
Cuando se trata de una gestación subrogada
donde generalmente la persona que se presta para este servicio
es una persona desmejorada ya sea económica, social,
culturalmente.
Esto es lo que pasa generalmente, por ejemplo, en Oceanía,
son parejas o mujeres económicamente mejor situadas
quienes viajan a otros países vecinos como del Asia para poder precisamente
suscribir contratos que pueden ser eventualmente nulos
pero se hacen igualmente de manera clandestina.
Y que pueden ocasionar problemas incluso psicológicos y de salud,
porque las mujeres que se prestan para llevar el hijo de otros,
lo hacen por una cantidad de dinero precisamente para ayudar
a sus familias,
generalmente son mujeres con otros hijos,
y que después pueden ser repudiadas ya sea por su comunidad,
por su propio marido, por sus hijos o si quedan
con algunos problemas o secuelas médicas,
no tienen una atención o un postparto.
Cubierto, por así decir, por la pareja.
O también se ha visto problemas en que si el hijo o hija
trae algún problema genético
o alguna enfermedad, no se hacen cargo estos progenitores
y dejan a la mujer gestante con la criatura.
Y sin poder cumplir lo que se había estipulado previamente.
Entonces, como vemos, es una figura que está mundialmente instalada.
Lo vemos en Oceanía, lo vemos en la India,
lo vemos en Estados Unidos, Canadá, lo vemos en Europa
y también, por cierto, en América Latina.
También esto trae o conlleva problemas desde el punto de vista
de la filiación.
Por ejemplo, vamos a dar un ejemplo.
En Chile una pareja recurre a una gestación subrogada
con una madre gestante que estaba en Tacna,
en Perú.
Pero al no existir una legislación que reconociera la filiación
de ese niño como producto de una.
De una gestación subrogada, lo que sucede
es que esta pareja que viaja a Tacna tiene que suscribir una adopción,
tiene que adoptar a este hijo, ¿no es cierto?
Adoptarlo y luego, después de un año, traerlo a Chile.
Y mientras tanto, la filiación de ese niño
es la filiación que le pertenece a la mujer que ha tenido el parto.
Entonces, ¿qué sucede?
Que todas estas figuras, por así decir, no se han actualizado
porque está prohibida la gestación subrogada en varios países
y por lo tanto se hace la clandestinidad,
vulnerabilizando aún más a estas mujeres que generalmente.
Ya poseen condiciones vulnerables.
Ahora bien, en otras legislaciones se permite la gestación subrogada,
pero solo la altruista, es decir,
cuando.
Sobre todo entre mujeres de la misma condición cultural,
social, económica, que, por así decir,
realizan este servicio de manera altruista
sin que haya un dinero de por medio.
Entonces se ve que esto lo hace una hermana,
lo hace generalmente un familiar de la pareja para evitar
que, como ya hemos dicho, se vulnere a la mujer gestante.
Bueno, con esto vemos que hemos.
Bueno, llegamos, por ejemplo,
a una normativa también bastante reciente,
desde el 2021, a manera de ejemplo,
cómo se ha ido actualizando.
En materia de filiación con los avances de la ciencia,
la tecnología y tenemos por ejemplo el artículo 182
del Código Civil chileno que señala que el padre y la madre del hijo
concebido mediante.
Aplicación de técnicas de reproducción humana
asistida son las personas que se sometieron a ellas.
Se cambia la nomenclatura a personas porque esto incluye,
no es cierto,
o permite no discriminar a parejas del mismo sexo
o a personas que no han suscrito un matrimonio igualitario
o que tampoco han suscrito un acuerdo de unión civil.
Entonces no puede impugnarse la afiliación determinada de acuerdo
a la regla precedente ni reclamarse una distinta.
Con eso se zanja entonces la controversia
y la traemos acá de ejemplo porque es una norma más
o menos replicada en Latinoamérica y en Europa.
Muchas gracias.