Pues ya, para no retrasarnos más y que tenga todo su tiempo,
nuestro primer ponente es Diego Padilla Torres,
que es el estudio de Psicología en la Universidad de Jaén
se los toros también en psicología
por la Universidad Autónoma de Madrid,
y él es psicólogo especialista en psicología clínica
y recibió su formación como pir en el hospital de valdemoro
de Barcelona.
En este momento trabaja precisamente como psicólogo especialista
en psicología clínica en el centro de salud de Majadahonda,
hospital universitario, puerta de hierro,
Diego es experto en varias modalidades de psicoterapia
y en su práctica clínica utiliza un modelo integrador,
basado fundamentalmente en la teoría psicoanalítica,
es autor e investigador docente y activista
a favor de la infancia y la adolescencia,
y ha dedicado gran parte de su actividad profesional
y dedica a la ayuda y comprensión de la población infantojuvenil,
con sufrimiento psíquico grave.
Su actividad profesional está dirigida principalmente
a la atención de niños, adolescentes y familias
en el contexto público de salud mental,
desde una implemente una perspectiva integradora y psicodinámica,
con especial atención a la implementación
de la psicoterapia intensiva en el campo de la salud pública,
con especial interés
en los adolescentes con trastorno mental grave,
que se identifican como disidentes en sus identidades,
sexuales y afectivas.
Precisamente, su conferencia de hoy es una clara muestra de su interés
y de esta actividad profesional con adolescentes
y con trastorno mental grave,
ya que lleva por título.
Abordaje del trastorno mental grave en adolescentes,
desde la psicología clínica, en el sistema nacional de salud,
o nada más, dejo la palabra al doctor
Diego Padilla Torres, que,
una vez que termine su conferencia tendremos unos minutillos
para poderle plantear algunas preguntas o cuestiones
si que nada más, Diego cuando quiera.
Bueno, pues bueno, tarde y gracias
por el recibimiento a la directora del departamento a julio,
ni Mari Fe y mi intención explicar o un poco idea,
que no, que en este momento de hacer la presentación
no ha ido como consolidando para poder luego debatirla.
Vale.
Intentaré hacer la presentación en 45 minutos, no no alargarme mucho
para que tengamos 15 minutos.
Vale, y luego, en relación a no a lo que nos comentaba,
de la 300 acción, referente a la psicoterapia intensiva,
me gustaría que le dedicáramos también allí un tiempo
y que estuviera pendiente de la presentación para resienten de
y no un poco esta idea, no?
Mi presentación va a estar centrada en el trastorno mental grave
de cómo lo abordamos en un centro de salud mental.
Vale?
Vamos a empezar de ponerlo a presentación,
que me han dado aquí una instrucción para ver si soy capaz.
Aquí podemos hablar de con 5, que no es esta confianza.
Qué.
Mira que me lo he explicado entero.
En fin, vale, vale?
Bueno, voy a seguir un poco este índice,
aunque iría saltando, vale,
si en algún momento que tenía alguna duda, la punta ahí y luego
la podemos comentar, os voy a presentar un caso clínico
que estamos tratando ahora en este momento.
Yo voy a explicar alguno de los programas que yema
que llevamos de de atención al trastorno mental.
Grave.
Vale?
También voy a comentar un poco el contexto,
no de donde, desde mi punto de vista,
no desde el punto de vista de la reflexión que tenemos en el equipo
todos los días de donde surge el trastorno mental grave.
El trastorno mental grave no es sólo una esquizofrenia.
O no ser un trastorno de personalidad, la adolescencia,
o no es sólo un trastorno del espectro autista,
vale, es decir, que hay diagnóstico que nos van
a llevar a un pronóstico un tanto desfavorable,
pero tiene que ver otra serie de situaciones.
Otra serie de factores sociales familiares
no que van a van a determinar, no se convierte
en un trastorno mental grave.
Otra de las cuestiones
que que vamos a trabajar hoy quiero poner el trabajo en equipo,
es decir, que el encuentro de Psicología Clínica
no y de la salud y parte del equipo están formados por psicóloga clínica
y por psicólogo clínico
yo no podría entender la atención a la salud mental
si no era un trabajo en equipo multidisciplinar con trabajo social,
con enfermería de salud mental
infanto-juvenil, y con los psiquiatras de infancia
y adolescencia
y también con profesionales de adultos que llevan a los padres,
que muchas veces no nos traen a lo viejo,
al servicio de decir que aunque el papel
de la psicología clínica
es súper importante y tenemos una parte de no
de gran información, de gran conocimiento
y de gran actitud diría yo, no frente a otros profesionales
el trabajo y el abordaje y el éxito del trastorno mental grave.
Creo que era un trabajo en equipo y una buena coordinación
y el establecimiento de no yo diría de un buen cariño entre los no
entre los entre integrante del equipo
de decir que el abordar el trastorno mental grave
requiere bastante, no bastante.
Conocimiento, bastante capacidad.
Pero tener un equipo que pueda aliviar
o contener la angustia y las emociones difíciles
que no surgen a los terapeutas o en lo que va a hacer
que esto salga adelante, luego o voy a o voy a comentar algunas viñeta
de la evaluación psico diagnóstica, que yo hago la consulta es decir,
yo en mi despacho puedo hacer lo que no lo que yo considere,
no aportando luz a la conceptualización del caso
y a comprender un poco el origen y el mantenimiento
de la psicopatología, no, y yo voy a hablar sobre todo.
Bueno, puede ir diferentes herramientas
que estamos utilizando vale
una de ellas que vamos a hacer una tesis con comida,
la carrasco y con un doctorando de trastornos de personalidad.
En adolescente no, y a ver si no la sacamos pronto que vamos,
que está dando, como no está dando como mucha división y mucha,
mucha ayuda, y luego el tratamiento intensivo
o al hecho en una de las cuestiones.
Decía la directora
no de activismo en una de las cosas que yo intento hacer
desde que salir de la residencia es como escribir
y documentar la necesidad,
que una de las cosas más difíciles de una verdad como un templo,
y que el tratamiento psicoterapéutico para caso grave necesitan un tiempo,
quizá no menor de dos años viéndolo semanalmente, no en 12,
desde que yo terminé la residencia de lo que me he encontrado,
siempre, que eso en la pública no es posible
y, como tiene que ser posible, es decir, que no hay otra opción,
no puede ser de otra manera y entre todos tenemos que intentar
que tu abordaje intensivo, no, que ya lo plantean las guías clínicas
lo plantean grande al autora y clínico no, pues lo llevamos a cabo
y luego, con algunas conclusiones que nos puedan servir para poder pensar
y una chica que viene aproximadamente hace tres meses al centro de salud
derivada era.
Una chica que tienen 15 años de, derivada por hoy por el pediatra.
Es la que le dice a la madre.
Oye, necesito ir al psicólogo del centro de salud,
quiero que me llegue a la psicología.
La madre se encuentra, como muy sorprendida,
porque no entienden o su hija está yendo al instituto,
tiene una vida normalizada, no la visto nunca triste,
y en la primera, bueno tienen allí la primera consulta y victoria.
Bueno, pues se presenta la consulta, no diciendo que llevado años,
que lo está pasando bastante más
que desde que en primaria le dijeron que era una manipulado obra,
no deja de obsesionarse con esa idea,
de ahí que muchas veces en clase está continuamente rumiando,
que sobre piensan que hay un lenguaje,
pero utilizando lo adolescente mucho sobre pensar que no en el equipo,
no me temo en el Instagram, para ver,
para seguir algún adolescente, no, no, la adolescente pacientes,
sino algún influencer adolescente, no, y esta palabra
y otra.
Es decir, hago Eza no digo esa anécdota
porque muchos pacientes no mucho adolescente,
vienen a consulta, influidos por la narrativa
que encuentran en las redes sociales, no y su autodiagnóstico,
que hablábamos, y también un poco en el vestíbulo.
Bueno, una chica que hay mucho en momento que no va a clase
y la madre se entera en ese momento,
uno donde llevado a año faltando a clase,
y luego entenderé y un poco todo;
de hecho, no, y bueno, cuando la primera consulta yo solo
ver a un familiar que viene y al adolescente luego saco
al familiar y me quedo con el adolescente para tener
un espacio, un poco más íntimo y un espacio de más libertad,
no en el que en ese momento victoria, pues me dice
que llevado año vomitando, que llevado años restringiendo,
alimentación que no le gusta su cuerpo,
que se tenga cabezazos contra la pared,
de que se autolesiona,
que se ha intentado suicidar dos veces.
La madre no se ha enterado que se lo ha ocultado,
porque la madre tiene mucha cara y está siempre trabajando
y se acaba de separar, donde su separación,
donde la separación del padrastro no qe, bueno, pues sí le afectado,
pero no tanto,
y, bueno, pues tenemos un caso donde un caso bastante complicado, no,
que la primera consulta,
pues ya detectó que cumple criterio para trastorno mental.
Grave infanto
-juvenil.
Dos años de evolución con sintomatología bastante grave,
con ideas crónicas de suicidio con sintomatología de tracto nueva.
Alimentación con una madre que luego entra con sus them
no hace nada más que llorar.
No sé por qué.
Yo no sé por qué yo no, porque mi hija está bien,
porque mi hija está bien y entonces cómo?
Bueno, pues poco, contenedor a no como muy desbordada.
La más, la hija, apoyando a la madre,
mamá no te preocupe, que lo vamos a solucionar,
no como siendo la que calma la madre, es decir,
está en la escena que nos encontramos muchas veces, la consulta y bueno,
no puede una madre que luego en la siguiente entrevista
que tenemos,
pues era una madre que también le he pasado muy
y un cuestionario, no, donde sale una puntuación de 48 de 46,
creo que era del;
es decir con una sintomatología depresiva bastante alta,
una madre muy autoritaria, no por lo que nos dice,
en la entrevista Victoria y con un posible entre donde
psicótico, que creemos,
que tiene, cuando cuando acude,
cuando viene de Republica -Dominicana, de Republica,
Dominicana hace un proceso de migración
y con 18 años se viene con el padrastro,
que no veía desde hace un montón de tiempo,
y entonces ahí es cómo empieza a estudiar en la universidad
y, bueno, ahí hay un episodio de desorganización,
que le dura un semestre y que vuelve de nuevo
a la universidad.
Se queda embarazada en una noche de de de locura y entonces, bueno,
tira adelante con el embarazo.
Pero con bastante poco apoyo emocional, poco recurso y bueno,
con con una presión en consulta de de grande,
no de, de que se quedó pillada dice ella en sus 18 años
el contexto familiar no lo faktore tres ante actuales que no tiene,
tiene relaciones victoria, tiene relaciones sociales
y habla de su compañero, queda con su compañero,
tiene relación con ello en el recreo,
pero hay momento donde no aguanta.
Esa situación social,
donde se cansa, donde ya se reconoce como empática en muchos momentos
que necesita estar sola, no hay un ambiente familiares,
tres ante la madre se separa.
Entonces están viviendo un año con una segunda,
con una segunda hija de su nuevo,
de su nueva pareja de la que se separa,
que ha vivido con victoria durante los últimos 10 de año
y y entonces la madre por problemas económicos
tienen que meter en una habitación de su casa,
tienen que meter una compañera y bueno por una situación
donde se restringe un poco la la privacidad
y la intimidad de la familia.
No hay un factor estresante, y es que ella lo niega.
A mí me parece que un aspecto a tener en cuenta,
y es que una chica racializadas, es decir,
una chica muy Moreneta preciosa pero muy Moreneta
y en un contexto de Majadahonda, Pozuelo,
la roza, bueno pues donde están estas categorías de bueno,
luego pensamos más vale,
pero a mí me parece que la raza y el segle Diane,
un factor estresante por lo que ya sabemos de la minoría
de las minoría, no y desde lo cero hasta los cinco años,
debido a esta situación
de poco a poco de poco apoyo familiar,
no.
Esta niña sufre continuo cambio,
es decir, los primeros cuatro meses se queda el cuidado de la madre,
no, a partir de los cuatro meses?
La madre por la mañana se quedaba una hora,
luego venía una chica, cuidarla esto hasta el año y medio,
luego por la tarde venía.
Otra chica.
La madre siempre ha trabajado, llegaba a las 12 de la noche.
Entonces hay alguna chica que se quedaban azada las 12 de la noche
a partir de los tres años
que la chica ya tuvo muchos problemas con las chicas que no sabemos?
Es decir, que hubo un momento
en donde había situaciones de de que venía
y tenía todo el culo enrojecidos no porque no le cambiaban el pañal,
que según la madre no sufrió maltrato o no sufrió abuso.
Es decir, o digo todo esto porque muchas veces
nos tenemos que manejar con los casos,
como con una niebla o con una opacidad,
donde ni los propios padres ni los propios pacientes
no son no, pero tenemos ahí como huellas
que intuimos que han podido pasar cosas difíciles
no bueno lo cinco años luego al octubre año se viene la madre
la abuela materna de Republica, Dominicana.
Entonces,
durante todo el día Victoria estaba con diferentes cuidadores
en infantil y en primaria, no, hasta los seis años
no dio muestras de dificultades, era una chica inteligente,
no dio dificultades de aprendizaje ni de problemas sociales,
y, y a los tres años la abuela se hacía cargo de ella.
Es decir, la chica que se quedaba, el cuidado de Victoria,
la llamaba la casa, la abuela, la abuela,
dormía allí con ellas, no por la mañana la madre,
la recogida la llevaba el colegio y esa ha sido su rutina.
Hasta los cinco años, los cinco año, la madre encuentra otra pareja
Martín con el que empiezan a vivir y se separan.
Hace un año no la madre puede tiene una gran una situación de estrés
durante imaginar o en los primeros años del vínculo,
los primeros años de materna hace por bastante complicado,
y también hay un momento en que antes de conocer a Martín
tiene una relación de pareja
donde sufre violencia de género y agresiones física.
Male entonces el contexto
donde toda esta información yo la doy es decir,
nosotros nos vamos en el equipo un proceso de, es decir,
tenemos diferentes programas de trastorno mental grave.
Entonces, cuando tenemos adolescentes como muy complicado
lo metemos en un programa que llamamos Training,
que rectificaré un poco de que va, vale,
hará una evaluación muy profunda en cuestión de dos meses
y poder tener como claridad no y poder trabajar en equipo.
No puede las circunstancias que envuelven el caso.
La primera entrevista y de alguna entrevista mano Bueno
tenemos un juicio clínico de trastorno depresivo.
Grave un trastorno alimentario, el contacto que tiene la paciente,
un contacto, y aquí hay mucho por avanzar que podemos también
discutir de ello, y hay un campo de investigación impresionante,
que no está resuelto,
que la comorbilidad entre los trastornos de personalidad
y los trastorno del espectro autista,
es decir, las dificultades de empatía,
la empatía cognitiva, la empatía emocional.
No hay mucho adolescentes que nos encontramos con con una clínica no,
que necesitan mucho tiempo para valorar si era un trastorno
del espectro autista, y los recursos
y los programas eran diferentes o sea un trastorno de personalidad
vale bueno es decir que la impresión que nos da
es que ahí hay una confusión y que hay que explorar más.
Una familia disfuncional con una madre invalidante
y con historias del desarrollo, vincular bastante complicada.
Después de la segunda entrevista nosotros incluimos en un censo,
es decir, dentro de puerta de hierro,
tenemos cuando hay pacientes grave,
lo incluimos en un censo, esta lectura electrónica,
no donde puntuamos.
Hay una puntuación que nos da el nivel de gravedad
incluirlo ascenso simplemente una tarea burocrática administrativa
para que la consejería de sanidad sepa trastorno mental grave.
Tenemos para que no debe más dinero, buenos, no solo lo hacemos,
pero nunca, nunca más dinero.
Pero bueno.
Cosas que, bueno, que también podemos pensar,
no se deriva psiquiatría, no con la intención de contenerla,
no el nivel de angustia;
y el nivel de ideación suicida que tiene es bastante alto.
En esa segunda entrevista la familia acepta que esto no encontramos.
Una gran dificultades, es decir,
muchas veces venir a consultas donde no está pasando nada
y se hacen conscientes
de que están pasando o no la derivación a psiquiatría,
no pueden, también es como un obstáculo
que dificulta la buena evolución del trastorno mental grave
y, bueno, hay que trabajar con la familia y no vendérselos
muy bien para que puedan aceptar lo antes posible.
No hay que hacer una evaluación más profunda de personalidad,
y lo incluimos en el programa Training.
Entonces, la inclusión en el programa entra, en inminencia,
que la clínica está teniendo grave.
Necesitamos conocer la mamá y queremos incluirla en un programa
que van a implicar un gran compromiso.
Por vuestra parte,
un compromiso que implica que durante seis meses esta chica
tiene que venir con nosotros, la psicoterapia individual,
todas las semana, donde tú tienes que venir como madre,
atrevit a entrevistas familiares
una vez cada tres semana en horario de mañana.
Todo, salvo las terapias grupales de adolescentes
que van a ser un mes de cuatro a cinco todos los jueves
y a partir del mes de octubre van a ser de cuatro a seis el primer
digo.
Todo esto para que a un paciente
y a una familia con trastorno mental grave ejerce,
nos colapsan y es normal que se nos colasen, no, pero, bueno,
intentamos cómo transmitirle la idea de que ahora hay
que hacer muchas cosas,
porque la cosa está muy grave, cuanto antes mejor,
y con la idea de no actuar lo más rápido posible.
El problema consiste en eso, en psicoterapia individual,
seguimiento por enfermería, seguimiento por psiquiatría,
por trabajo social y por la tarde, los jueves,
de cuatro a seis tenemos el primero y el tercero a multi
-familiares, donde el programa entra en 10 pacientes
con trastorno mental grave.
Me preguntaréis que seis meses muy poco para pacientes con trastorno
de personalidad y que han hecho dos tres intento de suicidio
poco hacemos lo que podemos.
Estamos exigiendo que se llama el largo pero bueno
todo lo que estamos consiguiendo por ahora y y luego nos juntamos
las 10 familias con todos los padres con toda la madre
y con todos los hermanos que también vienen vale mañana
tenemos una entrevista.
Una terapia multi familiar que hay dos terapeutas,
una un especialista de psicología clínica en adulto,
el especialista en psicología clínica de infancia y adolescencia,
una psiquiatra, la trabajadora social enfermera
y en diferentes residentes male, grabamos.
Las sesiones nos dan el consentimiento,
vemos la interacción hacia los terapeutas,
con los pacientes
para ahí ya llevamos como cuatro años haciéndolo y entonces bueno
vamos a ir mejorando todo de toda esa toda esa maquinaria
no es directa un programa que tenemos para el trastorno mental grave.
Luego también tenemos terapias grupales
para adolescentes que han pasado por diferente dispositivo
y que tenemos que seguir con teniéndolo.
Lo voy a explicar un poco el contexto de la atención
de del trastorno mental grave, y ahora lo pongo en el contexto,
vale en la viñeta del gasto.
Luego explico algunas cosas más.
El el trastorno mental grave, no, nosotros creemos,
y yo creo que, bueno, pues lo niños no tienen derecho,
es decir, los niños y que tienen derecho,
pero los niños son un grupo etario, junto con lo anciano
que como no trabajan, pues no, desde mi punto
de vista no está y como bueno y tan minusvalorado,
no hay bastante ley, hay bastante protocolo,
pero todo quedan en el papel,
pero en las acciones yo creo que bueno que queda todavía mucho
mucho por conseguir
no lo que yo me encuentro muchas veces,
las primeras consulta de los pacientes,
que tanto los padres como la ciudadanía,
como lo niño, como los profesionales,
no creen en la salud mental pública, no, y bueno,
es decir, que habrá una parte
donde nos habremos contribuido a ello o no,
pero sí que diría, no que hay,
como mucho estigmatización y agradezco mucho este espacio,
porque es decir que hay un nivel de conocimiento.
No?
Somos producto de la facultad de que somos producto de una evolución
y como en todos los sitios habrá gente de todo tipo, pero bueno,
dentro de lo que de lo que se puede hacer,
creo que detectamos, no estamos cosa e intentamos
dentro de nuestras capacidades entre unos recurso
ser lo más sinceros con la familia,
pues mira, no puedo verte semanalmente,
pero es que tu hijo está grave, haber lo hacemo
para que tu hijo tenga la atención necesaria,
no te cambia de área o te vas a la privada
o es decir, que con esto quiero decir que el centro de salud mental,
yo creo que como un lugar donde se puede vertebrar
un conocimiento que puede ayudar mucho la población,
vale?
Creo también que la salud mental, los trastornos mentales grave no,
y la pandemia y con todo lo que está sucediendo,
que no haya una parte positiva de promoción de la salud emocional,
todos los programas que hay de salud emocional en los colegios,
todos los programas que hay en los colegios orientador,
en la capacitación, la Psicología Educativa No,
yo creo que ahí tenemos que reflexionar más
y coordinarnos más, y hacer las cosas más coherente,
porque todos necesitamos trabajar y creo que la infancia
podemos correr el riesgo de querer dar más de lo que pueden,
no de lo que pueden, lo que pueden afectar
y que no se nos convierta también,
como en un producto de mercado toda la no, toda la ayuda
que queremos dar, no, y luego creo que ahí hay algo
que estamos contribuyendo,
los profesionales no, que creo que tiene que ver,
conecta disgregación de la atención a la infancia.
No creo que necesitamos más legislación
o más comunicación entre nosotros más espíritu colaborativo
que nos permitan tanto los gabinetes privados como el equipo
de orientación, como a servicios sociales,
como apuntó de violencia de género,
como puntos de atención a la infancia,
poder coordinar los tratamiento y poder secuenciar lo mía.
Hay un modelo inglés que me ha gustado mucho
que él trae y que no sé si conoceré y he de decir
que ya lo han perfilado bastante y tienen también su crítica
y a un modelo, no, que creo que la sanidad hay que darle una vuelta,
no con esto de la concertada, no, y la pública,
bueno, que establece ahí como hay tener itinerarios,
no, donde en un lugar se evalúa la familia y al chaval y en función
de las necesidades se hace un carnet.
Entonces hay un nivel 1, hay un nivel dos que es como un poco
el origen de lo que tenemos aquí.
En Atención Primaria, Pediatría y luego especializada,
pero un poco más o no.
Yo creo que muchas veces los trastornos mentales.
Tienen que ver con, bueno, pues, con una falta de coherencia
entre los profesionales de la salud mental
y de la psicología, es decir,
y aquí podemos luego reflexionar.
Creo que contribuimos mucho a,
probablemente porque en el centro de salud nuestra lista de espera
es tan disparada
y y no podemos atender tanto como deberíamos o porque también
en la privada se quiere abarcar más de lo que se puede sin conocimiento
o no, con falta de mayor número de conocimiento.
Bueno, es decir,
que también me genera como mucha, como mucha desazón,
y si podemos discutirlo, podemos hablarlo.
Pues fenomenal, en atención, en salud mental no.
Es decir, tenemos como toda esa red públicoprivada,
que creo que viviré ahí que creo que genera faktore ahí complicado.
Luego tenemos también en que en el centro de salud,
es decir, el centro de salud especializada
nos derivan.
Pediatría y no derivan atención primaria, no derivan interconsulta,
y muchas veces la descoordinación entre las instituciones sanitarias
puede generar una sobrecarga no que también contribuye
a que no se seleccionen o no se establezcan bien.
Programas para el trastorno mental grave.
Male.
El centro de salud es el centro de salud mental,
es el principal vertebrador de los diferentes programas,
no en puerta de hierro.
Tenemos programa, no que aun cuando no hay una gestión
por proceso y su definida y establecida,
no que estamos en ello,
pero que se establecerá si que distinguimos entre atenciones
para el trastorno mental común y el trastorno mental grave,
male, y entonces para el trastorno mental común,
tenemos diferentes programas y para el trastorno mental grave
tenemos diferentes programas, como son grupos de adolescentes,
grupos de padre, del Teaming que o hablaba vale.
Dentro del trastorno mental grave.
También podemos derivar otro dispositivo programa,
es decir, en puerta de hierro,
tenemos diferentes programas para trastorno mental grave
para trastorno mental, grave, línea suicida,
trastorno de personalidad y trastorno depresivo grave o afectivo posesivo?
No?
Y luego están.
La atención del trastorno mental grave, autista,
de diagnóstico diferencial, de intervención compadrea, male.
Desde el punto de vista de la psicología clínica,
cómo atendemos el trastorno mental grave de la institución,
desde el centro de salud mental, y de un pilar fundamental,
que es la coordinación con otros, con otras instituciones,
esta coordinación no llevamos peleando bastante en sanidad
para que sea una coordinación establecida en la agenda
de voluntarista,
es decir, aquellos que creemos que nos tenemos que coordinar
con los diferentes profesionales,
pues nos coordinamos con los diferentes profesionales,
pero no está establecida no en la agenda
por la gestión del hospital o por la consejería de sanidad,
no el trastorno mental grave.
Nosotros, desde la Psicología Clínica,
yo en particular la intentamos abordar desde una comprensión
o desde las competencias,
desde la psicología clínica de la infancia,
la adolescencia, que sabe que una de las competencias
tiene que ser el abordaje de la multiculturalidad,
y desde la comprensión de las diferentes ni erraza
orientaciones o diversidades de género o no;
y entonces lo que implica una continua actualización
y un continuo conocimiento
que en muchos momento estamos como desfasado,
es decir, la, por el tipo de formación
que recibimos de multiculturalidad en la consejería de sanidad.
Pues casi nula de competencia lgtbi y también entonces bueno;
y desde la Universidad de ahí máster no, pero que pero son más,
como más!
Más generalista no tanto orientada a la clínica bueno,
hay mucho por hacer, vale, y el abordaje que hacen un no;
aunque no yo, me vecino más como psicodinámica, no,
que que dentro de la facultad puede quedar ahí
como un poco de escalofrío o no,
pero sabéis que lo psicodinámica no es sólo prohibís,
sino que está las terapias basadas en la evidencia
de que en vez focalizada en la transferencia de mentalización
y otra no, que son las que, bueno pues yo,
después de mi recorrido de máster cognitivo,
conductual o conceptuales,
considero que es la que más amplitud de conocimiento abarca
y la quema no menos; la que más capacidad técnica
o emocional puede ayudar a los pacientes
contractualmente más grave.
Voy a ir un poco más adelante.
Valent en este punto del contexto sanitario,
creo que en muchos momentos
las dificultades del abordaje del trastorno mental grave
tienen que ver con una falta de conocimiento
en psicopatología del desarrollo y psicología evolutiva,
y aunque esto es superimportante, lo residente,
que no solo obtenemos que han terminado Psicología,
tienen un déficit en conocimiento de psicopatología del desarrollo,
de a quién va de óle índice de diferentes modelos
mucho más moderno y de psicología evolutiva,
es decir, de una profundización o de que no que se dan;
pero, bueno, es decir,
no sé si habría que darle a esto una vuelta,
no otra de las cuestiones que creo que dificultan la elaboración.
El trastorno mental grave.
Que a nivel de sanidad y a nivel de práctica clínica
podamos diferenciar y establecer el proceso asistencial;
en un proceso asistenciales dirigido a paciente grave.
Cómo detectarlo y cómo ejecutar pronto acciones
frente al trastorno mental.
Con.
Y no topando con la madre del cordero,
que tiene que ver con que una de las grandes dificultades,
la atención al trastorno mental grave,
tiene que ver con el trastorno mental grave,
con la psicopatología del trastorno mental grave
que está caracterizada por.
No pasa nada, es decir, se ha intentado suicidar,
pero eso lo hacen lo adolescente, es decir,
mi hijo está bien porque mira lo como ríe,
es decir, la gran decisión, la gran negación,
la gran racionalización, la gran falta
de responsabilizarse y de contactar emocionalmente con una autolesión,
o con un intento de suicidio o no es decir,
no encontramos padre que han tenido historias de trastorno mental grave
y la gran dificultades que tenemos con los pacientes son
aquello; familias que tienen, como no podía ser de otra manera,
patologías, narcisista o patología de psicopatía,
donde el hijo puede un bien de consumo
y a una proyección que demostrar.
Ante todo lo demás no.
Aquí es donde yo el equipo encontramos las grandes dificultades
que son niños, que ni la institución judicial
en la institucional de servicios sociales muchas veces
pueden hacer algo, 90 oce, aquí como como psicólogo,
que como psicóloga necesitaríamos aquí como cómo profundizar más,
porque dan lugar a mucho fracaso terapéutico y no
y bueno y a situaciones complicadas, luego el concepto de la capacitación
de los profesionales de la psicología,
que atienden a los trastornos mentales grave.
Yo creo que parte
de la dificultad del abordaje del trastorno mental grave
tiene que ver con la dislocación que tenemos de diferentes
cuela de la psicología, no, que en muchos momentos
lo estudiante están, como digo,
heredado tienen poco integrado, todo un cuerpo teórico de atención
a no de atención al paciente y de dónde,
y de poder comprender y de poder estar capacitado emocionalmente
para acercarse al trastorno mental grave,
vale?
Aquí creo que hay una gran, un gran vacío
y una gran necesidad de competencia emocionales
a los profesionales para el abordaje del trastorno mental grave
y para poder detectarlo lo antes lo antes posible.
El trastorno mental grave tienen una característica,
y es que, pues tienen una gran psicopatología,
no o, por decirlo de alguna manera
tienen una grandes organización mental comportamental
-emocionar, no, y esto requiere de mucha ternura,
pero también de de bastante ocde como su no a la familia
y a los chavales del no, y entonces, bueno, eso necesita
un manejo bastante fino y bastante pensado reflexionado
y desde un equipo no, que puedan organizarlo.
El trastorno mental grave entiendo que ya habéis deducido
no tienen que ver con una psicopatología
o con un diagnóstico que va a va a provocar un bloqueo,
una detención de la esfera de satisfacción
de la vida de la persona,
no de poder desarrollarse como profesional,
de poder desarrollarse como persona libre,
de poder tener una relación de amor, no, bueno,
pues todo lo que es un bloqueo, una detección o una regresión,
o una paralización como queráis nombrarlo, no,
que impide que, funcionalmente ni pueda ejecutarse lo estudio,
ni en lo social, ni en lo familiar,
ni en lo sentimental, pues no pueden.
Podíamos pensar que un trastorno mental grave,
no con un diagnóstico determinado,
todos los niños que tienen un diagnóstico de temer,
es decir, a nosotros no importa el diagnóstico,
depresivo trastorno alimentario pero no importa más
no la funcionalidad de etc
torno y como está impactando en su vida
y la oportunidad de que le está dando para no le está quitando
para desarrollarse como persona.
Cuando se hace el Censo, no?
Nosotros llevamos a una reunión de equipo,
me ha venido a este chico.
Esta chica tiene un tiene, no pienso que tiene un trastorno mental grave
y entonces ahí empieza el equipo.
Funcionar, la enfermera le da una cita,
en psiquiátrica da una cita.
El trabajador social era una cita
y no juntamos una vez al mes todo el equipo no la, es decir,
un equipo de comisión de trastorno mental grave.
Ahora vuelvo aquí vale.
Esta transparencia no juntamos una vez al mes
para hablar de los nuevos caso y de los seguimiento,
de cómo están yendo el otro caso,
no como ha salido del hospital de día,
cómo han entrado en el hospital de día,
no están diferentes profesionales y y bueno,
pues solemos hablar de todo eso.
Casos vale, que hay que hacer reuniones extraordinaria.
Hacemos reuniones extraordinaria.
Esto sería.
Nos juntamos todos los profesionales de hospitales los profesionales
que llevamos la comisión de trastorno mental grave,
la jefa de servicio, la coordinadora del del hospital de día,
o una psiquiatra en su defecto,
sino puede venir la trabajadora social del centro de salud
de interconsulta, el psicólogo del centro de salud,
en la enfermedad del centro de salud u otra enfermera del hospital,
y hablamos, no, los psiquiatras de la planta
y hablamos sobre los caso.
No puede ser un caso que haya aparecido en el centro de salud,
y todo lo demás pensamos no sobre ese caso
y sobre lo que tenemos que hacer.
Vale?
Estos son los proceso, es decir,
el trato no.
Como decía antes, nosotros estos son los diagnósticos clínicos
que consideramos, es decir,
hay otros vitales que el trastorno del espectro autista
no lo considera como trastorno mental grave,
vale?
Nosotros sí que lo incluimos.
Ellos van por otra ruta o por van por otra vía?
No?
Tienen que tener otro, es decir, que un trastorno mental,
si además tiene retraso mental o además está consumiendo sustancia,
suma en punto.
Si además ha parecido a los seis años,
pues suma punto.
Soy una niña de 9.
Año una niña de ese año me ha venido en primera consulta
y han venido los padres, pero lleva desde agosto,
que no está comiendo porque este súper obesa
estaba ingresada en el niño.
Jesús, y entonces como bueno.
Trastorno mental grave,
que con ese dato ya es trastorno mental grave.
Que en dos meses haya habido una evolución
de trastorno alimentario, su percebi,
que haya necesitado un ingreso en la unidad del niño.
Jesús, vale, no hayan recibido buena respuesta en tratamiento previo
y que pensemos que va a haber recaída?
Vale, no quedan 15 minutos.
Me voy a sintetizar los cinco que me queda en braker.
Nos quieren?
Vale?
Luego tiene que haber una previsión de que lo padre van a necesitar
y eso lo vemos no están siempre llamando
a la puerta tan siempre dejando no tan secretaría están mandando y me
y decir bueno porque van a necesitar mucha atención
y mucha movilización de diferentes recurso
y situaciones estresantes
como la que ha comentado vale esto está publicado,
es decir, que esto del trastorno mental grave está como supe,
entendido desde los diferentes centro de salud mental a nivel estatal.
Vale que no es sólo nosotros.
Vale, vale este proceso, que no solo abstenemos,
no se Red, se viene al.
Viene al centro, no con un volante de preferente
se valora.
No.
Si cumple criterio, no se cumple.
Criterio se deriva a la comisión.
Se hace se ahí se se dan diferentes profesionales
de referencia y se hace una evaluación multidisciplinar.
No como ya he comentado, estoy el comité y bueno,
y ahora quiero hablar un poco de la evaluación,
la evaluación clínica que hacemos del trastorno mental;
es decir, lo que lo que hemos hecho con Victoria,
no una primera entrevista clínica;
una entrevista motivacional que un protocolo que nosotros tenemos allí
a la paciente no te trae aquí qué consecuencias tiene decir
una entrevista motivacional que hemos hecho
en el equipo que queremos validar también,
no que un poco viene a ayudar a la paciencia;
que tomemos conciencia de las dificultades que tienen;
otra entrevista de trastornos de personalidad
desde un punto de vista masico dinámico;
pasamos el más y el y el bcl, a la madre de un cuestionario
de capacidades reflexiva, que no está no, que no está baremado ni validad;
o en población española,
que no han pasado autores, que lo hemos traducido,
la estamos pasando para ver cómo funciona;
un cuestionario de apego que lo conoceréis,
y el camino y electa,
y no vale con todas esas puntuaciones,
lo que no encontramos en esta paciente.
Que tiene autolesiones, tiene intento de suicidio
con problemas de alimentación, no ha hecho ingreso,
ha consumido bastante alcohol, tienen conductas sexuales de riesgo
en una entrevista que va preguntando también por identidad LGTB
y por las conductas sexuales, no de una manera,
como muy sutil y muy buena.
Los lagos sociales tiene distancia, no tiene interés los demás,
pero se aísla ha tenido situaciones de abuso
y de acoso donde ya no sabe defenderse.
No.
Ella está en cuarto de tercero.
De la eso no le satisface estudiar y le gustaría hacer medicina.
Presta, faltando todos los días, que las he de decir que esto Marcía
que un discípulo de Ericsson habla de lo de la moratoria
y lo de la identidad con los valores,
no que mi ayuda mucho para no cuando ellos quieren conseguir alguna cosa,
pero no establecen acciones no en relación a eso,
que nos da información del grado de identidad,
y cómo se comprometen con su vida, vale a nivel de amor y sexo,
ha estado enamorada alguna vez, has tenido varias pareja.
No, no ha sentido ningún órgano armonía, sentido, satisfacción.
Digo todo esto porque el nivel de información clínica
que hay que tener con adolescente de 15 años
no, y somos bastante decir que creo que no hacemos las cosas muy mal,
pero puede sonar como aunque preguntarle.
Adolescentes por la identidad, a por la, por el organismo mono,
pero es que son ser humano, y ya lo decía, provino que la memoria
y el trabajo de lo que hay que ayudar a la gente pueda disfrutar de la vida
y del cuerpo en lo que tengo que hacer con la adolescente,
no para que entonces preguntas sobre esas cosas
es bastante importante, lo rabo,
antisociales hay algunas veces que ha tenido,
no ha inventado alguna identidad, se ha metido en Internet,
inventándose una identidad para cachondearse de alguna compañera,
y ha tenido situaciones.
Eso de riego vale.
Aquí en Madrid,
como veis, tiene puntuación en alta en esquizoide,
en oposición; inicia y en depresiva con alta difusión de identidad
de valorización del cuerpo y sagrado.
Del cuerpo en general a 100 de gran vale.
La formación,
la terapia que nosotros utilizamos como un integración
no de la psicodinámica focalizada en la transferencia,
en la la terapia de eléctrico conductual.
Yo utilizo mucho el análisis funcional con la adolescente, vale,
y todo lo que tienen que ver con toda la psicoterapia,
focalizada y psicodinámica en niño y adolescente.
Vale que no voy a hablar de la evidencia,
bueno, que entiendo que entender que la tiene, que la tiene,
y y hay una de las cosas que nosotros hacemos
con la adolescentes que hacen una devolución a la familia,
no, bueno, pues o agradezco que haya tenido o no tiene una gran fuerza
victoria por venir a consulta y pedir ayuda,
y crea estar mejor, y eso habla de que nos va a ayudar esta fuerza
para para que tuve en Aquino.
Pero lo que hemos observado en la la evaluaciones,
que tiene una gran dificultad en en que tienen que ver
con tu personalidad, en la forma,
en que entienden las relaciones y en la forma,
en que te maneja y te conoce a timing mal,
como si en algún momento
y aquí el uso de la metáfora ya sabéis
que es bastante importante.
Es decir, tu interior, muchas veces como un puzle de conectado,
no que eso es lo que te lleva, no muchas veces al autoagresiones,
tratar mal tu cuerpo, con la alimentación
y y, bueno lo que tenemos que hacer,
e intentar ver que hay en ese espacio,
entre las piezas del puzle no hay que pensar cómo,
cómo conectar esa pieza y entender que te está haciendo a ti
pensar de una manera determinada que te lleva algunas veces,
no quererte y a tratar
-tema del día ponerte en situaciones de riesgo,
y puedo dejar la transparencia.
Yo creo que yo he transmitido lo que quería transmitir
con respecto a una viñeta de lo que el trastorno mental grave.
Conclusión imprescindible.
Un abordaje de equipo en una necesidad.
Yo creo que hay una necesidad de volver a los clásico
y leerlo más, reflexionarlo, más hacer más seminarios
con los estudiantes, con los residentes de psicopatología
del desarrollo de Psicología Evolutiva, hay que abordar
a los profesionales del trastorno mental grave,
a tener una capacitación actitudinal y emocional, que no sólo teórica,
y que, bueno, y que esto requiere un nuevo manejo de terapia grupal,
de terapia individuales y trabajo.
En equipo bastante importante, que creo que lo que ayuda a afrontar
no, esta tarea del lobo, adolescentes con trastornos mentales grave,
que un trabajo en equipo,
por supuesto no puede ser de otra manera,
siento no haber llegado, no me he pasado contante
de la información a lo mejor y quería llevar 45 presiones, 53.
Es decir, nos quedan unos minutillo y a lo mejor
podemos robar cinco minutos más a las cinco 5.
Puede ser?
Muchas gracias, pero no haber sido muy.
Muchísimas gracias, Diego ha sido, yo creo, una ponencia excelente
y muchas gracias también por bueno, por condensar,
la no que también ha habido unos minutos de presentación
y bueno, damos primero,
pasa aquí a los asistentes prácticas, animales Nimes.
Hacerle una pregunta a Diego sí; fondo mundo.
Bueno, en primer lugar,
agradecerte la exteniente presentación.
Efectivamente creo que no te has entretenido nada,
nos has hecho partícipes de un conocimiento
absolutamente valioso y desde luego determinante
para entender lo que estaba explicando.
Al hablar del contexto no sé qué piensas.
Creo que hay una oposición estigmatización.
Es la tendencia a pensar que la infancia y adolescencia
son etapas en las que lo que ocurre no puede ser un trastorno mental,
tiene que ver con lo evolutivo con lo conductual,
y es como que fuera una etapa especialmente protegida a veces
yo creo que nos cuesta, y a los padres les cuesta interpretar
que hay un problema de salud mental
que puede estar desde muy pronto en el desarrollo,
que ya sabemos cómo determinados hitos muy tempranos,
como los dos los tres años en los que hay alteraciones
o retrasos por ejemplo en aspectos ocio emocionales
correlacionan luego muy claramente con que esos hitos estén luego
siendo marcadores de psicopatología importante,
en la infancia y en la adolescencia,
y creo que eso incluso entre los profesionales
a veces no está suficientemente claro.
Por una parte, por otra, respecto a la formación,
a veces tendemos a pensar que toda la formación,
por lo que a mí respecta, también no es psicología evolutiva
del desarrollo.
Todo lo vincular que es nuclear en las primeras etapas
de la vida edad como desligado deslavazado
de una formación
más en psicopatología únicamente únicamente,
y creo que una de las claves es en unir y tender puentes,
en esas, en esas áreas, no?
Que creo que nos daría una visión mucho más integral
y mucho más integrada.
Bueno, quería un poquito hacer estas reflexiones, que creo que son,
que son fundamentales,
y luego el trabajo en red de trabajo en red.
De verdad, no solamente el trabajo, digamos, colaborativo, por supuesto,
pero en el que todos los profesionales
de muchas áreas, bueno, se podamos y debamos aportar,
porque yo creo que desde ahí es desde la mirada
integrada en ya sabemos que lo categoría el solo no sirve
o sirven muy poquito, no?
Y bueno,
solamente era darte un nuevo las gracias y la enhorabuena.
Muchas gracias.
Totalmente de acuerdo.
Es decir, que no puedo decir otra cosa que son reflexiones
como muy acertada No, yo creo que esa idea que tiene
la sociedad que tenemos la sociedad, no de,
aunque los niños no ascenderán como entera,
se enteran más de nosotros.
Muchas gracias.
Alguna otra pregunta por aquí.
Reflexiones sí sí.
Bueno, Diego, nada 1.000,
gracias, sobre todo por la ternura con la contado;
un tema tan bueno que a veces puede ser difícil hablar de él,
incluso escucharlo,
y creo que la forma en la que lo has hecho,
pero que es bastante, es una forma también de activismo,
no para poder hablar sobre todo esto yo sé que ha insistido varias veces
en ello, pero si tuvieses que hacer alguna recomendación a nivel
formativo para los estudiantes que,
bueno que quizás se encuentran en los últimos cursos
o que están empezando a oír o no a escuchar términos,
no como un psicosis, esquizofrenia, trastorno mental grave
que les qué les dirías más allá de la parte no formativa,
a nivel curricular, no a nivel clínico,
que les diría a ellos, no si le apasionan lo adolescente
y lo nimio y que le gusta ayudar a un ser humano de verdad,
que tienen que prepararse para estudiar,
pero que sí tiene un duda en que no logran por el dinero
ni lo hagan.
Es decir, que realmente dan,
porque le apasiona, porque quieran,
de verdad ejercer una profesión que tienen que ver con la ayuda
y con construir, no con ayudar
a que un ser humano se construía y eso requiere mucha paciencia;
milagro para forma 1, no análisis psicológico,
y requiere es es decir, que no era un camino,
es decir, un camino muy bonito,
pero un camino que tienen que tener un nuevo pasión es decir,
que me encontraba residente, y el hecho de.
Bueno, vamos a hacer clínica residencia,
vamos a hacer generales sanitarias también en otros conceptos,
no que provocase una pela o no,
que le falta como motivación en énfasis
ni mi es o no creo que la vida hay que tomar decisiones
y es una insistencia que hay que también soy consciente
del camino que sí muchas gracias.
No estamos muy filosófico pero sí pasión,
motivación, cariño, fenomenal.
Tengo por aquí hay otra preguntita
y para mí el plano más se social y cultural.
Es decir, ya estamos entrando en una persona
que tiene una situación muy, muy, muy complicada,
no?
Pero desde el plano preventivo,
si nos puede dar alguna orientación que se puede hacer.
De atención primaria,
no de cómo podemos supervisar, ayudar, detectar
y fortalecer factores de protección para que en menor medida
se llegue a esta situación de trastorno mental grave
y nos pueden dar alguna idea, orientación que, como decíamos,
lo no es que nos coordinemos, nos pongamos de acuerdo;
es decir, hay unas compañeras que están trabajando no como han hecho
como metanálisis, están haciendo una revisión
de los diferentes programas de educación emocional
que se han hecho en los diferentes colegio
y en diferentes instituto
no me lo pasaron en el estudio revisando al cual más distinto,
es decir cómo y hay mucho esfuerzo, poco coordinado, coherente,
no entre diferente entre diferentes profesionales,
no lo los psicólogos del colegio, los psicólogos de la psicóloga
de salud mental.
Yo creo que ahí como sociedad otra experiencia que creo
que estamos perdiendo la esencia como idea no modere,
circunda el sistema en el que estamos no está como ya hay
que volver a salir, es difícil a nivel de Psicología.
No qué recomendaría?
Porque sí que hay mucho esfuerzo, pero no están coordinado, no?
Bueno, cuando llevaba haciendo más mayor ahí
y se va dando cuenta de diferentes cuerpos de poder
que cada que cada universidad en facultad, investigación,
entonces mucho de fue.
Bueno, no es una una mirada hacia gracias,
humanidad o la atención.
Aquí hay otra pregunta.
Yo creo que ella será la la última desparece.
Y cuál es la función del trabajador social
en un equipo de psicólogos y psiquiatras,
siendo un mes prescindible, tan de y magnífica actuación
con el trastorno mental grave,
pero que hacen e valoren a la familia y detectan,
no detectan ni comprende cuáles son los factores económico
que parecen de evolución?
Familias?
Están haciendo que haya un cierto abandono,
una cierta negligencia, no una cierta ejemplo.
Esta?
Esta paciente no está domiciliada en ningún sitio
es decir esta madre vino no no tiene tiene el papel de no
pero con su estrés, con su situación no está domiciliada
a la hora de pedir recurso económico no entonces bueno entonces
esa función de enraizar la en una comunidad no y el gestionar
el cómo?
Cómo ayudarla, no a nivel de recursos
no, y, sobre todo ayuda a cómo, desde su mirada
no a valorar si el índice de negligencia
de más leer más moderado, más grave, no hace de investigadora,
de fuese y no se pone en contacto con los psiquiatras
los psicólogos que han atendido a la madre
de cómo fue cómo se vinculó entonces una parte fundamental bueno
pues dónde sí bien también es decir nosotros nosotros en el funcionamos
en equipo, las coordinaciones con los colegio
la hacemos en equipo, le decimos la orientador
y a la a-la-la directora que se venga y se vienen con nosotros,
y hablamos la psicóloga del adulto, o la infantil,
estamos en equipo, no sólo funcionamos en equipo,
es decir, y ahora se viene la orientadora
y allí nos juntamos y hablan cuando no lo podemos hacer,
pues claro, en la enfermera la trabajadora social
o alguno de nosotros ahí funciona, que son específicas de cada 1,
pero luego no repartimos en función de la carga de cada 1.
Bueno, pues si es parece, lo dejamos aquí propuestas,
preguntas y muchísimas gracias de normativo, Padilla.
Creo que nos podríamos haber pasado horas escuchándote,
y ha sido muy interesante,
es, parece, nos vemos a las cinco 10 puntuales tras la siguiente ponencia
y queda alguna patita y cafés.