Buenas, mi nombre es María José Fuster,
soy profesora del Departamento de Psicología Social
y de las organizaciones de la UNED y profesora
de la asignatura Procesos de Exclusión Social del Máster
Universitario en Psicología de la Intervención Social
.
Vamos a repasar en esta presentación
algunos aspectos importantes para comprender la exclusión social,
cómo se mide la exclusión social y aspectos que van a ser importantes
para poder realizar la evaluación de la asignatura.
La exclusión social hace referencia a la situación de desventaja
a la que se enfrentan determinados grupos sociales
que se sienten apartados de la sociedad mayoritaria
y que no pueden participar completamente en la vida normal.
La exclusión es un concepto multidimensional
porque comprende deficiencias en varias dimensiones que van
más allá de la pobreza, que es con lo que más frecuentemente
se la asocia.
La exclusión social abarca también a personas que pueden
estar estigmatizadas y marginadas y que no sufren privación material.
Es un determinante social de la salud porque limita el acceso a derechos,
a recursos y a capacidades que se necesitan
para una vida saludable.
Tiene una influencia directa en la salud
a través de las desigualdades en el acceso a recursos sanitarios,
pero también una influencia indirecta.
La exclusión social es un fenómeno complejo,
hemos dicho que multidimensional.
Entonces, en su estudio se suelen utilizar indicadores
que tratan de objetivarla.
Por ejemplo, se puede estudiar a partir de los ámbitos
en que se manifiesta, desde el punto de vista económico,
la participación en la producción, el nivel de ingresos.
Desde el punto de vista de los derechos políticos,
sociales y civiles básicos,
se suele medir la experiencia de discriminación,
la situación administrativa.
También desde el punto de vista de los lazos sociales y familiares,
y veremos cómo se miden las situaciones de conflicto social
o el grado de aislamiento.
Si nos preguntamos si la exclusión social
es un fenómeno individual o colectivo,
vemos que hay determinados grupos que comparten algunas características,
ya sean inherentes
o sean transitorias, que les sitúan en desventaja con respecto al resto
de la población.
Por ejemplo, el racismo y la discriminación
pueden provocar exclusión.
Por lo tanto, personas inmigrantes o minorías étnicas
sufren un mayor riesgo de exclusión social
que otros colectivos.
Otro factor que hace de la exclusión social
algo colectivo es el territorio.
Zonas desfavorecidas, pobres, sin adecuadas infraestructuras,
hacen que los habitantes compartan una vulnerabilidad y desventaja
respecto a otros territorios.
Y luego, la transmisión de la pobreza
y la exclusión de generación en generación es un aspecto probado
que hace que la exclusión social sea algo colectivo.
¿Y quiénes sufren la pobreza y la exclusión?
Pues la Comisión Europea, al analizar el estado de la pobreza
y la exclusión social en Europa, encuentra que están en especial
riesgo de sufrirlas las personas desempleadas de larga duración
o desempleados mayores
o con trabajo precario o de baja calidad, también personas
con bajas cualificaciones académicas, no escolarizadas
o con abandono escolar prematuro, las personas inmigrantes
o que pertenecen a minorías étnicas, las personas sin hogar
o que habitan hacinadas o en viviendas precarias,
personas con algún tipo de discapacidad,
personas con problemas de salud o personas dependientes a su cargo.
Pero además tenemos que tener en cuenta otros factores,
como son la orientación sexual,
la religión o la edad, por ejemplo, y también el género,
que tiene gran importancia en la exclusión social,
puesto que la estructura social sitúa a la mujer
en una situación de vulnerabilidad en varios aspectos.
Hay una serie de instituciones y observatorios
que analizan la exclusión social
y que nos dan mediciones.
Vamos a ver algunos, el Instituto Nacional de Estadística,
la Fundación FOESA, la Red de Lucha contra la Pobreza,
también fundaciones privadas o obras sociales
como la Fundación Luis Vives o la Obra Social La Caixa
estudian la exclusión social.
La Oficina Europea de Estadística, más conocida como Eurostat,
es la oficina estadística de la Comisión Europea
que produce datos sobre la Unión Europea
y promueve la armonización de los métodos estadísticos.
Esta oficina hace la estadística sobre pobreza de ingresos.
Tenemos también la Fundación FOESA,
que tiene un índice sintético de exclusión social,
que lo que hace es sintetizar diferentes situaciones de exclusión
de los hogares midiéndolas en diferentes dimensiones.
Una dimensión de empleo, de consumo, de participación política,
de educación, de vivienda.
De salud, de conflicto social,
de aislamiento social.
Estas dimensiones se agrupan en tres ejes.
El eje económico, el eje de los derechos sociales y políticos
y el eje social y relacional,
de forma que se pueden sacar puntuaciones
no sólo por las dimensiones, sino también por los ejes.
Vemos en el gráfico algunos datos
de este informe último FOESA en el que además compara el año 2018
y el año 2021 teniendo en cuenta que el COVID
estuvo por en medio y si vemos las franjas más rojas
hacen referencia a la exclusión severa o a la exclusión moderada.
Vemos que las dos primeras columnas se refieren al porcentaje de personas
de la población y las dos segundas de los hogares
y que los porcentajes son muy parecidos
y vemos como de 2018 a 2021 han aumentado las franjas de personas
que están en exclusión severa o en exclusión moderada
y si sumamos los dos nos encontramos que tenemos.
Como veremos después, más de un 23% de personas en España
que están en exclusión de moderada a severa.
Y lo mismo pasa con los hogares.
Si vemos estos porcentajes y cómo han variado teniendo en cuenta
esas dimensiones que mide el informe FOESA,
podemos ver en el gráfico, por orden,
cómo han ido variando las dimensiones
y cómo el porcentaje de variación más alto lo encontramos
en la exclusión en el ámbito del empleo, donde en el año 2021
teníamos cerca del 25% de las personas
de la población en exclusión social y que habíamos variado desde 2018
en un casi 9%.
También a esto le seguía la dimensión de consumo.
Otros datos, por ejemplo, nos muestran del informe
FOESA lo que comentábamos antes de que hay colectivos,
que la exclusión social es algo que no es solamente individual,
sino que es colectivo.
Y vemos las tasas de exclusión de la población también en 2018,
en 2021.
Dependiendo de estas variables.
Vemos, por ejemplo, que las personas españolas gitanas
tienen un índice altísimo, tienen de exclusión
un 79% y un 69% en 2018, de forma que han aumentado,
o también las personas que residen en España
y son extranjeros extracomunitarios, o también, siguiéndoles a estos,
los que no son miembros de la Unión Europea.
Algunas conclusiones de este informe nos dicen que desde el año 2018
asistimos a una reducción del espacio de la integración plena,
a la vez que se ensancha la integración precaria,
la exclusión moderada y la exclusión severa.
Actualmente, el 23,4%
de la población se encuentra en situación de exclusión social
y más de la mitad de ellos en situación severa.
La exclusión social ha aumentado desde 2018 en millones de personas,
en 2,5 millones de personas
y actualmente tenemos 11 millones de personas afectadas,
de los cuales 6 millones es de afectación severa.
Tenemos también el Panel de Hogares de la Unión Europea
, que fue un proyecto estadístico realizado entre 1994 y 2001
con el objetivo principal de proporcionar a la Comisión Europea
un instrumento para observar y analizar el nivel de vida,
es decir, analizar la distribución de ingresos, movilidad social,
situación financiera, pobreza y privación,
También las condiciones del mercado laboral,
evaluando el impacto de las políticas en el empleo,
la formación, las migraciones y la cohesión social,
examinando la eficacia de las políticas sociales
y económicas en la reducción de las desigualdades
y la promoción de la igualdad de trato.
POGUE son los ingresos y la situación económica,
la pobreza y la exclusión social,
la igualdad de trato, el empleo y la formación profesional,
la vivienda y el equipamiento, la salud y atención sanitaria
y también la educación.
Tenemos también el indicador AROPE.
El indicador AROPE es un indicador que propuso la Unión Europea
y lo propuso para evaluar el grado de cumplimiento
de los objetivos de inclusión social
que se propusieron en la Estrategia de Europa 2020.
Este indicador combina en su medición los siguientes factores.
La población en riesgo de pobreza,
la población con carencia o privación material
y la población que vive en hogares con baja intensidad de empleo.
Hay que remarcar que no es lo mismo el AROPE
y la tasa del riesgo de pobreza porque son indicadores diferentes.
El primero, el AROPE,
mide no solo la pobreza sino también la exclusión
en su conjunto.
Cuando vemos el gráfico de personas en riesgo de pobreza
o exclusión social, que es la tasa de AROPE en incidencia
en las diferentes comunidades autónomas, vemos que en el total
España tiene una tasa del 25% de pobreza o exclusión social
en general,
referida al año 2020, que es el último localizado.
Y si nos fijamos en las diferentes comunidades autónomas,
observamos que hay algunas como Andalucía,
como Canarias o como Extremadura que superan esa tasa
hasta niveles mayores del 35%.
Finalmente, antes de continuar con esta presentación,
quería recomendaros que vierais en algún momento
esta conferencia de Adela Cortina en la que habla de la porofobia,
el miedo a las personas pobres, y es verdaderamente interesante
para poder entender este proceso de exclusión.
Bien, vamos a continuar ahora hablando de unos.
Mecanismos concretos de un colectivo concreto
afectado por la exclusión social, que son las personas con VIH
y cuyo análisis forma parte de los temas que son parte del libro
de la asignatura.
Los datos que se presentan en este estudio
se hicieron hace cinco años y a ello me referiré.
Si hablamos de VIH para marcarlo,
tenemos que decir que existen ya más,
porque ya han pasado los años,
de 145.000 personas viviendo con VIH en España
y que cada año alrededor de 3.200 lo adquieren.
La mayoría de las infecciones son en personas que tienen sexo
con otros hombres y casi el 38% son de otros países.
Existe en España y en otras partes del mundo
un alto nivel de estigma asociado a la infección por VIH.
Que tiene consecuencias negativas en la salud,
en la prevención y que, como vamos a ver,
también va a tener impacto en la exclusión.
Sin embargo,
cuando se realizó este estudio, del cual yo soy autora,
junto con la Sociedad Española Interdisciplinaria del SIDA,
de la cual he sido directora ejecutiva
durante muchos años, no sabíamos ni teníamos datos
de qué grado de exclusión sufren las personas con VIH.
Así que lo primero que hicimos fue buscar,
fijándonos en esos indicadores que hemos comentado previamente,
en este caso en concreto de la Fundación FOESA,
buscando en diferentes estudios, en diferentes documentos técnicos,
si podíamos enmarcar en qué porcentajes teníamos
a las personas con VIH respecto a esos ejes.
Cuando fuimos a buscar el eje económico,
pues encontrábamos que hay un alto desempleo y poca formación,
porque aproximadamente.
Solamente la mitad de las personas con VIH
trabajaban y teníamos entonces, y ahora será parecido,
por lo menos un 20% de personas pensionistas por temas de salud.
También son altos los problemas económicos,
puesto que hemos visto en estudios científicos que más
o menos coinciden entre todos,
que hay como un porcentaje alrededor del 13% en otros estudios
como el del gráfico de otro año después del 18% de personas con VIH
que no tienen ningún ingreso.
Y si situamos a lo mejor
en los gráficos de estos datos de octubre de 2020,
pues vemos que más de un 62% tienen menos de 900 euros al mes.
Cuando fuimos a revisar los indicadores del eje político
y de ciudadanía, dentro de ellos está el nivel educativo
y vimos también cómo la mayoría de las personas con VIH
tiene estudios primarios o secundarios,
si se suman en su globalidad,
y que solamente un 25% alrededor tiene
estudios universitarios.
Cuando repasamos la situación de la vivienda,
no hay datos concretos, no había en ese momento,
sí que recogimos esta encuesta en donde más o menos un 60%,
no llegaba a un 60%, tenían una vivienda propia,
pero es importante saber que el 20% de las personas con VIH entonces eran
inmigrantes extracomunitarios y que la mayoría
de las personas con VIH viven con sus familiares.
También la discapacidad o problemas de salud
que necesiten ayuda de terceros está contemplado
como un factor dentro de este eje político
y de ciudadanía.
Y en este sentido es importante señalar
que el 34% de las personas con VIH han alcanzado el estadio de SIDA
a lo largo de su evolución.
Y que más del 50% tiene ahora más de 50 años.
La evidencia científica dice que el sistema inmunológico
envejece.
Es un proceso que se llama inmunosenescencia
y que coloca ahora mismo a las personas con VIH
con un envejecimiento prematuro, de forma que los 50 años
establece como el punto de corte para ese envejecimiento prematuro
añadiendo un cálculo de 10 años más en la edad cronológica.
Con lo cual, aunque no tenemos datos
de cuántas personas tienen problemas que necesiten la ayuda de terceros,
seguramente los están teniendo ya y esto crecerá exponencialmente
en el futuro.
Al ver los indicadores del eje social relacional,
no tenemos datos en España de la violencia,
pero hay un estudio en 94 países que muestra
que un 89% de las mujeres con VIH había sufrido miedo
o violencia por motivo del VIH.
También el uso de alcohol y drogas es otro indicador de este eje
y tenemos datos que hay un descenso en los usuarios
de drogas tradicionales.
La heroína, que fue uno de los itinerarios de acceso
a la infección por VIH hace 40 años, o 35,
y ahora lo que observamos en los estudios que hemos realizado
es un aumento del uso recreativo de drogas.
Hicimos este estudio en el año 2019
y vimos cómo la sustancia más consumida,
que yo creo que esto se reproduce en la población general,
es el alcohol, seguido del cannabis y después la cocaína.
Después ya venían muchas drogas de uso recreativo
o de uso sexualizado, como los poppers, el GHB,
el éxtasis, el MDMA,
que forman parte de la cultura de ocio
o de sexual de algunos colectivos vinculados a la infección.
Y cuando veíamos las vías de.
De adquisición, de adquisición, no, las vías
por las que se toman las drogas, disculpad,
pues encontramos que las más comunes son las de siempre,
que se fuma, que se esnifa,
pero seguimos encontrando casi un 7% de personas que se inyectan drogas,
en este caso no necesariamente, como digo, drogas de uso tradicional
como la heroína, sino estas nuevas,
estas drogas de ocio.
También buscamos qué pasa con el aislamiento social,
que es otro indicador de este eje social relacional.
Y lo que tenemos en muchos datos claros
es que hay un alto nivel de ocultación del VIH por miedo
a ser rechazados y de percepción de estigma.
Y en esos datos que hemos incluido en ese capítulo,
que ahora tenemos otros actualizados,
pues tenemos que la mayoría de las personas
solamente le dice que tiene VIH a las personas muy cercanas.
Porque tienen, como he dicho antes, miedo al estigma
y están en situación de exclusión
y que hay por lo menos un 14% de personas que viven absolutamente
aisladas, que nadie sabe,
no han compartido nunca con nadie su situación
y que en estos datos que presento ahí y que son de entonces solamente
un 5% hablaba abiertamente de que tiene VIH,
tenemos datos muy recientes ahora del año pasado
y esto ha subido creo que solamente hasta un 10 o un 11%,
o sea que seguimos teniendo.
Una situación de mucha ocultación
y, por tanto, de no poder compartir y ser probable la soledad
y el aislamiento en personas con VIH.
Una vez habíamos revisado estos indicadores.
Usamos un índice de exclusión,
que esto sí que es una medida que ahora hemos,
a partir de estos datos, validado en España
y estamos a punto de publicar, que sí que es un cuestionario
validado que mide cuatro dimensiones de la exclusión social.
La participación social limitada, la privación material,
el acceso inadecuado a los derechos sociales
y la falta de integración normativa, es decir,
la falta de integración con las normas sociales.
Este índice además permite sacar un índice con la exclusión severa
o moderada o nada.
La columna azul es la exclusión social de moderada
o severa.
Y encontramos que la puntuación total teníamos en nuestra muestra
de 500 personas un 35% de personas en exclusión social de moderada
a severa.
Cuando revisamos las diferentes dimensiones,
encontramos que cerca de un 30% tenía una limitación
en la participación social también severa,
que más de un 30% tenía una privación material severa,
que un 27% estaban siendo vulnerados sus derechos de forma severa
y que ya en menos cantidad
encontrábamos un 12% de personas que no se integraban normativamente.
Cuando analizamos las relaciones de la exclusión social
con una variable muy importante que es la calidad de vida
relacionada con la salud,
que en este caso medimos con un instrumento multidimensional
de la Organización Mundial de la Salud,
encontramos que la exclusión social se relaciona negativamente
y con un alto tamaño con la salud física,
con la salud psicológica,
con el nivel de independencia, con las relaciones sociales,
con la salud y el ambiente en los que viven las personas con VIH
y también con una dimensión que tiene que ver con el sentido de la vida,
con la espiritualidad y con el miedo a morir.
Pudimos tener, a partir de otro estudio,
una pequeña muestra de 166 personas
en la que pudimos medir de forma longitudinal este índice
de exclusión y ver qué pasaba entre junio y octubre,
junio que estábamos en pleno COVID y, bueno,
estábamos también en octubre,
pero cómo se produjo ahí un poco la desescalada y ver qué pasaba.
Y entonces, bueno, encontramos que algunos cambios
en términos de disminución de la exclusión social fuerte,
Y cuando nos fuimos a examinar por las diferentes dimensiones,
encontramos algo que era lógico, que entre junio y octubre,
que ya podíamos salir más a la calle,
había disminuido el porcentaje de personas que estaban
con una alta falta de participación social.
Sin embargo, había aumentado en un porcentaje significativo
el porcentaje de personas que estaban en privación material severa.
Como conclusiones a este último estudio,
señalar que la exclusión social es mayor en personas con VIH
que en población general,
porque según el informe FOESA de ese tiempo,
un 18% estaba en exclusión moderada o severa en ese año.
Que las personas con VIH tienen una particular vulnerabilidad
en las dimensiones del acceso a derechos
y de privación material.
Hemos visto cómo la exclusión social se relaciona negativamente
con la calidad de vida en este colectivo,
pero este sería un resultado
que encontraríamos en cualquier otro en exclusión social,
porque simplemente este estudio sirve para ilustrar un colectivo,
pero donde se van a reproducir en otros lo mismo.
Que en ese momento la exclusión social estaba aumentando
en algunas dimensiones por la crisis sanitaria,
y eso también es algo que hemos visto en los datos de FOESA
desde el año 21,
y que hemos de considerar que este estudio no ha podido mirar
que hay personas con VIH que se enfrentan
a estigmas interseccionales que les exponen a mucha mayor
vulnerabilidad, como por ejemplo el racismo,
el sexismo, la homofobia o la transfobia,
o otras muchas condiciones que están pendientes de estudio.
Así que podemos concluir diciendo que la reducción
de la exclusión social es una cuestión de justicia social
y de salud pública
y que tenemos que seguir investigando y trabajando como investigadores
y también como psicólogos de la intervención social
para reducir este grave problema social.
Gracias por vuestra atención.