Bueno, la mesa anterior nos puso el listón un poco alto,
así que vamos a ver qué tal sale.
Espero que salga igual de bien y lo veáis interesante.
Yo me llamo Alexis, soy residente de Psicología Clínica
en el Hospital General de Villalba.
Y lo que os.
Gracias.
Y lo que os.
Bueno, lo que me gustaría presentaros hoy es.
La aplicación del mapeo de la identidad
mediante el laboratorio virtual SciClub
en una paciente que acude a consulta de salud mental de psicología clínica
en el hospital de Villalba.
Entonces, me gustaría comenzar con la.
Le puedo dar ya, ¿verdad?
Bueno, esto como se lo contamos a la paciente en su momento,
fue partiendo de la metáfora del mapa.
El título de la sesión comenzaba preguntándonos
si realmente es posible realizar un mapeo a nivel completo
de la identidad humana
y qué implicaciones podría tener para personas con problemas clínicos
de salud mental.
Como nos representamos a la paciente
y como lo comentamos un poco en el servicio del hospital
para decidir aplicar el tratamiento,
partimos un poco de la metáfora del mapa.
Hablábamos de un mapa como una representación de un espacio
en un tiempo concreto que tiene una serie de componentes.
Por un lado, nos da como una lista de qué cosas ocupan un terreno,
qué cosas existen en un espacio.
Y además nos informa de en qué orden están,
qué ocurre antes de qué, qué es afectado por qué, un poco en la línea
de todo lo que hemos comentado los compañeros y compañeras
hasta ahora a la hora de ver los mapas de los constructos.
Los mapas nos permiten un montón de cosas,
pero hay tres cosas fundamentales que nos permiten hacer.
La primera es saber
dónde estamos, nos permiten situar un punto de partida.
Lo segundo que nos permiten es elegir hacia dónde queremos ir.
Y lo tercero que nos permiten es si conocemos más o menos.
El terreno por el que estamos caminando,
podemos anticipar qué camino va a ser más fácil tomar,
qué camino va a ser más difícil, si elijo ir por una zona concreta,
qué obstáculos voy a encontrar.
Es verdad que los mapas no son el espacio,
como comentaban antes ponentes que yo,
que sí que es verdad que siempre hay una diferencia
entre lo que representamos a nivel de mapa
y lo que ocupa un espacio real.
La ventaja de los mapas y donde yo creo que esta parte
de los prácticos que son es que siempre se pueden actualizar
no pues si un viajero descubre un río que antes no estaba en el mapa
una montaña con la que no contaba siempre la puede incluir
y en pasa forma parte del mapa para otras rutas
que quiera realizar vale entonces.
Lo que nos preguntamos
era si sería posible que una persona con problemas de ansiedad,
de depresión y de consumo de sustancias,
como es el caso de la paciente del hospital,
se beneficiaría de disponer de un mapa
de cómo los problemas se crean
y se mantienen en lo que es su propio psiquismo,
en su espacio interno.
Entonces, el caso que os traigo hoy es el resultado
de haber aplicado esto en la paciente de nuestro servicio.
C, espero que no se me escape algún momento el nombre,
me dijo que la voy a llamar por su nombre, pero bueno,
yo por cautela pongo la inicial, pero bueno,
espero que no se me olvide censurar el nombre.
C es una paciente mujer de 60 años de edad, ¿de acuerdo?
Acude a consulta de psicología clínica
derivada del servicio de neumología.
Recibe un diagnóstico de una patología pulmonar
que se ve que tiene muy mal curso en caso de ser fumador, ¿vale?
Entonces nos va a derivar, nos pone una interconsulta
para abordar el tema de dejar de fumar.
Antes de llegar a la primera consulta,
Celia recibe una llamada de tamizaje poblacional
del servicio de psiquiatría.
El tamizaje es una prestación que realizamos en el hospital,
mediante la cual a todos los pacientes que tienen agendada
una primera consulta con psicología clínica
o con psiquiatría, les llamamos previamente
y hacemos un cribado de gravedad en términos de síntomas de ansiedad,
depresión, suicidio, psicosis, sustancias y autolesiones.
En función de ese nivel de gravedad, se les asignan prioridades clínicas,
si se adelanta la cita,
si no, si hay que traer un acompañamiento extra
hasta que le llegue el uso.
Un poco tomar medidas de acuerdo a la gravedad que presenta
el paciente.
Cuando C llega a la primera consulta,
posterior a la llamada de tamizaje,
podemos objetivar la psicóloga clínica que la recibió
y yo, en niveles elevados de síntomas ansiosos o depresivos,
cumplía criterios de trastorno de depresión mayor,
trastorno de ansiedad no especificado.
El no especificado es porque era muy similar
a un trastorno de ansiedad generalizada,
pero sin llegar a cumplir determinados parámetros.
Entonces, bueno, preferimos ser conservadores con la etiqueta.
A nivel de personalidad, en cuanto a lo más estructural,
más caracterial de C, es una persona con una tendencia muy obsesiva,
muy controladora, con las implicaciones positivas
y negativas que esto tiene para el abordaje.
Es una persona que tiene una tendencia
a un pensamiento muy externalizante, un estilo atribucional externo
y a la vez mucha facilidad para autoinculparse
y echarse la responsabilidad de los problemas en la vida.
Disfunción que ella refiere en la dinámica familiar,
en los problemas de consumo de sustancias tanto de ella
como de su pareja.
Las habilidades.
La historia de consumo de sustancias en su familia es bastante patente.
El hijo es consumidor,
el marido ha tenido trastorno por consumo de alcohol,
llegando a requerir dos ingresos en un día de deshabitación alcohólica
durante un año y medio de duración.
Actualmente está en abstinencia, o sea que fenomenal,
pero ha sido un camino largo de transitar hasta ahora, digamos.
Y es una dinámica familiar bastante compleja,
marcada por mucha conflictividad.
Por parte de C, ella expresa muchos sentimientos de deseo
frustrado de un proyecto familiar que no se ha podido llegar a realizar.
A su vez, es una persona muy religiosa.
Un aspecto muy nuclear de su identidad es la necesidad
o la percepción de que ella tiene que ocupar ese rol de cuidadora
de la familia, de hacer que la familia vaya a buen puerto
como proyecto personal, digamos.
Y una gran parte de la ansiedad, del desánimo,
de la desesperanza y de las creencias autoinculpatorias
que presenta las atribuye como consecuencia.
Perdón, como consecuencia de no considerarse capaz
de haber hecho que su familia tenga la forma
o la dinámica que ella considera que debería haber tenido.
Es una persona mucho más compleja y mucho más completa que esto,
pero bueno, es un poco para que la podáis conocer.
Como comentario sobre C,
deciros que es una paciente con estudios superiores,
tiene una capacidad cognitiva muy elevada,
es una mujer muy cultivada intelectualmente.
Y tiene una gran disposición al cambio
y manifiesta una confianza bastante rígida y bastante notable
en los servicios de salud mental.
Ya sabemos que para atacar las afectaciones del tratamiento
son cosas que influyen mucho, entonces mencionarlo también
porque es un perfil de paciente
que también respondió muy bien al tratamiento
porque también venía muy bien dispuesta.
Sin entretenerme mucho más en C,
os cuento un poco cómo ha sido el circuito asistencial.
C le recibió la llamada de tamizaje,
tuve la primera consulta de psicología clínica
y se le decretó seguimiento estrecho conmigo.
Estuvimos juntos un total de 7-8 meses,
de los cuales 5 meses han sido de psicoterapia individual
con un encuadre semanal inicialmente,
quincenal posteriormente y 3 meses en seguimiento.
Y durante el transcurso de estos tres meses
no tuvo ninguna consulta ni en psicología clínica
ni en psiquiatría.
¿Vale?
Ahora os comento las medidas pre y post que hemos tomado,
pero antes un poco comentaros cómo fue la intervención.
¿De acuerdo?
Le dijimos, tenías una paciente que.
Tenía muchas dificultades para hacer una lectura contextual
de lo que le estaba ocurriendo, alejándonos de ese modelo médico
de parece que tiene los síntomas de ansiedad
porque tiene un trastorno de ansiedad.
Bueno, pues digamos que a ella le costaba,
tenía muy internalizado ese lenguaje más psiquiátrico
y le costaba mucho reformular los síntomas de ansiedad en términos
de conflictividad familiar, expectativas frustradas,
deseos frustrados, incomodidad con ella misma
como cuidadora de la familia.
A su vez tiene mucha patología física que le impide moverse,
con lo cual a nivel de hacerse cargo de cosas
del hogar también está ciertamente limitada
y eso le hace sentirse también mal.
Es decir, es una paciente con poco insight
y poca capacidad metacognitiva por falta de entrenamiento,
no por falta de capacidad.
Entonces, en vista de esto,
decidimos que tenía que recibir un abordaje, un tratamiento
que fomentase esa parte de empezar a poner palabras,
donde antes había solamente impresiones emocionales
o imágenes no verbales.
Y nos pareció muy buena intervención usar el laboratorio
para hacer un mapa de la identidad y ver hacia dónde quería ir.
¿Qué hacemos con tanto malestar, con tanta expectativa frustrada?
¿Qué orden le ponemos?
¿Y qué hacemos con esto?
¿O qué quería hacer ella con esto?
Dedicamos las primeras sesiones a establecer vínculo,
alianza terapéutica,
establecer expectativas del tratamiento.
Comenzamos a construir la rejilla de constructos personales.
Quiero hacer mucho hincapié en,
porque le hemos dado mucho protagonismo a la Windgrid
en estas jornadas, que creo que es maravillosa,
pero la potencia que tuvo la rejilla más estructural,
digamos, la Redgrid, para ponerle delante a C,
cómo ella se veía distanciada de su pareja,
cómo ella se veía su pareja
totalmente distanciada del yo ideal de ella misma,
como que sirvió como un punto de partida muy potente
para que ella empezase a poner palabras
a esa dinámica familiar que estaba resultándole tan disfuncional.
Ahora os enseñaré la gráfica,
me parece preciosa clínicamente hablando,
a nivel de verlo, porque es muy reveladora
de cómo ella se sitúa con su sistema relacional.
Después realizamos la WIM Grid, el mapita de colores
que hemos visto ya hoy muchas veces y elaboramos el mapa
de lo que es su propio proceso de cambio personal.
Ella se situó como se encontraba en cada uno de los constructos,
dónde quería ir y empezamos a plantearnos
cómo llegaríamos a ese punto.
El nodo que elegimos para empezar era el constructo del equilibrio,
desequilibrio emocional,
porque en su caso resultó ser el que más peso tenía
sobre los demás constructos.
Es decir, sería el aspecto de la identidad,
digamos, que de ser el primer objetivo de intervención
propagaría cambios en los demás componentes
de su sistema personal con más potencia, más eficacia
o más rapidez, según su anticipación, ¿no?
Anticipamos una posible recaída.
Ahora, cuando podamos ver el gráfico de ella, digamos,
veremos cómo llega un punto en el que cuando el equilibrio emocional
se vuelve máximo, se desencadenan cambios
en los constructos relacionados con la transigencia,
la cesión de responsabilidades del hogar y la renuncia a cosas
que para ella son importantes,
que la acababa desencadenando un bucle en el que el equilibrio
emocional volvía a caer estrepitosamente hacia abajo.
Esto nos permitió adelantarnos un poco a este bucle,
lo comentamos con ella, dimos un espacio
para que ella se plantease, oye, hemos detectado
que tu sistema de constructos anticipa que va a ocurrir esto,
¿se te ocurre por qué?
¿Qué explicación le podemos dar o qué se te ocurre?
Bueno, yo llego a la conclusión
de que al sentirse mucho más equilibrada
sería mucho menos ansiosa, con lo cual,
tendría más capacidad de no exigir cosas que para ella son importantes.
Como si todo me da igual, pues puedo pasar de más cosas
y así no tengo que exigirlas ni pelearme por ellas.
Pero claro, las cesiones se van acumulando una tras otra.
Al final se volvía, anticipaba que el hogar se volvería
un sitio donde prácticamente sus deseos son ignorados.
Si no me molesta lo que hace mi marido
y no solo exijo que lo cambie, bueno, pues yo estoy más tranquila.
Pero si se van acumulando esas cesiones,
pues el equilibrio emocional se veía resentido a las pocas iteraciones,
por decirlo en el lenguaje del laboratorio.
Así que en el tratamiento incluimos un módulo de puesta de límites,
asertividad, entrenamiento, simplemente que ella sea capaz
de detectar qué necesidades para ella son irrenunciables
y por mucho que se sienta más tranquila seguiría haciendo
el esfuerzo de pedirlo, un poco anticipando esa recaída.
Empezamos el plan de tratamiento en el que empezamos
por equilibrio emocional.
Si os fijáis es un plan de tratamiento bastante conductual
en un inicio, bastante más cognitivo en etapas posteriores.
Empezamos por habilidades de estabilización,
técnicas de desactivación fisiológica,
más que nada porque los niveles de ansiedad pre-tratamiento
eran muy elevados y cuando la ansiedad está tan elevada
es muy complicado empezar a un proceso de cambio
en el ámbito personal fuera de la terapia,
digamos.
Empezamos aplicando también técnicas aversivas,
porque no olvidemos que el objetivo es la derivación, mal que pese,
porque a veces los psicólogos parece que nos dicen, oye,
resúlveme este síntoma,
y todo lo que hay debajo nos hacen que lo intentemos ignorar,
pero bueno, es verdad que el tabaco en su caso
era un objetivo prioritario por su estado de salud pulmonar,
entonces empezamos a aplicar asco condicionado al tabaco, saciación,
un poco acompañada con esa parte más conductual
para reducir cuanto antes la ingesta de por la la conducta de tabaquismo
entrenamos las habilidades de autoevaluar su propio comportamiento
partimos de una base en la que era prácticamente imposible
que ella supiese situar de 0 a 10 el nivel de ansiedad
que sentía en un momento concreto vale,
el nivel de identificación emocional.
Es bastante reducido, es una persona muy lógica,
muy verbal, pero no en el plano emocional,
sino en el plano de racionalizar, ¿no?
Casi desde lo defensivo de todo tiene un sentido verbal,
entonces yo no puedo poner palabras a lo que siento,
solamente doy explicaciones,
pero no puedo describir mis emociones, ¿vale?
Y bueno, vamos avanzando en los síntomas
cada vez, según ella se va siendo más tranquila,
vamos avanzando en un trabajo más profundo,
trabajamos con los propios significados,
era una persona muy dicotómica,
de hecho los ideales del yo eran todos uno menos uno,
uno menos uno, no había ningún punto intermedio,
entonces también el hecho de construir la rejilla
nos dio para ir avanzando.
Trabajando, esa parte de ser más flexible,
de oye, a lo mejor el ideal no es ser totalmente paciente,
porque si soy totalmente paciente,
a lo mejor no exijo cosas que para mí son importantes, por ejemplo,
con temas de la transigencia, con la paciencia.
Entonces, bueno, fue un proceso también de reestructurar un poco
la parte más rígida, más obsesiva desde la rejilla.
Contado un poco el proceso, os quiero enseñar,
esta es su representación en 2D de su sistema relacional.
¿De acuerdo?
Veis cómo ella se percibe muy cerquita de sus padres.
Espero que el cursor se vea muy cerca.
Se percibe muy cerca de sus padres,
muy cerca del mejor amigo que ella considera la familia.
Su hija es la persona que más cerca está del ideal.
Y fijaos la persona que está más alejada
tanto de su yo actual como del ideal de ella.
Esta persona es su pareja.
Entonces, ella no se había parado a pensar
que ella concebía a su pareja como una persona cobarde,
soberbia, impaciente.
No quiere decir que lo sea, evidentemente,
pero sí que teníamos que conocer que esa es la construcción que ella hace
a nivel subjetivo de su pareja.
Porque, claro, si uno percibe a su pareja
como de siquiera emocionalmente intransigente, cobarde, soberbio,
es muy complicado sentirse bien en una relación de pareja
y tener dinámicas que sean funcionales
y que sean desde el cariño y desde el afecto.
Es muy complicado.
Esto es un poco un mapa de su identidad.
Este constructo quiero explicaroslo lo porque aunque es congruente,
luego pasa a ser discrepante.
Para ella el constructo topatí, topamí, que es
como lo llamó ella y me encantó la palabra,
era la tendencia muy desde la raíz religiosa.
Ella pertenece a una hermandad religiosa
y ellos usan esta etiqueta entre ellos.
Es como que se valora mucho la tendencia
a priorizar incondicionalmente la necesidad del otro,
especialmente del miembro del sistema familiar.
Entonces, este es el mapa inicial en el que ser topatí,
esa necesidad incondicional
de dedicarse a los demás y ceder incluso en lo personal,
era un constructo totalmente congruente.
La puntuación del ideal aquí, de hecho,
era un pedazo de uno al principio.
Y este constructo, después del tratamiento,
resulta que se volvió discrepante.
Porque, luego os enseñaré alguna verbalización que tuvo,
ya no quiero tener que estar priorizando continuamente
a la gente que está en mi entorno a costa de mi propio bienestar
y de mis propias necesidades.
Esto fue cuando simulamos la activación con el nodo
de equilibrio emocional.
Esto era un poco el bucle que anticipábamos al final.
Nos quedamos en un número de iteraciones muy reducido
porque no queríamos tampoco caer en artificialismos inducidos
por el método.
Entonces nos fuimos a las iteraciones más bajitas,
simplemente vimos cómo empezaba a aumentar el equilibrio emocional
con el.
Ya me lo sé yo de memoria,
sé que no se ve muy bien, pero bueno,
empezaba la serenidad tormentosa al polo de serenidad.
Este constructo es muy importante.
Los constructos los licitamos a partir de comprar por díadas,
pero añadimos un constructo específico que para ella representase
el tabaco.
Como un objetivo de intervención,
quisimos que estuviese dentro del mapa.
El constructo fue tormentosa serena.
Evidentemente, en el polo tormentosa
es donde ella situaba a su yo fumador.
Bueno, aquí el polo pasa,
o sea, el constructo pasa a ser más serena,
más transigente, más paciente.
Llegaba a un punto en el que soy tan, tan, tan, tan paciente,
tan transigente y dejo de exigir tantas cosas
que todo mi equilibrio emocional, que es esta línea verde,
de repente hacía ¡pum!
Y con ella todo lo demás.
¿Vale?
Bueno, ¿cómo vemos ya la parte más metodológica?
¿Qué medidas hemos tomado para evaluar la evolución
del cuadro?
Hemos tomado dos tipos de medidas.
Por un lado, medidas relacionadas
con el estado clínico, síntomas y gravedad,
lo más psicopatológico que podríamos decir,
digamos.
Ansiedad de estado, ansiedad rasgo,
depresión medida con el BDI2 de Beck, escala Glover-Nilson,
que es una escala fantástica que evalúa dependencia social,
psicológica, gestual y total al tabaco, ¿vale?
Muy sensible al tratamiento además.
Y un autoinforme que consiste en el número de cigarrillos
consumidos por día.
Medidas cualitativas del proceso terapéutico,
la segunda parte que tomamos para monitorizar el proceso,
fueron las puntuaciones del yo actual en los constructos del sistema,
es decir, su autopercepción
en los distintos dominios de su identidad
y las puntuaciones del inventario de alianza terapéutica
en su faceta total y las distintas subescalas.
¿Vale?
Estos son los resultados que obtuvimos.
Bueno, esto es la.
Disculpad que no os he comentado antes,
como lo del laboratorio era mucha información
y es una paciente con un nivel cognitivo muy alto,
muy verbal, muy obsesiva con el trabajo en casa,
esto fue un poco la hoja de trabajo que le dimos a ella,
que la construimos de forma conjunta, ¿vale?
Un poco primero recordamos todo lo que habíamos explicado
y he ido juntos en terapia de qué eran los constructos personales,
qué eran los significados personales,
qué eran las implicaciones para que ella pudiese,
cuando no estuviese con nosotros, poder trabajar por su cuenta.
Su lista de sistemas de constructos personales,
que ella misma los escribió en un Word,
los polos y qué eran para ella, un parrafito por cada uno,
y un poco el análisis relacional
y el objetivo terapéutico que habíamos fijado, ¿vale?
Para que cuando yo no estuviese como terapeuta,
ella en su casa pueda seguir creciendo,
pueda seguir trabajando y no dependa de una figura externa.
Bueno, estos son los primeros resultados del estado clínico.
Son tres momentos en medición.
Retratamiento, post-tratamiento y seguimiento a tres meses
en los que, recalco, no hubo ninguna intervención
por nuestra parte.
Ansiedad de estado,
que es la, bueno, ansiedad rasgo, la línea naranja,
pasa de percentil 95 a percentil 80
en el final del tratamiento y se mantiene en seguimiento a tres meses
sin consulta de psicología.
Ansiedad de estado, pasa de percentil, era 85 a 70,
disculpad que no me acuerdo exactamente la cifra,
también mantenido de seguimiento a tres meses.
Gravedad de la depresión, puntuación inicial 38,
BDI, bueno, calificada de depresión como grave, fin de tratamiento 23,
cuando sabemos que el punto de corte entre leve a moderada es 38 y 21,
y mantenido a tres meses.
Dependencia gestual, social, psicológica y total al tabaco,
que es esta línea morada de aquí, según la escala Glover-Nilson,
tuvo un descenso un poco más moderado,
pero descendió y se mantuvo en el seguimiento.
Y por último, la línea que tiene un descenso más acusado
y la que nos pidieron la derivación es el número de cigarrillos
fumados al día medido mediante autoinforme directo,
autoregistro, perdón.
Paquete y medio, 31 cigarrillos al día en el momento del tratamiento,
10 cigarrillos al día momento post tratamiento,
entre 6 y 10 cigarrillos al día en el seguimiento a 3 meses.
Es decir, no hemos conseguido que deje de fumar,
ojalá en 6 meses pudiéramos decirle no fumas más,
pero es un descenso significativo, grande, clínicamente fue importante
y se mantuvo en el seguimiento a 3 meses.
En cuanto a la alianza terapéutica,
ha ido siempre hacia arriba, tanto en la escala total,
que es esta de aquí, su valor máximo es 252 y estamos en 247,
o sea que se ha acabado muy bien vinculada a la terapia.
Sí que destacar que todas las facetas de la alianza terapéutica,
aún en el periodo en el que no había seguimiento por nuestra parte,
siguió aumentando.
Mi hipótesis sobre esto es que el hecho de tener ella una forma
de seguir trabajando en casa cuando no había un psicólogo con ella
le hizo aumentar la confianza en la terapia.
Es decir, sé que lo que estoy haciendo
me lleva a algún sitio porque aún sin el psicólogo delante,
me siento bien y estoy manteniendo lo que he ganado
cuando estaba con él en consulta.
Eso es poco mi pivote.
Si no, ojalá le preguntase ahora, pero bueno,
eso es poco lo que se me puede ocurrir.
En cuanto a los aspectos más cualitativos,
bueno, aquí podemos ver un poco la evolución
en los conceptos principales del sistema.
No he puesto más porque creo que enturbiaron un poco
el gráfico.
Prefiero ver los más importantes,
pero no ha habido ninguno que haya retrocedido.
O sea, no estoy ocultando conceptos importantes.
Todos han mejorado bien, pero bueno, para facilitar un poco el gráfico.
Vemos que el constructo tormentosa
serena, que es el que tenéis en el polo justamente vertical,
arriba del todo.
El polígono morado es el pretratamiento,
polígono verde es el postratamiento y el polígono naranja
es donde a ella le gustaría estar.
Cada vez lo bonito de verlo
es que se va modificando esa identidad,
se va plastificando hasta alcanzar un poco
la forma de lo que ella considera como un ideal.
Con efecto adverso a reportar,
que aquí lo contamos todo, Si os fijáis en la autoestima,
el patrón ha sido al revés.
Ahora está con menos autoestima que antes.
Yo cuando vi esto, por un momento dije, ups.
Pero bueno,
luego cuando lo buscamos y hablando con ella,
resulta que según la propia teoría de Kelly,
ya lo mencionaba en el 1955, muchas veces la reacción del sistema
cuando provocamos cambios identitarios profundos
es una sensación de desconocimiento, de inseguridad respecto a mi yo.
Yo llevo funcionando de una forma concreta muchos años
y de repente no me reconozco.
Soy más sin en algunas cosas, soy más impaciente en otras
y en este proceso de reconocerme, la alteración de la autoestima
es como una reacción adaptativa del sistema
mientras se está acomodando.
Entonces, bueno, es verdad que la autoestima
está un poquito peor ahora que al principio del tratamiento,
pero lo podemos encuadrar como una cuestión temporal
durante un proceso de reestructuración identitaria.
Yo cuando vi que esto estaba escrito por Kelly
hace 60 años, dije, bueno, me quedo más tranquilo.
Estas son verbalizaciones que ella ha expuesto
sobre cómo ha vivido ella antes
y después de su proceso terapéutico.
Quiero, por deferencia,
destacar lo importante que ha sido ver en ella esta frase de aquí.
¿Dónde estás?
Esta de aquí no la voy a tocar porque se me va la presentación,
pero esta tercera frase está muy bien dedicarme a los demás,
pero también necesito ocuparme de mí y me estoy descubriendo.
Era ese informe de ya no siento una necesidad incondicional,
no me quiero ver atrapada
en dedicarme a los demás 100% desde la perspectiva
del rol de cuidador que ha tenido internalizado durante los 60 años
que tiene de vida.
¿Conclusiones con este estudio clínico,
con este estudio de caso único?
Resultados clínicos prometedores
en población con diagnóstico de salud mental,
parece ser efectivo para reducir síntomas de ansiedad,
depresión y conducta de consumo de tabaco
y para aumentar el insight del paciente y la narrativa que elabora
sobre sus propios síntomas y sobre qué cosas los causan
o los mantienen.
En cuanto al esfuerzo terapéutico,
sabéis que es un asunto que en la salud pública nos vuelve locos,
cómo podemos adecuar los esfuerzos terapéuticos
para cubrir a tantos pacientes.
A nosotros nos gusta pensar en modelos de intervención
que capaciten al paciente para ser director
de sus propios procesos de cambio, reducir su dependencia
de los recursos sanitarios, no solamente por nuestras consultas,
que es una hora de consulta para nosotros muy preciada de dar,
sino para que la propia persona se perciba como un ser independiente
que no dependa.
De intervenciones externas,
que sea autónomo en su propio proceso de cambio.
Por eso la importancia de la metáfora del mapa
y de que tengan un documento que refleje los amantes de la terapia
para que lo pueda consultar cuando el psicólogo no esté.
De todas formas, por ser honestos a los datos del estudio,
como aquí no hemos reducido datos de reincidencia
a nuevas peticiones de consulta, esto quedaría pendiente
de cuantificarlo más exactamente.
Comunicaros que esto lo hemos podido presentar
en el Congreso Nacional Internacional de la Sociedad Española de Psicología
Clínica este mes de mayo del 25, hace poquito en Valencia.
Que está en vías de publicación en una revista que consideramos
una buena revista en nuestro servicio y en las jornadas de hoy,
que también es un placer poder contaros el caso.
Y ya para cerrarme gustaría contaros y ahora qué.
¿Cuál sería el paso siguiente que tenemos planteado?
Al hilo de los recursos y de cuál es el esfuerzo terapéutico
sobre los pacientes, yo me planteaba,
tenemos un tratamiento o una intervención
que busca potenciar las habilidades del propio paciente.
Y por otro, en los hospitales,
especialmente en los hospitales públicos, tenemos mucha costumbre
de dispensar tratamientos psicoterapéuticos en formato grupal.
Para aumentar la eficiencia, poder tratar más pacientes
y poder testar más espacios de consulta para pacientes
que requieran atención individual.
Pues esto es un poco en lo que tengo mis esfuerzos
de hace los últimos meses, que me tienen medio sin dormir,
que es planificar el escalamiento del mapeo de la identidad
mediante el laboratorio adaptado a una psicoterapia grupal
para el Sistema Nacional de Salud.
Es un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico,
de cuatro hospitales públicos y de simple ciego.
Esto es un poco el cortapega del índice
de la propuesta que hemos redactado y esto sería un poco el borrador
de cómo sería la terapia por sesiones.
Son nueve sesiones,
ocho presenciales,
una no presencial por el trabajo del psicólogo en el laboratorio.
Aquí hay muchos cambios que hay que hacer porque estos días
lo hemos estado repensando, lo he estado repensando
y voy a hacer algunos cambios, pero bueno,
esto es digamos una protostructura para la terapia.
Está autorizado ya por el Comité de Ética del Instituto
de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz.
Tenemos que registrarlo ahora en euclinicaltrials.
gov, que son las plataformas en las que tenemos que registrar
este tipo de estudios.
Iniciamos el reclutamiento de pacientes en septiembre del 25
hasta junio del 26.
Prevemos reclutar 318 sujetos, 106 condición control,
que es nuestro tratamiento habitual de psicoterapia transdiagnóstica
para ansiedad de presión leve a moderada en formato grupal
y la experimental con otros 106 sujetos que serían
los que recibirían esta intervención basada en el laboratorio
y 106 de lista de espera.
Esto es lo que quiero explorar, ver si es escalable,
si realmente es útil,
porque a lo mejor en lo individual me parece perfecto,
pero en lo grupal a lo mejor no funciona muy bien.
Vamos a ver cómo lo podemos hacer y sacar datos de cómo de viable es,
qué efectos puede producir.
Vamos a comparar su efectividad y su eficacia
con la intervención que ya realizamos en el hospital
y vamos a analizar su coste de eficiencia y su viabilidad.
Al final queremos que el grupo catalice pacientes capacitados
que puedan gestionar su propio proceso de cambio.
Y ya cierro con esta cita de botella del libro que tiene 2024, que es
un libro que a mí me ha fascinado profundamente de investigación
en psicoterapia, que nos ayuda a concebir la psicoterapia
como una forma de relación entre dos personas
que está supeditada al desarrollo humano
y a aprender formas distintas de vivir.
Al final un paciente viene viviendo con malestar
y quiere vivir sin malestar,
independientemente de diagnósticos o de patologías.
Entonces, ver la psicoterapia
como una forma de aprender a vivir de forma distinta
y de no necesariamente como ser la curación de un enfermo mental,
que es un concepto un poco ya anacrónico
y superado.
Estos son mis datos de contacto.
Yo feliz de recibir cualquier pregunta
o cualquier lo que sea.
Y nada,
os agradezco mucho la atención y por mi parte eso es todo.
Muchas gracias.