Vamos a dar paso a la siguiente comunicación
que la hará Azucena Bautista Hernández,
especialista en medicina interna y doctora en medicina.
Ejerce su actividad profesional
fundamentalmente en clínica de sección de enfermedades infecciosas
en el Hospital de la Princesa, en Madrid,
y está centrada en la atención de personas que viven con VIH,
así como en proyectos de investigación de la propia corte,
colaboraciones con otros centros, ensayos clínicos.
También lleva a cabo docencia a estudiantes de la UAM,
a residentes y en la unidad de formación
continuada a otros profesionales del centro relacionada con enfermedades
infecciosas.
Es redactora de las guías de tratamiento antirretroviral
y vacunación de G-Sida, así como miembro
del comité científico de G-Sida del grupo
Ciber del Instituto Carlos III.
Buenos días a todos.
Yo soy Azucena Bautista,
soy médica especialista en enfermedades infecciosas.
Muchas gracias a Seisida
por aceptar mi trabajo sobre estigma en el entorno sanitario.
Gracias a la audiencia
y perdonadme que no pueda estar allí con vosotros,
pero me ha sido completamente imposible
porque acabo de cambiar de puesto profesional
y ahora ya resido en otra comunidad autónoma.
Estos son mis conflictos de interés.
Y para empezar, me gustaría abordar este tema
recordando algo que seguro sabéis,
y es que Onusida considera actualmente
el cuarto objetivo el de cero estigma,
no únicamente centrado en alcanzar esas tasas de diagnóstico,
acceso al tratamiento y supresión virológica,
sino también el del estigma cero.
Para ello propone estos tres pilares fundamentales,
siendo el primero de ellos el de eliminar el estigma
en los entornos sanitarios.
En ese sentido, disponemos de datos actualizados
para un entorno similar al nuestro.
Seguro que también conocéis esta encuesta que fue
realizada el año pasado en el 24 en Europa y Asia Central.
Recogió hasta casi 1.200 respuestas de profesionales sanitarios
de todos los estamentos y evidenció deficiencias muy graves
y significativas acerca del conocimiento sobre la infección
por VIH en los profesionales.
De forma que,
como veis, uno de cada tres demostró conocimientos,
solo uno de cada tres, perdón, demostró conocimientos completos
sobre cómo se transmite y cómo se previene la infección.
Es imposible abordar todos los resultados, pero bueno,
para haceros una idea, como veis, estos porcentajes alarmantes
sobre la preocupación de los profesionales a la hora
de realizar algunos procedimientos.
A las personas que viven con VIH,
sobre cómo se utiliza de forma inadecuada en uno de cada cuatro
casos, el uso de doble guante o incluso
el 22% de reticencia a atender a las personas que viven con VIH.
En ese sentido,
nos planteamos hacer un estudio similar en nuestro hospital
para evaluar el grado de conocimiento de nuestros compañeros
e identificar campos de mejora.
Para ello, diseñamos un estudio transversal y descriptivo
mediante una encuesta online que distribuimos por varios canales
en el Hospital de la Princesa en Madrid
y recogía ítems muy similares a los de la encuesta que os acabo
de comentar.
127 personas contestaron,
como veis la mayoría fueron facultativos.
Se ha sentido preocupado en alguna ocasión durante su carrera
por la posibilidad de adquirir la infección
al realizar un procedimiento a una persona con diagnóstico
conocido.
Como veis, también es frecuente
que se utilicen sin indicación medidas de precaución,
como puede ser el uso de guantes para cualquier actividad,
en cualquier escenario,
uso de medidas que no utilizaríamos para prevenir infecciones
en otros pacientes o doble guante hasta en el 15% de los casos.
Y hasta un 2% de los encuestados evitaría contactar físicamente
en cualquier escenario con una persona que vive con VIH.
Es también preocupante el grado de desconocimiento
acerca de las estrategias PREP y PEP, de profilaxis pre
y pos exposición.
Como veis, uno de cada tres encuestados desconoce
cuáles son las indicaciones de estas terapias,
de estas estrategias.
O si están financiadas públicamente,
lo que evidentemente puede condicionar el acceso de los usuarios
o la derivación a nuestros servicios para acceder a ellas.
También se evidencian de forma habitual situaciones discriminatorias
hacia las personas que viven con VIH en el hospital.
Por ejemplo, la identificación innecesaria
para el caso clínico del estado serológico,
divulgar el diagnóstico sin consentimiento del paciente.
Se evidencian de forma habitual.
Comentarios discriminatorios,
disculpad porque la presentación va sola e incluso negativa
de algunos profesionales a atender a estos pacientes
hasta en un 6% de los casos.
Es también frecuente
que no se conozcan las directrices institucionales hospitalarias
o cuáles son las consecuencias de la discriminación,
cuál es la normativa legal vigente acerca de, por ejemplo,
realizar una prueba serológica sin consentimiento del paciente.
Y se considera que es habitual
o que está indicado realizar, por ejemplo,
programaciones de intervenciones al final de la lista de la mañana
a personas con diagnóstico de infección por VIH.
Siendo esto una práctica que no tiene fundamento legal
y que es totalmente discriminatoria,
lo que revela que probablemente se realice en algunos servicios.
Y para ir finalizando,
aunque la mayoría de los profesionales
muestra actitudes positivas hacia la vida sexual y reproductiva
de nuestros pacientes, como veis,
hasta un 20% considera que no deberían tener una vida sexual plena
o que las mujeres no deberían de ser madres.
Existen todavía muchos prejuicios acerca de la vía
de adquisición sexual.
Como veis, un 13% y un 19%
consideran que la adquisición de la infección
es consecuencia de haber tenido demasiadas parejas sexuales
o de comportamientos irresponsables.
Por todo ello, concluimos con nuestro estudio
que existen lagunas muy importantes en el conocimiento
de los profesionales acerca de todos estos escenarios
y que es fundamental
reforzar la formación continua del personal sanitario,
especialmente en áreas como la profilaxis,
conceptos de indetectables igual a intrasmisibles y estrategias
de prevención actualizadas.
Y para ello, evidentemente, es fundamental actualizar
todos aquellos protocolos institucionales o hospitalarios
en base a la evidencia científica más reciente y difundirlos
a todo el personal para con ello intentar eliminar el estigma
en el entorno que nos atañe, que es el entorno sanitario.
Muchas gracias a todos por vuestra atención
y quedo disponible para vuestras preguntas.
Muchas gracias.
Disculpad este pequeño fallo del directo.