Y. Queridos alumnos, bienvenidos de nuevo
al máster de Formación Permanente,
bioseguridad espero que os encontráis bien
en esta ocasión vamos a hablar dentro del área de principios
de la bioseguridad y dio protección
de la gestión de residuos biológicos, y en este aspecto
resulta muy importante y a veces muy comprometido,
dentro de cualquier tipo de instalación sanitaria,
ya sea un centro hospitalario, un centro de investigación
o un área de producción.
Muchos de los accidentes reportados en este tipo de instalaciones
se debe precisamente o bien a la segregación
o bien al transporte.
La manipulación en general de los residuos bios sanitarios.
Estos residuos llevan toda la carga biológica
que se ha podido generar dentro de espacios especiales,
como puede ser una cabina de seguridad biológica.
Por lo tanto, tienen un impacto esta gestión de residuos fundamental
dentro del desarrollo y de la buena práctica
de la bioseguridad.
Dentro de una instalación vamos a comenzar, indudablemente,
por las consideraciones generales sobre residuos y la legislación,
que es de aplicación bien comencemos en la aplicación de la legislación
y de las normas.
Recordar que sigue una secuencia lógica.
En primer lugar, si existe una legislación local,
si existe una legislación superior autónomas de una comunidad autónoma,
sería la principal o la primera que hay que aplicar.
Indudablemente esta legislación no va diferente,
diferir mucho de lo que es la legislación nacional,
que sería el segundo escalón sería, será si acaso más restrictiva,
sino igual no.
En tercer lugar, por encima de la legislación nacional,
que sería lo que hay que aplicar de forma obligada,
se encontraría la norma nacional.
Recordar que una norma nacional no es de obligado cumplimiento
a menos que una ley la especifica y la haga y permita
que se ponga en aplicación.
Dentro de estas normas nacionales podemos encontrar las normas une,
es decir, las normas españolas exclusivamente las normas une,
es decir, las normas que se han generado
en la el espacio comunitario y la Unión Europea
y que se han traspuesto a la normativa española,
las normas o en el iso, etc. Por encima de la norma nacional
y, por lo tanto, con menos capacidad de aplicación se encuentran
las normas internacionales.
Entre ellas podemos encontrar las normas,
cuado las normas iso y el último punto del escalafón,
pero que no es por ello menos importante
y que de hecho son seguidas por la mayoría de los países
desarrollados y que tienen políticas y programas de bioseguridad
implantado son las guías internacionales, no,
y destacan entre ellas las que son por todos conocidas,
las guías internacionales, de la oms, del cdc,
del NH las normas a las nuevas más canadienses.
Estas normas van mucho más allá de la legislación de aplicación
de la normativa de aplicación de la legislación local.
Tienen un espectro muy amplio,
recogen abanico un abanico de actuaciones muchísimo
más amplio y poblaciones son muy completas,
aunque no sean de obligado cumplimiento, pero repito,
muchos de los países que tienen una legislación de aplicación
en este sentido en residuos no desprecio ni muchísimo menos,
sino que acogen con gusto, porque es un plus de seguridad
las indicaciones que contienen estas vías internacionales.
En España, dentro del marco legal,
vamos a encontrar una serie de legislación
que marca el dominio de la gestión de los residuos.
En primer lugar, está la ley de energía nuclear,
que sería la base y luego 3.
Legislar tres leyes o tres ámbitos legales, que son los que se aplican
obligatoriamente en cada uno de las las comunidades autónomas,
que son la directiva, 280, 98, de la del Espacio Europeo
de la cee del Parlamento Europeo y del Consejo,
que tiene dos traducciones en el derecho español
en materia de residuos.
Por un lado, la generación de la Ley veintidos, del 2011,
de 28 de julio,
que habla de residuos y suelos contaminados;
y, por otro lado, la ley sobre residuos tóxicos
y peligrosos, que es el punto principal de aplicación
para cualquier instalación en España y que proviene, repito,
de una directiva comunitaria.
Por lo tanto, tiene un abanico europeo en, en segundo lugar,
existe una lista europea de residuos,
lo que comúnmente se llama leer; y, en tercer lugar,
y la que es directa de aplicación, en nuestro caso,
en bioseguridad es el real decreto sus cuatro del año 97,
sobre la protección de los trabajadores
frente a los riesgos derivados a la exposición de agentes biológicos
durante el trabajo.
Es una ley de prevención de riesgos,
que habla también de residuos, aunque sea mínimamente;
y esta ley se espanten se hace más potente
en el con el desarrollo de un reglamento,
que es el que recoge la guía técnica del Instituto Nacional
de seguridad y salud en el trabajo, siendo su última versión,
la del año 2014, finalmente, está la legislación autonómica,
que aparece en todas las comunidades autónomas existentes en España,
excepto en las ciudades autónomas.
Estas esta legislación, que es
de obligado cumplimiento para cada comunidad autónoma,
pues este es el abanico que presenta dentro del territorio español.
La ley veintidos del año 2011
establece como punto básico y marco crítico
la gestión de residuos, la necesidad de disponer de procedimientos
para llevar a cabo una correcta gestión,
y entre ellos hay ocho puntos que destaca por encima de todos.
El primero de ellos es que te indica que hay que minimizar
el residuo que se genera dentro de una instalación sanitaria
área.
Vamos a poner un ejemplo muy, muy, muy típico dentro de este tipo
de instalaciones.
Necesitamos y poco loritos, sádico para la limpieza
o la descontaminación de determinadas superficies
y viene en sus envases del litro de litro y medio,
se envió rígidos opacos, como todos conocemos,
y estos envases de hipócrito vienen dentro de un sobre embalaje,
que es la caja de cartón, la minimización de residuos
que vamos a generar dentro del espacio de riesgo biológico,
sea cual sea, sería el separar un envase de otra.
Si metemos es tipo clarito,
en su con su sobre embalaje, el sobre embalaje;
es decir, ese cartón se convierte en un residuo
generado dentro de la instalación con categoría de residuo
biosanitario, por lo tanto, tiene que abandonar la instalación
a través de un sistema que garantice que va a estar exento
de carga biológica,
y esto indudablemente, no solo es un trabajo
o se van mal en horas de mano de obra o de personal,
sino un gasto para la instalación;
por lo tanto, separar un elemento de otro es minimizar la gestión
de residuos que se van a generar dentro de la instalación.
En segundo lugar, el aspecto que toca
es la necesidad de segregar correctamente los residuos,
que se generan el plástico.
Por un lado, el vidrio, por un lado, las muestras biológica por otro,
las puntas o elementos cortantes o punzantes, en su base específico,
independientemente de los demás y cada uno
luego que siga el tratamiento adecuado para repito eliminar
esa condición de residuo biológico al abandonar la instalación.
El tercer punto importante dentro de esta gestión que marca
la ley es el uso de diferentes tipos de envases siempre homologados,
ya sean flexibles, erigidos o rígidos y su identificación como residuo.
En cuarto lugar, el seguimiento de normas de etiquetado correcto.
Decir claramente que ese residuo no solo está bien envasado
si no está bien, notificado.
En quinto lugar es importante el lugar donde de forma
no permanente temporal
vamos a ir guardando los residuos dentro de un espacio
en el que existe riesgo biológico antes de abandonar la instalación,
es decir, muchas instalaciones.
La generación de residuos es importante
y por lo tanto no da tiempo a tratar el residuo
inmediatamente en el momento en que se genera,
sino que es necesario almacenarlo temporalmente para luego
llevarlo a su sistema de tratamiento.
Esto es lo que se llama almacenamiento intermedio
y una correcta gestión dentro del establecimiento.
Debería de tenerlo y con unas condiciones especiales.
En sexto lugar, es muy importante el circuito
que los residuos que se generan dentro de estas instalaciones
llevan antes de abandonarla.
Es lo que se llama el transporte interno,
circuito transporte interno.
Este circuito debería no ser coincidente con el circuito
que hacen personas, animales materiales o muestras biológicas,
que resulta fácil cuando las instalaciones son pequeñas
y se complica a medida que las instalaciones son más grandes,
pero en cualquier caso,
este circuito debería tener los menos puntos de cruce
de intersección con otros circuitos que no sean de residuos.
En séptimo lugar, un punto importante de la gestión
es establecer un sistema, un procedimiento de actuación,
en caso de que durante el transporte,
la segregación, la manipulación o la salida de un residuo este,
se vierta o se exponga en el ambiente
en el que está en una caída accidental,
una apertura no deseada del contenedor de este residuo
va a exponer este residuo biosanitario.
Este residuo biológico, al ambiente,
y por lo tanto debemos tener preparado un procedimiento
y finalmente deberá existir un plan de contingencia para el caso
en el que los las medidas de contención de la instalación
o de los elementos que van a suponer la activación o la destrucción
de su de la condición de residuo biológico
para un residuo que tiene una naturaleza distinta per
se, por ejemplo, un residuo asimilable
a solido urbano que se generado dentro tiene dos formas
de ver el residuo.
Uno es el biológico y otros el residuo urbano, bien,
si el mecanismo que destruye esa carga biológica
no funciona, colapsa, están operación de mantenimiento o reparación
en un mantenimiento correctivo.
Tenemos que tener mecanismos que permitan la gestión correcta
de ese residuo de otra manera.
Por otra vía
y si falla la contención general de la instalación y este residuos,
se puede diseminar en el ambiente que existe un plan de contención
o de aviso, actuación en el exterior,
apoyo de unidades externas, etcétera.
Qué dice o cómo define la ley veintidos
del 2011 al residuo sanitario?
Pues habla de que son sustancias y objetos que están generados
en estos centros, servicios y establecimientos sanitarios
en los que se desarrollan actividades de promoción de la salud
y de asistencia sanitaria, de investigación biomédica
y sanitaria, incluidos los centros veterinarios,
es decir, que cualquier residuo,
independientemente de las su naturaleza propia,
se genere dentro de este tipo de centros,
servicios de instalaciones o establecimientos
a quiere la denominación de residuos sanitarios
y, por lo tanto, será de aplicación la legislación
y la normativa oportuna.
La principal ley
que hablábamos antes de aplicación en bioseguridad en España
es el 6, 4.
El real decreto 6, 4, 97 la generación del reglamento,
que es la técnica que desarrolla el Instituto Nacional
de seguridad y salud en el trabajo, y dos normas que han salido,
dos directivas que salieron posteriormente al año 97.
Fíjense la diferencia que hay del 97 al año 2000 que se traducen
en la legislación española como órdenes,
y son la 11, 80 del año 2020,
en la que se modifican los anexos 2, cuatro cinco del real decreto 6,
cuatro anexos sobre todo el cuatro 5, muy importantes
porque son los que hablan de las medidas de contención
tanto para espacios convencionales como para procesos industriales,
y la orden de es 12, 87 de 2021,
que modifica de nuevo los anexos uno el anexo 2.
Este es el panorama legislativo en el que se encuentra la gestión
de los residuos que se puedan generar en una instalación.
Si vamos a al anexo 4, que es el que habla
de las medidas de contención
y los niveles de contención para establecimientos convencionales
y que distingue los niveles de contención 2, tres 4,
vemos que hay dos puntos en los que se está hablando
de residuos.
El primero es uno sobre el aire,
porque el aire que se genera en este tipo de instalaciones
es un residuo.
Este aire tiene que ser tratado, tiene que antes de salir al exterior
hay que eliminar su carga biológica antes de que salga al exterior,
y por eso habla de que tiene que haber una filtración epa;
para los niveles de contención; 2.
No es necesario para los niveles de contención; 3;
es aconsejable, y para los niveles de contención,
cuatro es obligatorio en los niveles de contención; 3,
recordar que la palabra aconsejable, con la aplicación
de este esta actualización del real decreto
significa que se debe de aplicar esta medida obligatoriamente
a menos que la evaluación de riesgos también obligatoria,
que hay que hacer en este tipo de instalaciones,
determine que no es necesario por el tipo de agente biológico
que se ha trabajado en él, la cantidad que se ha generado,
su forma de transmisión, la dosis infecciosa,
etc. Tú pero en cualquier caso se debe de prever
si la evaluación de riesgos no dice nada al respecto
que su aplicación será obligatoria, aunque venga como aconsejable.
El segundo punto que aparece en la legislación
es el proceso que se va a utilizar para la destrucción de residuos
especiales que se puedan generar en este tipo de instalaciones,
como son los canales de animales o las canales de animales
que están dio contaminadas.
No habla del proceso de inactiva acción
que se debe de aplicar aconsejable,
es decir, obligatorio al menos que la evaluación de riesgos
diga lo contrario.
Para niveles dos de contención obligatorio,
dentro de la haría especial el área de riesgo, el área contenida
o fuera, dependiendo del tipo de residuo que se vaya a generar
y en el caso de instalaciones de nivel 3,
en el caso de instalaciones de nivel 4,
de contención.
Si dentro de las instalaciones no fuera,
o sea para nivel 4,
lo que está diciendo la legislación es que no traslades, no transportes,
no derive si el residuo que esto está generando a su tratamiento,
su gestión para destrucción en instalaciones lejanas,
sino que aplicarlo en tu propia legislación,
porque así en tu propia instalación, porque así minimizará riesgos.
El anexo 5, que es para los procesos de medidas de contención
para procesos industriales, sí marca en diferentes puntos
cómo tratar un residuo el aire.
Por un lado, los fluidos de grandes cultivos que se generen,
dentro de esta instalación que deben de ser activados,
tratar los filtros, con filtros de aire,
las entradas y salidas de de aire en las zonas de riesgo,
en las zonas controladas obligatorio,
no obligatorio aconsejable según el nivel de contención
los efluentes, como residuo;
el líquido que se va generando en las diferentes áreas
o espacios laboratorio, avales en fregadero
los o duchas de activación, o de descontaminación
si es que estas instalaciones disponen de ellas,
que deben tratarse antes de su liberación
y el tratamiento de efluentes de diferentes puntos;
partes de este tipo de instalaciones
que deben tratarse antes de su vertido final,
y tendrán de ser correctamente inactiva
para organismos modificados genéticamente.
La legislación de aplicación también hace referencia
al tratamiento de los residuos para el aire,
exactamente igual que el real decreto ;
a través de filtros epa, las existencia de auto claves
de vapor húmedo para la destrucción de estos residuos que se generan
en las instalaciones, o bien in situ, o bien el edificio,
o bien en las dependencias del laboratorio
o bien en el laboratorio,
pero con autoclave es especiales de doble frontera,
la obligación de inactivar por el método
que sea adecuado; los organismos modificados
genéticamente que se hayan generado en efluentes de lavabos,
desahóguese, duchas de, descontaminación o efluentes
similares, que se van generando otras áreas de la instalación
con sus diferentes obligaciones, y la activación de estos oenegés
en el material que se haya utilizado para su manipulación
y que ha quedado contaminado bien.
Por lo tanto, recoge también la gestión del residuo
y cómo tratar la técnica del real decreto
6, 4, que es bastante completa y que no solo recoge el articulado
del de la legislación
sino que explica hace entender a cualquiera de los usuarios
cómo debe de aplicarse ese articulado.
Dice en un punto especial que deberían existir medios seguros
para la recogida, almacenamiento y evacuación
de los residuos por los trabajadores,
incluido el uso de recipientes, seguros e identificables previo
al tratamiento adecuado, si fuese necesario,
y se han activado por decaimiento de forma natural
la Organización Mundial de la Salud en su nuevo manual
del 2020 hace una señala una tabla,
donde habla de las categorías de materiales de desecho
de laboratorios, que han sido segregados,
y el tratamiento que se le debe de aplicar de forma recomendable
no obligatoria, pero repito,
todos los países que tienen un un ámbito de la bioseguridad
bien desarrollado siguen o cumplen con las indicaciones,
las sugerencias y las recomendaciones que hacen las guías internacionales
como es la de la Organización Mundial de la Salud aquí
la oms lo que señala es que se va a generar material
no contaminado, objetos punzantes material
que se va a reutilizar, como por ejemplo vidrio
o plástico que se pueda generar, que sea contaminado;
en principio es un residuo,
pero que va a ser reutilizado.
Nuevas bases, Rea aprovechado material contaminado
para su eliminación para incineración residuos líquidos etc
y está diciendo los diferentes tipos de tratamiento que se deben
de aplicar o se deberían de aplicar siempre como recomendación
respecto a la clasificación de los residuos sanitarios
que podemos encontrar en estos espacios especiales
vamos a tener cuatro principales, que son los residuos domésticos,
que por su naturaleza o composición no necesitan un tratamiento especial
y que no proceden de actividades sanitarias
propiamente dichas; tienen la consideración
de residuos urbanos, ya sean sólidos o líquidos,
y entre ellos podemos encontrar, pues el papel del cartón,
el vidrio o restos de comida en algunos establecimientos.
Estos residuos domésticos, como el papel cartón vidrio,
se generan en espacios especiales en espacios más restringidos,
en el que si existe riesgo de liberación de un agente biológico,
como puede ser el área de un laboratorio
propiamente dicho; ahí sí se puede producir
una liberación de un agente biológico,
además no controlada o no detectable y, por lo tanto, es muy conveniente
que el residuo que se genera dentro de un laboratorio
abandone ese laboratorio, con un tratamiento específico,
pues sea de riesgo, con un tratamiento específico
que garantice la activación o eliminación o destrucción
de ese posible agente biológico.
También hay residuos sanitarios
no específicos que son asimilables a sólidos urbanos,
como materiales de curas, y esos ropa y material de un solo uso
que incluso están sucios con sangre u otros fluidos;
los residuos que son de riesgo, riesgo biológico,
riesgo sanitario o específicos,
y que requieren acciones especiales.
En la recogida en el transporte, el almacenamiento,
el tratamiento dentro de dentro del centro generador
como son por ejemplo la sangre hemoderivados líquidos
las agujas en material anatómico cultivos
y restos de animales.
Esto sí deben de ser tratados dentro o fuera, o minimizados
y los residuos tipificados como por normas singulares,
como son los residuos tóxicos,
carcinogénicas, mutágenos, teratógenos sustancias químicas
productos de medicamentos.
Residuos radiactivos, entre otros cuatro tipos,
como podéis ver aquí la norma española, de, para la diseño
y construcción de espacios dio contenidos seguros,
que es la norma une 68.400 guion 1.
También habla de cómo tratar los diferentes residuos
que se generan dentro de una instalación.
Esta norma esta es específico para cada instalaciones de nivel 3,
de contención y habla de el tratamiento del aire.
Poniendo filtraciones, es decir,
esa barrera que va a evitar el escape del residuo
contaminado de ahí hacia el exterior en impulsión
y en extracción.
Entrada y salida de tratamiento de los efluentes vio contaminados
por diferentes métodos, como es el técnico,
el químico, el termo -químico, y el tratamiento
de los residuos sólidos a través de autoclave de vapor;
sistemas de incineración u otros,
sistemas alternativos que veremos un poco a lo largo del desarrollo
de este área de residuos como pueden
ser los sistemas de hidrólisis alcalina digestión térmica etcétera
muchísimas gracias y nos vemos en el siguiente capítulo.