Hola, buenos días.
Soy Enrique Pérez Pabón
y antes de empezar pues darle las gracias a la organización de esto
porque permiten a la gente aprender a dar sus primeros pasos
en las presentaciones en presencial y darle
las gracias a Miguel Ángel Santéz, Rosa María Valiente y a Paloma Chorot
porque me han guiado en la realización de este trabajo
y pues porque son gente que admiro
y siempre he querido trabajar con ellos.
El trabajo se llama "La regulación emocional
como proceso transdiagnóstico en los trastornos de ansiedad.
Una revisión sistemática ".
El marco teórico de este trabajo se basa en cuatro conceptos.
El primer concepto es el concepto de transdiagnóstico.
El cual fue utilizado por primera vez por Facebook
en el año 2003 en los trastornos alimentarios
y fue definido por Sandin aquí en la propia UNED
como un modo de entender los trastornos mentales en base
a un rango de procesos causantes o mantenedores de grupos consistentes
de trastornos mentales.
El segundo concepto en el que se basa el trabajo
es el concepto de regulación emocional,
el cual fue definido por Gross en el 99 como aquellos procesos
mediante los cuales las personas influyen sobre sus propias emociones
y en relación a cómo las experimentan y expresan en un contexto dado.
El tercer concepto sería una mezcla de los dos anteriores,
la regulación emocional como proceso transdiagnóstico,
el cual se ha visto que es un proceso que está alterado,
que afecta a trastornos de diferentes índoles,
como la depresión, trastorno de límite de personalidad
o el trastorno por atracón.
Y el cuarto concepto, para más inri,
la regulación emocional como proceso transdiagnóstico,
en los trastornos de ansiedad específicamente, Lo cual se ha visto
que es un proceso que también está alterado en el trastorno de ansiedad
generalizada o en el trastorno de ansiedad social,
entre otros.
Pues al principio de este trabajo formulamos tres hipótesis,
dos hipótesis principales y la tercera complementaria.
La primera hipótesis que formulamos
fue que las estrategias de regulación emocional adaptativas o funcionales
correlacionarán de forma positiva con la reducción de síntomas
de ansiedad en sujetos con algún tipo de trastorno de ansiedad.
La segunda hipótesis que formulamos
fue que el uso de estrategias de regulación desadaptativas
o disfuncionales también estará asociada a los síntomas
de diferentes trastornos de ansiedad.
Y, finalmente, la hipótesis complementaria,
que es muy interesante también.
Que las estrategias de regulación desadaptativas o disfuncionales
se asociarán a una mayor comorbilidad entre los diferentes trastornos
de ansiedad.
Digamos que el que lo haga desadaptativamente,
regule desadaptativamente, tendrá una mayor comorbilidad
entre diferentes tipos de trastornos de ansiedad.
Y para realizar la búsqueda de estos artículos
se utilizaron las palabras clave de Transdiagnostic and
Emotional Regulation or
Emotional Avoidance and
Anxiety Disorders or Anxiety.
Y se llevó a cabo la búsqueda en las bases de datos de Psycinfo,
de Scopus, de Psicodoc de aquí de España
y de Medline.
Para que estos artículos se incluyeran en la revisión,
tuvieron que cumplir unos criterios de inclusión, obviamente,
y estos fueron que los estudios publicados deberían
estar publicados durante los últimos diez años.
Más allá de diez años, no se incluyeron.
Que la muestra utilizada en los artículos
analizados estuviera diagnosticada con algún tipo de trastorno
de ansiedad, aunque fueran sujetos clínicos,
y que consideraran la regulación emocional
como un proceso transdiagnóstico
que influyera en los síntomas de ansiedad.
Y como criterios de exclusión,
se excluyeron trabajos de estudios de casos,
trabajos no experimentales, evaluaciones de instrumentos,
revisiones sistemáticas como esta, metaanálisis,
Capítulos de libros, tesis doctorales o artículos que estuvieran duplicados
o sin acceso al texto completo.
Para la selección de artículos se llevó a cabo en tres fases.
Una primera fase de identificación,
en la que se hallaron 199 artículos en PsycInfo,
270 en Scopus,
96 en Medline y 5 en Psicodoc.
De estos artículos,
416 no cumplieron los criterios de inclusión antes expuestos y 102
fueron duplicados o sin enlace al texto completo.
En una segunda frase de cribado, los 52 artículos que se eligieron,
11 de ellos no especificaron el trastorno de ansiedad
que evaluaban.
Decían que habían síntomas de ansiedad,
pero no especificaban qué tipo de trastorno de ansiedad.
Por lo tanto, los descartamos.
Y en la última fase de inclusión se incluyeron 41 artículos,
21 de PsycInfo, 6 de Scopus,
5 de Medline y 1 de Psicodoc.
En Scopus se encontraron varios más, pero eran duplicados de PsycInfo,
entonces se eliminaron.
En cuanto a las características de los 41 estudios
analizados finales, se encontró que habían tamaños muestrales
muy variados.
Se encontraron tamaños muestrales desde 7 hasta estudios
que usaban una muestra de 1.753 personas.
Por lo general, se encontró que los participantes
no superaron los 40 años y que la mayoría de participantes
fueron mujeres.
6.845 mujeres, la mitad de hombres y 21 personas no binarias.
El diseño de investigación que más se utilizó en los artículos
analizados fue el diseño controlado con medidas pre-test
y post-test con grupo control.
Y el segundo fue el mismo tipo de diseño,
pero de grupo único.
En cuanto a los instrumentos y terapias,
los instrumentos más utilizados para evaluar la ansiedad
fueron el DAS,
seguido del GAD, el BAI y el R-CADS
que se usa para la infancia.
Y los más usados para evaluar la regulación fueron el DERS,
el ERQ,
el CERC de estrategias cognitivas de regulación emocional
y el RSS que evalúa la estrategia de rumiación.
Y el programa terapéutico que más se utilizó,
que se utilizaba en casi todos los artículos analizados,
fue el protocolo unificado para trastornos emocionales,
el UP.
Y en cuanto a los trastornos de ansiedad,
el que más veces aparecía en los artículos
fue el trastorno de ansiedad generalizada,
seguido por el de pánico y por la fobia social.
Y por contra, el trastorno de mutismo selectivo,
que es de nueva inclusión en el DSM-5 como trastorno de ansiedad,
tan solo fue evaluado en un estudio el año pasado.
Por tanto, ahí alguien falta más estudios de ese tipo.
Para evaluar la calidad de los estudios analizados,
se utilizaron los doce criterios que podéis ver.
Y la mayoría de estudios cumplieron la mayoría de criterios.
Solo hubieron ocho estudios que no formularon las hipótesis claramente,
no las explicitaron las hipótesis.
Tres estudios que no incluyeron los datos psicométricos de fiabilidad
de los instrumentos utilizados.
Cinco estudios que no incluyeron los criterios de inclusión
y exclusión.
Cinco más que no presentaron las consideraciones éticas
pertinentes que se requieren en un artículo.
Y tan solo
un estudio que no incluyeron los niveles de confianza
de los resultados.
Por eso que no usaron un análisis estadístico apropiado,
tan solo uno.
Pero la mayoría de estudios cumplieron casi todos los criterios
de calidad.
Y pues con los 41 estudios analizados
se pudieron categorizar en dos categorías.
Estudios predictivos, que eran 24 estudios,
y estos analizaban la relación que existía
entre la regulación emocional y los síntomas de ansiedad,
y el resto de estudios fueron no predictivos,
ya que no analizaban el cambio de la regulación emocional
y los síntomas de ansiedad, lo analizaban por separado,
sin establecer relaciones predictivas.
Por eso.
Y en cuanto a los estudios de comorbilidad,
tan solo hubo un estudio que analizó el efecto de la regulación emocional
sobre la comorbilidad.
Tan solo un estudio de los 41 analizados.
En cuanto a los resultados
encontrados de los estudios predictivos,
todos estos estudios confirmaron las dos primeras hipótesis
planteadas al principio de la revisión.
Y en los estudios no predictivos,
tan solo uno se encontró que la mejoría de ansiedad
no estuvo acompañada de una mejoría en la regulación emocional.
Y el único estudio que analizó la comorbilidad confirmó
nuestra tercera hipótesis planteada al principio.
Ya casi para finalizar en el apartado de discusión.
Se explicitó que otros procesos transdiagnósticos,
aparte de regulación emocional,
como el proceso de neuroticismo, la intolerancia a la incertidumbre
o las funciones ejecutivas alteradas,
también estarían influyendo sobre los síntomas de ansiedad,
no solo la regulación emocional.
También habría que tenerlos en cuenta para futuros estudios
transdiagnósticos.
También se vio que se requiere una mayor cantidad de estudios
que analicen el efecto de la regulación emocional
sobre la comorbilidad entre los diferentes trastornos de ansiedad,
ya que solo se encontró un estudio que lo analizara.
Y también se requieren más estudios transdiagnósticos
que incluyan trastornos de nueva inclusión en el DSM-5
en los trastornos de ansiedad.
Porque también solo
hubo un estudio que incluyó el de mutísimo selectivo,
que digamos que es de nueva inclusión en el cambio
de las categorías que han ocurrido en los últimos años.
Pero,
a pesar de que no todos los estudios fueron predictivos, a pesar de ello,
sí que se pudo concluir que los resultados
encontrados aportaron a evidencia sólida sobre la relación existente
entre la regulación emocional como proceso trasdiagnóstico
y los trastornos de ansiedad.
Y ya para finalizar.
Como puntos fuertes de este trabajo
se puede señalar la utilización de una metodología sistemática
y estructurada de búsqueda de artículos,
la revisión de artículos publicados recientemente,
que está bastante actualizada esta revisión,
y como limitaciones se puede enumerar la búsqueda de artículos en un número
restringido de base de datos.
Se podría ampliar la búsqueda a más bases de datos,
aparte de las usadas.
Y ya está.