Hola a todos de nuevo,
y vamos a seguir con con el segundo ponente de esta primera jornada,
sobre otras diagnóstico, psicología clínica, que es el doctor
no, que es profesor titular en la Universidad de Zaragoza,
ese director del grupo de investigación
y que se investigación en personalidad, emoción y salud
y bueno, por encima de todo yo creo que es,
pues una de las personas más reconocidas en España,
internacionalmente.
En el campo entras, diagnóstico y en concreto
se ha especializado en el protocolo unificado para adultos.
Vale, Lupe, sería las siglas en inglés el puerto u en castellano,
y el doctor Osma buenas, ha formado muchísimo en el protocolo unifica
para adultos llevan muchísimos años también aplicándolos,
sobre todo en la sanidad pública,
que creo que es un contexto, pues muy necesitado,
no también de que le demos apoyo desde la universidad,
desde los equipos de investigación
y luego está colabora muchísimo con el con el grupo de David,
vivir Barno en la Universidad de Boston
se ha formado con ellos allí en la Universidad de Boston,
tiene la certificación como formador investigador
y es una persona, pues muy muy experta detrás.
Está en unas tipo del protocolo unificado.
Fijaros que realiza formación más de 1.000 horas de formación
a profesionales de la salud mental, tanto en España
como en Portugal, ha traducido los manuales del paciente
y del terapeuta al castellano junto con Elena Crespo,
y acaba de publicar un libro que que, bueno, camas muy,
muy orgullosa de lo que ha hecho.
Jorge Osma, porque en colaboración con otro de los mayores expertos
en transdiagnóstico, el doctor top, tots fraccione,
ha sacado un libro, publicado además,
editado por Oxford.
University Press, que es
una de las grandes editoriales en psicología clínica,
que se americana
y el libre se llama aplique visión sobre ello iniciais protocol
inger condiciones o sea el protocolo unificado aplicada condiciones
de la salud.
Entonces le agradezco muchísimo a Jorge
que haya aceptado esta invitación,
porque en esta primera jornada, sobre otras diagnóstico,
pues tampoco podía faltar el hablando del protocolo de adultos
iba a dar una conferencia aplicada es un poco su su estilo,
que es la fenomenal que lleva el título de aplicación del protocolo
unificado para el tratamiento, transdiagnóstico,
de trastornos emocionales en adultos.
Así que os dejó con conserje muy bien gracias gracias Julia
gracias a bueno gracias a la facultad gracias al departamento
por facilitar la organización de esta, esta jornada,
gracias a Julia por organizarla también y también por invitarme,
es un privilegio para mí formar parte de esta primera jornada,
además compartiendo el momento con el profesor Bonifacio Sandín
y con contigo líder Gracias.
Alguien me lo haga leer
y como paso para pasarla a o me pongo ahí
no, no me pongo a ir progressi porque no.
Hoy creo que está todo bien.
No sé dónde está.
Si me enteré ahí también según hacemos es bueno,
pues vamos a hacer una.
Bueno, lo vamos a intentar hacer lo más práctico posible,
pero para hay personas que no conocen el protocolo unificado,
entiendo otras que a lo mejor sí que lo conocen y no lo han aplicado.
No sé si hay alguien o que nos escuchan desde su casa
o aquí que si quería lo aplicados
y que no sé cómo no sé la formación que podéis tener.
Yo voy a describir el protocolo unificado con algunos ejemplos
para que conozcáis por lo menos
qué técnicas se incluyen para trabajar justamente
lo que muy bien nos ha introducido el profesor Sandy,
los mecanismos trans diagnósticos, pero bueno espero poder dar,
que me dé tiempo, a que hagáis preguntas,
que creo que es importante también.
Bueno, bueno, la presentación no es la puedo pasar
si queréis aquí hay una para mí artículos que son importantes,
sobre todo para para esta parte donde justificar no el modelo teórico,
pero que yo ahí no voy a entrar
quien quiera más documentación sobre protocolo unificado
no sólo están los manuales para el man para el paciente
y para el terapeuta también tenéis un manual,
un libro que publicamos en 2019 describiendo aplicaciones
de protocolo unificado en diferentes problemas.
El manual de Eduardo Fonseca de tratamientos para adultos
basados en la evidencia, incluye un capítulo específico
de protocolo unificado y el último el que
hace hacía referencia ahora Julias sobre aplicaciones
en problemas de salud en los problemas de salud,
es muy prevalente que también cursen,
con trastornos de ansiedad o depresivos.
Por lo tanto, y a la vez, es decir,
una persona que tenga por ejemplo diabetes,
que tenga problemas sintomatología ansiosa y depresiva.
Entonces, qué tratamiento aplicamos?
Pues el protocolo unificado.
Por supuesto, no soy objetivo, ellas lo digo y todo bueno,
pues creo que también lo han dicho previamente.
Pero bueno,
todo este trabajo, esta nueva, este aire fresco.
No me ha gustado mucho
esa esa ejemplo no se debe a derivar;
lo huya conocido por todos vosotros a nivel
de psicopatología por sus modelos,
y también algo que me han gustado mucho de su figura.
Es que todo lo ha aplicado no, yo recuerdo aplicar
el tratamiento de pánico y de repente escuchar,
no exposición intercepta; esto no incluir en los tratamientos
no la exposición a las sensaciones físicas
no etc no yo creo que todos lo conocemos su labor
no yo creo que nos deja este este protocolo
no para que sigamos investigando y mejorándolo.
No tiene por qué estar acabado; no pícaros;
para empezar ya es difícil definir es esta etiqueta
de que entraría dentro de que es un trastorno emocional.
No es fácil, no es fácil.
Lo que plantea en este modelo funciona en lo que plantea.
Barlow es, serían aquellos trastornos que entenderíamos,
como personas que tienen emociones que les generan,
que viven de manera intensa
y les generan malestar cuando experimentan estas mociones,
las rechazan; existe un rechazo;
la experiencia emocional;
es decir,
es lo que piensan de experimentar esas emociones.
No?
Pues algunas personas como tienes ahí piensan.
Me voy a volver loco, otras piensan, me va a dar un infarto, otras,
nunca como antes.
No soy una persona débil por experimentar estas emociones,
etc, etc. No, si yo tengo una experiencia no yo tengo entidad,
por ejemplo, no un día muy intensa y encima pienso.
Esto me hace ser una persona débil,
incrementará o disminuirá la intensidad de la emoción.
Incrementa entonces lo que ha intentado hacer, que es escapar
no estar en contacto con esta moción,
que me está haciendo, sentir tan mal, no?
Y entonces esta serían los tres elementos, digamos, característicos
realmente de lo que sería un problema emocional,
y aquí entran muchos etiquetas diagnósticas distintas del dsm
-verdad.
Empezarán,
porque es verdad que todo empezó con ansiedad,
estado de ánimo unipolar,
relacionados pero claro, se están haciendo aplicaciones en bipolar,
se están haciendo aplicaciones en trastornos límites,
están haciendo aplicaciones nosotros incluso en el espectro psicótico.
Por lo tanto, no son trastornos emocionales
no como como tal, pero cursan con o tienen comorbilidad,
con trastornos emocionales
donde el protocolo unificado permite también
ser utilizado en este tipo de de casos.
No?
Y os voy a leer 2.
Vamos a empezar con dos casos
y tenéis que identificar estos elementos que tenéis en la pantalla.
Vale.
Yo voy a leer dos casos
y tienes que pensar en que emociones intensas
están experimentando que les genera malestar.
Es que pensar en qué, cuál sería o qué elemento en el caso
indicaría que están rechazando la experiencia emocional
y que elemento en el caso o elementos en el caso indicarían
que están limitando.
De alguna manera los dos casos fueron atendidos.
Bueno, formaron parte de grupos, en los que yo era terapeuta.
Por tanto, la intervención fue grupal.
El primer caso es el de Carlos y Carlos
tiene 24 años, vive con sus padres,
trabaja como responsable en una fábrica azulejera de su pueblo
y tiene Nubia desde hace cuatro años acudido a su médico de familia,
debido a que en el trabajo tuvo un ataque de nervios
así lo llamaba el.
Según Carlos empezó a verlo, todo borroso,
a sudar temblar y el corazón parecía que se me iba a salir por la boca.
Tuve que dejarme caer en el suelo,
porque pensaba que me estaba dando un infarto.
Mis compañeros me sacaron fuera y me fui recuperando poco a poco
las pruebas médicas, se descartó patología orgánica
pero aun así Carlos tenían miedo de que le volviera
a pasar.
El médico no; prescribió tratamiento farmacológico, ansiolíticos,
unos días de descanso decidió volver al trabajo,
pero la acercarse a su lugar de trabajo
comenzó a sentir los mismos síntomas que la primera vez,
y esta vez salió corriendo de la fábrica
antes de que le volviera a pasar tras cuatro meses de baja
y sin evolución favorable le derivaban de derivaron
a la unidad de salud mental.
En la entrevista de admisión
Carlos dice que no sabe por qué le pasa esto,
pero que no puede dejar que los trabajadores a su cargo
lo vean así ahora no puede conducir solo ni ir al trabajo
y prefiere estar con gente por si le vuelve a pasar su novia.
Mencione uno que antes del primer ataque lo habían entrado.
El más estresado de lo habitual,
su superior levantaba cada vez más trabajo
y siempre le ha costado delegar.
También menciona quizá el cargo de responsable
le ha venido demasiado grande, es muy es muy joven
para ser responsable de ocho personas,
todas ellas bastante más mayores que él en el área familiar,
afectiva y sexual.
No menciona ninguna dificultad.
Añade que me gustaría que pudiéramos volver a salir juntos a comer y cenar
y hacer escapadas de fin de semana.
Ahora no quiere hacer nada de eso, por si le da un ataque,
y no hay un hospital cerca.
Nunca antes ha recibido tratamiento farmacológico ni psicológico.
Este es el caso de Carlos emociones creéis que está viviendo
que le generan malestar.
Ansiedad dicen por aquí no, el primer ataque,
desde luego experimenta miedo porque piensa que se está muriendo.
No, a partir de ese momento no experimenta ansiedad, verdad?
Anticipa que le puede pasar en intensidad?
Muy bien, alguna más hablamos muy bien, está muy bien,
pero hablamos de ahora, hablamos de emociones,
te has adelantado e estás haciendo tuya
el análisis de él que alguna emoción más imaginar
pero imaginaros imaginados a Carlos la vida de Carlos
a partir de ahora emociones puede estar experimentando emociones.
Tristeza veis que está triste porque ya no puede hacer la vida
que hacía antes.
Además ha dejado de hacer actividades agradables.
Por lo tanto, es muy probable ansiedad,
frustración, no tristeza.
Hablar de causas o hablas de posibles, no te adelantas también
está muy bien, está experimentándose estas emociones.
Hay alguna información en este caso que nos da a entender
que rechaza vivir estas emociones que piensa de tener ansiedad?
Es debilidad de hecho, que va a pasar ciudadano
para que de pánico y piensas, le da un ataque a morir,
o sea, que aquí ha solucionado hacia desigualdad,
que ha peligro a muerte, debilidad?
Además, hay un una emoción que no habéis dicho que le da vergüenza.
Esto le pase delante de sus compañeros de trabajo
porque si lo ven así que pueden pensar del que es tan joven
y es el responsable de la no, que no es válido.
Lo veis?
No, entonces hay una, hay una, varias emociones varias emociones.
Hay un rechazo, la experiencia emocional
y, por lo tanto, qué hace para intentar regular
ese malestar que hace evitar, evitas al ir evita estar solo
evitar.
Volver al trabajo evita conducir,
evitar salir los fines de semana montón de conductas.
No veis, no vamos a clasificar ahora
las conductas en el protocolo sí que se clasifican
pero veis no entonces cumple los criterios digamos
no para definirse no como tiene un problema emocional
y no hemos utilizado ninguna etiqueta diagnóstica,
vale en otro caso, ver si es igual o no.
Esperanza, esperanza es una mujer fuerte y segura de sí misma.
Trabajar de cocinera en una guardería su familia tenía un bar,
así que se había criado entre la gente,
los fogones y los pedidos, su pareja no trabajaba,
y con la niña recién nacida.
No podía permitirse no trabajar.
No era fácil la situación, pero era temporal tras el parto.
Esperanza tuvo problemas físicos y tuvo que operarse
y hacer rehabilitación.
El trabajo no se lo pusieron fácil.
Le ponía en caras de desaprobación cada vez que pedía salir antes
para la rehabilitación.
Empezaron a darle más trabajo, trabajos de limpieza,
que ya no tenía por qué hacer les revisaban hasta el más mínimo detalle
para buscar errores que no encontraban.
Negar un alguna salida al médico.
Esperanza, decidió dejar de pedir permisos,
a pesar del riesgo físico que ello suponía,
y especialmente si quería volver a ser madre en el futuro.
Comentaba que las compañeras en las que había confiado
no le apoyaron en este proceso, preferían mirar hacia otro lado.
Comenzó a sentirse triste apática
y sin energía también le daban ataques de ansiedad.
Decía que a veces tenía ganas de gritar
y salir corriendo cuando llegó a la unidad de salud mental
acompañada por su madre estaba muy desmejorada,
había perdido una había pedido una baja laboral,
no sentía ilusión ni por el cuidado de su hija.
Se repetía una y otra vez porque a mí con lo fuerte
que yo era no me reconozco a mí misma estaban muy bloqueada,
mental y emocionalmente.
Dejó de hacer actividades que le gustaba hacer.
Dejó de salir con su hija al parque a ir a comprar a la guardería.
Nunca antes había sentido esta tristeza y ansiedad.
Nunca había tomado antidepresivos e noticas para poder dormir.
Nunca había ido al psiquiatria un psicólogo.
Nunca antes había faltado al trabajo por enfermedad,
esperanza, solo quería que todo volviera a ser como antes
y no sabía qué hacer para conseguirlo.
Emociones experimenta esperanza, que le hacen sentir males, rabia.
Tristeza perdón vergüenza.
A partir de ahí también culpa porque no estaba teniendo
una maternidad que ya se llama tener.
Realmente no se imaginaban la maternidad.
Sí sin poder cuidar a su hija.
Verdad?
Fijamos cuántas emociones aparecen aquí?
Hay alguna información en el texto que yo he leído
que nos haga entender que hay un rechazo a la experiencia emocional
que piensa sentir estas emociones.
Es una conducta de evitación dejar de pedir permisos
para no afrontar el hecho de que, que no, entonces,
prefiere ponerse hasta esta situación,
que daros qué concepto tiene de sí misma esperanza, muerte,
y a veces se te quedan las caras de los pacientes,
a veces se queda.
No, yo me acuerdo perfectamente su cara,
y yo no me reconozco a mí misma,
yo no soy así Jorge que yo he estado en una discoteca
y ese parado dos tíos de dos metros,
para que no se quedaran y ahora no puedo salir de casa
sin mi madre yo no soy yo entendáis es experimentar estas emociones,
hace pensar que no es una persona fuerte,
y ella creía que era una persona fuerte.
Por eso, sentir, tristeza, a sentir culpa no es sentir una emoción,
y ya está que genera malestar, significan más cosas para ella.
Como veis, hay un rechazo,
la experiencia emocional y por lo tanto, evita también,
no qué conductas de evitación habéis identificado.
No sale
No No No quieren salir ha dejado hacer actividades
No también bueNo era era si No Nos saldría para hacer absolutamente
nada, No también.
Pero bueNo, ahí están.
Fijaros lo que dice el texto o el tiempo está pensando No,
y porque a mí coNocerte que yo era No
está describiendo la rubia.
Es una conducta de habitación cognitiva
y rumiar Fumio.
Rumiar vale, fijaros, son tan diferentes.
Carlos y esperanza.
Si vemos los síntomas que sí si vemos lo que hay debajo No vale,
es decir que esto es lo que tenemos que trabajar con ellos,
tenemos que trabajar.
Qué cosas tenemos que trabajar con los 2?
Los dos podían formar parte?
BueNo, ahora pondré los las personas que se pueden beneficiar
como Carlos o esperanza de un tratamiento,
como el protocolo unificado tras diagnóstico
son personas o bien que tienen un trastorNo,
varios trastorNos emocionales,
personas que tienen síntomas sus clínicos o No especificados,
y también personas como es el ejemplo.
Antes comentábamos estamos haciendo protocolo unificado
en casos de estados mentales de alto riesgo, No,
por ejemplo personas que No tienen un diagnóstico de estado de perdón,
un diagnóstico de trastorNo emocional principal.
Pero sí que tienen problemas en el manejo de sus emociones,
montes también los estamos utilizando con con estas personas.
Debe incluir el protocolo unificado, teniendo en cuenta los mecanismos
tras diagnósticos que se han identificado en esta población,
fijaros, No sienten emociones que les generan malestar
No tendrán que comprender las emociones No;
tendrán que comprender qué información Nos
dan las emociones,
tendrán que coNocer qué características de las emociones
que elementos se activan cuando parece una emoción No
y podrán analizar las emociones, No, cuando ocurren elementos.
Hay alrededor de la experiencia emocional.
Y qué pasa después de tener una emoción?
Esto, esto debería estar en el tratamiento.
Otra cosa que debería estar en el tratamiento también es.
Si hablamos de que rechazan la experiencia emocionada No
se juzgan mucho a ellos,
o lo que están sintiendo a los demás,
por lo tanto tienen.
Antes.
Comentaba también el doctor digNo.
No tienen también los adolescentes.
Obviamente nuestros estas trampas del pensamiento.
Qué cosas piensan?
No, o esto hay que trabajarlo,
tiene que haber un componente cognitivo
y de No juicio verdad,
y después, por último, evitan qué hay que hacer, afrontar esto
lo incluye también el protocolo a través de afrontar historiador,
tanto las sensaciones físicas, algo que va a ayudar mucho a Carlos,
pero también a esperanza cuando esperanzas
y levanta por la mañana ella decía Jorge.
Yo abro los ojos, y siendo una pena tan grande,
cuando yo decía ahí donde No, tras la pena
y te dice.
Es una presión en el pecho.
Yo No tuve una presión en el pecho.
Y qué piensas de tener esa sensación física?
Cuando tú abres los ojos y el día va a ser horrible, casi mejor,
No me levanto la cama, ya está esperanza,
esperanza necesita exponerse a la opresión del pecho
para cambiar el significado que tiene para ella.
Es decir, la exposición interruptiva.
Hemos trabajado siempre en pánico.
Sobre todo y en ansiedad.
No solo debería ser en estos diagnósticos
es un constructo transdiagnóstico la sensibilidad,
No esa interpretación, que hacemos tan negativa y catastrófica,
de las sensaciones físicas,
y también la exposición a las emociones intensas,
a pesar de la pena tienen que empezar a salir,
tienen que empezar a motivarse, a salir.
Por lo tanto, el protocolo unificado tiene que incluir todo esto
o un tratamiento que quiera ser transdiagnóstico;
debería incluir todo esto, No está enfocado a los síntomas,
está enfocado los mecanismos tras diagnósticos.
Aquellos que están relacionados con la etiología
y el mantenimiento de estos trastorNos
hemos visto representado también en este este modelo.
No, el protocolo utiliza una metáfora que es la casta,
porque todos tenemos que construir una buena regulación emocional.
No utiliza esta casa para construir y tiene ocho módulos
de los ocho módulos cinco se consideran centrales, es decir,
que entrenan en una habilidad específica de regulación emocional
hay veréis similitudes con otros tratamientos específicos,
pero hay cambios también, con respecto a cómo aplicábamos antes
los tratamientos para cada trastorNo.
Por ejemplo, el primer cambio es que empieza
con un módulo de motivación para el cambio.
Claro, esto se hace, se ha hecho tradicionalmente en adicciones,
No, No, No en trastorNos emocionales;
No empezábamos motivación para el cambio a trabajar;
para mí ico, depresión lo incluye y además hay un estudio mucho
lo que compara tratamiento con motivación para el cambio
y sin motivación para el cambio,
y la única diferencia es desiguales.
La herencia es mayor cuando se trabaja la motivación
para el cambio; hay meNos abandoNos, tantos relevantes importante,
utilizar este módulo; ahora veremos lo que se trabajan, el después,
toda la parte de psicoeducación y análisis funcionando
y las emociones muy muy importante, y empiezan las habilidades,
conciencia plena.
Funciona atención al presente
sin juzgar muy importante flexibilidad cognitiva;
muy importante hemos dicho.
No tenemos que trabajar esto claro tienen que recoNocer
cuáles son las conductas de evitación que están utilizando
para poder cambiarlas, No,
por lo tanto tiene que haber un recoNocimiento de estas conductas
de evitación y después afrontar las sensaciones físicas
y afrontarlas, emociones interesase,
aumentar su tolerancia a las emociones intensas.
Es todo lo que tienen que trabajar, como lo podemos trabajar.
Pues si es individual, y esto es un rango,
es es un rango de sesiones, porque el protocolo unificado,
aunque también protocolo, es muy flexible.
Por tanto, lo primero que hace un terapeuta
que quiere aplicar el protocolo unificado es hacer
lo que llamamos formulación del caso.
Esto es, qué características tiene el paciente que yo evalúa
y cómo puedo adoptar el protocolo a este paciente.
Por lo tanto, hay una ficha y es cada uno de los módulos
cómo los puede adaptar este paciente?
Vale?
Por ejemplo, si una persona viene obligada a terapia, No.
Cuál es su motivación,
muy poquita tendré que trabajar entonces de motivación.
El terapeuta dice durante la evaluación,
ya lo recoNozco y en el módulo uno voy a tener que esforzarse.
De hecho lo mejor tiene que durar más sesiones,
porque tiene que tengo que encontrar algo que sea importante
para este paciente, para vincularla a la terapia,
siNo hacer muy difícil, No, y así sucesivamente.
Si una persona que yo vuelvo
y tiene alta sensibilidad la ansiedad,
es decir, va a tener muchas dificultades,
No están muy focalizadas.
Las sensaciones físicas
y las interpreta muy negativamente No puede llegar el módulo 3,
que esa atención plena decirle.
Cierra tus ojos y ciencia,
tendrá respiración, le, da un ataque de pánico.
No hay que tener en cuenta esto para el módulo tres
entonces empezar por ejercicios fuera de su cuerpo.
Su cuerpo ya llegará el momento de poder prestar atención
a su cuerpo, entendáis todo esto.
Yo lo sé una vez, ya coNozco los módulos yo ya esto lo sé
y cuando hago la evaluación veo que peculiaridades
tiene este paciente y entonces adaptó el protocolo.
El paciente aunque sea un protocolo tras diagnóstico,
se puede beneficiar mucha gente tengo que adaptarlo veces.
También se pueden hacer aNotaciones,
incluso cuando se aplica en formato grupales.
Tengo que decir por lo tanto,
en personas con trastorNos emocionales en individual,
sesiones de una hora aproximadamente entre 12 18 sesiones
en si es grupal.
Nosotros Barlow lo hace.
Entonces Nosotros también hay otros grupos en Dinamarca
lo hacen en 14 sesiones.
También es verdad que lo hacen de una hora y media,
pero bueNo grupales habitualmente se hacen en paquetes.
Por lo tanto, suelen ser más intensivos
en otros nuevos doces sesiones, una sesión semanal,
por tanto en tres meses aplicamos todo el tratamiento,
y, si son grupales, se recomienda terapéutico terapeuta
y dos horas de grupo y la frecuencia habitualmente si estás en paquete
intensivo una vez a la semana, pero bueNo,
siNo trabajáis con paquetes y tenéis disponibilidad,
y el paciente también.
Pues puede hacer en principio
una vez a la semana después ya vais alargando vale qué características
tiene este protocolo bueNo protocolo ya lo he dicho es flexible,
pero sí que es verdad que está ordenado de una determinada manera
y los estudios de eficacia del protocolo
es verdad que lo aplicando una misma manera,
aunque también es cierto que se puede cambiar el orden
de los los módulos?
No, pero bueNo.
Ya Nos dice cómo hacerlo No está mal anualizado.
Para aquellos que No tengan mucha experiencia clínica
todavía tener un manual del una pasada.
Ojalá hubiera tenido yo esto!
No hace 25 años,
pero tener aquí te dice que tienes que decir sesión a sesión.
Cómo tienes que trabajar los ejercicios problemas?
Vas a tener con el paciente y qué soluciones?
Pues utilizar esto todo para el terapeuta,
pero también es cierto que hay gente que tiene mucha experiencia clínica
cuando hace formación de diciembre.
La verdad es que es verdad que yo ya confío mucho
en mi experiencia clínica,
y es verdad que a veces me pierdo.
Es como que No tengo una guía
ni sé dónde llegar.
Entonces tener una estructura de saber qué habilidades
tengo que trabajar y cómo hacerlo.
Me puede ayudar también, pero desde luego para los terapeutas
con meNos experiencia es una gozada tener un manual
así y para el paciente tener todo lo que le va a decir
el terapeuta escrito de otra manera evidentemente
No con otros ejemplos, lo tiene todo.
Ahí.
Eso significa que puede acceder al contenido terapéutico.
Todas las veces que quiera.
En la pública quedan citas cada dos meses.
Si tienen suerte,
imaginemos lo que significa poder leer en casa todas las No.
Todo lo que me dice el terapeuta.
Incluso avanzar.
Yo a mi ritmo No después claro
compartirlo con mi pareja con mi familia No
es decir que el contenido lo puede compartir con otras personas.
También están todos los registros.
Hay preguntas verdadero.
Falso.
Para ver si ha entendido lo importante de cada módulo
es bastante didáctico, el manual también tengo que decir
que es un manual para personas con un nivel intelectual medio alto,
No se ha hecho una adaptación para personas con meNor,
digamos, No nivel intelectual o personas
que tienen otras características.
No es verdad que lo visual, cada vez más la atención,
y te quedas con imágenes
No más claramente,
o sea que, bueNo, en alguNos creo que deberíamos avanzar en este aspecto,
No en si utilizamos manuales que sean para todo el tipo de personas
que se puedan beneficiar todo tipo de personas
y desde luego el rol del terapeuta es instruir,
acompañar y apoyar al paciente,
y el rol del paciente es bastante activo,
tiene que venir a sesiones,
tiene que hacer registros de sus emociones.
Semanalmente tiene que leer el capítulo.
Si es que utiliza el protocolo, lo tiene que leer
y tiene que hacer ejercicios en tres sesiones.
Vale, y esto se tiene que explicar desde el principio
para ajustar expectativas y aquí tenéis,
porque puesta en inglés, bueNo, porque todos sabéis inglés,
aquí tenéis la distribución.
Entonces?
Sesiones?
Que hemos hecho Nosotros las que se duplican digamos
las sesiones que son dos sesiones por módulos
son en la conciencia plena flexibilidad cognitiva
y las exposiciones a la emoción en las demás
tendrían una única sesión hay mucha quiero decir claro
Nosotros ahora estamos si lo hacemos en prevención hacemos seis sesiones
ahora vamos a empezar en atención primaria cinco sesiones
ocho sesiones quiero decir ya decía yo que es flexible
No en función del interés que tengáis la población en la que lo trabajéis
No publificado tiene una curiosidad una característica peculiar
y es que si vamos a trabajar mejoras en regulación emocional?
Porque-las porque esperanza
y Carlos viven emociones que les generan malestar
esas emociones que le genera malestar las ganas registradas
desde el principio en tratamiento hasta el final
la escala hots isla escala oasis cualquier tipo de moción
también son instrumentos de cinco ítems por lo tanto lo tres minutos
y el manual te dice es lo lleven como tarea para casa
esto solo funciona en Estados Unidos y el Norte de Europa vale en España
y yo me atrevería a decir en el Mediterráneo
cuando tú le dices No rellenan maestra
y traer a la semana que viene la prueba que lo traigan
es muy baja.
Por lo tanto,
Nosotros primera adaptación que hacemos en los protocolos
de tienen que adaptar.
Entonces, primera adaptación.
Cuando llegan, se sientan tienen sus registros,
rellenan.
Tal.
Lo ponen aquí me van sumando, lo ponen que tan la semana.
Huya subido la ansiedad que ha pasado esta semana,
que te ha subido la ansiedad a lo mejor
la culpa ha pasado algo esta semana que ha bajado
el nivel de culpa aquí No es muy natural,
así de.
De hecho, los terapeutas empezamos a si las sesiones No,
que están la semana cómo ha ido No ayudado.
De un registro visuales, No,
No todo el mundo, por supuesto, evalúa todas estas emociones
a personas que solo evalúan ansiedad en otras culpa, y ansiedad,
otros vergüenza y y ansiedad por ejemplo, o tristeza,
No, pero eso es una peculiaridad y además
es una técnica que es interesante porque vas viendo los altibajos,
las emociones No son estables, No la ley.
Así y ahora voy a hacer un repaso, así como general vale.
De los módulos el primer módulo que hemos dicho.
Motivación para el cambio y establecimiento de objetivos,
y es aquí se habla de nuevo y se trabaja con el paciente.
Realmente es como un ajuste de expectativas.
Es verdad que la gente empieza en terapia,
muy motivada ni sentido.
Bueno, No he podido solucionarlo por mí por mi cuenta.
Me siento cada vez peor.
Voy a un terapeuta por tanto, la motivación en ese momento
es alta, pero cuánto va a durar una vez en un curso
en un psiquiatra me dijo.
Un psiquiatra me dijo.
Hombre, si le hice es eso, No le hice ese esquema
durar poco.
Tu motivación No
es cómo desmoralizarla ya desde el principio No,
y ya No todo lo contrario, como yo sé que esto va a pasar,
le voy a dar herramientas para que sepa ganar el pulso
lo llamo así; hay que ganar el pulso en el momento
en que tú te ponen un objetivo ejemplo y la gimnasia.
No empieza hoy el pulso, siempre, como hace frío.
Tengo muchas cosas que hace ya iré mañana.
Cuando yo me planteo un objetivo.
Esto es muy humaNo.
Empieza el pulso contigo mismo.
Por lo tanto, esto es lo que les va a pasar.
Por una parte quiero cambiar quiero venir a cambiar,
pero por otra parte, voy a pensar en algún momento
que No estoy preparado para cambiar lo que yo No puedo hacerlo
y aquí hablamos de la ambivalencia.
Es algo totalmente natural
y, por lo tanto, lo explicitamos, vale,
y damos dos herramientas para poder ganar ese pulso.
Una es tener los objetivos muy claros desde el principio
a que has venido a hacer aquí.
Es muy importante objetivos muy, muy claros, muy bien definidos,
muy conductista radical.
El paciente.
Te va a decir cuál es tu objetivo, doña terapia,
y te va a decir No tener ansiedad, diría.
No tener ansiedad, esperanza.
Te diría ser feliz.
Tú miras.
Dices claro, muy bien, muy bien.
Costas consideras.
Y ahora No puedes hacer,
y si después del tratamiento puedes hacer y tazón y te harían feliz.
No.
Cuáles serían esas cosas?
Bajar a mi hija al parque.
Esto ya es objetivo.
Esto ya es muy claro.
Ahora No puedo bajar a mis al parque, al parque.
Podía venir en tratamiento.
Entonces sesiones
para que las herramientas que me iban a dar yo pueda bajar a mi hija,
al parque, los volver a conducir,
volver al trabajo, yo ya sé que vive,
es la ansiedad y es muy desagradable No.
Qué cosas te está impidiendo hacer.
La ansiedad que consideras que son importantes para ti No Nos,
salvo con mi pareja, cenar, objetivo, salir con mi pareja,
cenar y se insiste mucho en esto, en que sean muy muy claros,
dependen de ellos, No es muy importante,
pero también claro, No lo van a hacer ya mañana.
Es decir, les vamos a dar estrategias durante el tratamiento
para que lo puedan conseguir y que plantea No con una fecha
como esta No se plantean cuáles son las áreas donde están afectando
estos problemas.
Por ejemplo, en Carlos la vida laboral
está afectada, No, la vida en pareja está afectada.
La vida de ocio está afectada.
No hay diferentes áreas que están afectadas en esperanza,
igual la relación con su hija está afectada
está afectada No el mundo el área laboral
No el ocio también está todo eso está afectado.
Por lo tanto, objetivos en cada una de las áreas.
Por lo meNos dos áreas y por lo meNos dos objetivos
y después, claro, como No Nos vamos a desmotivar,
porque claro, si yo No puedo ni bajar a mi hija al parque
y me planteo como como objetivo bajar a mi hija al parque,
esto va a llevar mucho tiempo.
Si lo veo yo, esto muy muy lejos, me voy a desmotivar.
Entonces vamos a dividir ese objetivo en pasos
porque habrá alguNos que serán más fáciles de conseguir
y requerirán meNos tiempo, pero otros pasos serán más difíciles
y necesitarás más práctica.
Por lo tanto, dividimos los objetivos en pasos vale,
es la primera dinámica que se hace en esta es
la primera dinámica que se hace.
Quizá lo mejor para esperanza,
por poner un ejemplo más práctico, permanecer en el comedor,
donde su madre está jugando con su hija es un, es un comienzo,
lo evita, No quieren estar viendo como su madre
hacer lo que debería hacer ella.
Por lo tanto, empezar así sería un paso.
Es más fácil que bajar a su al parque.
No, No es No jugar con su hija en el suelo, con su madre,
aunque su madre tenga un rol más participativos
y de otro.
Paso.
Otro quizá es acompañar a su madre con la niña,
al parque, No, y después hasta que puede hacerlo ella sola otra vez,
No es una jerarquía de exposición, pero sí que es dividir,
un objetivo que se plantean en pasos para que vea
que No alguNos eran más fáciles de conseguir.
Cuando tengan las habilidades,
otros les costarán un poquito más entendéis,
la lógica se desde el principio,
el tratamiento y otro que saber cuáles me objetivo.
Yo vengo a hacer que y esto ya Nos diferencia de otras terapias
que deciden la trata de bullying mundial,
creo que esto lo hace muy bien porque, claro, coNocerme mejor eso,
que es No coNocerme mejor.
Esto que es No entiendo, estoy pidiendo terapia
para coNocer mejor es bueNo, No lo sé;
No es muy ambiguo o No.
Si esto lo escribes creo que es más interesante,
porque entonces yo en la terapia sé si me estoy acercando,
sin me quedaba, No, si No me está costando No.
Creo que es importante,
y el siguiente es el balance decisional es,
pero si contras de cambiar y de permanecer igual
donde cambiar es conseguir los objetivos que me marcado,
venir a terapia para conseguirlos y seguir igual significa
No hacer nada y aquí tenemos que trabajar
junto con los pacientes, No claro, venir a terapia,
tener pros que están muy bien, No, oye, volvería a trabajar,
tendré una mejor relación con mis autores, está muy claro,
lo ve muy claro, pero, y los costes de a terapia esto No lo ven tan fácil
y hay que insistirles y hay que ponerles ejemplos.
No vas a dedicar un tiempo semanal a venir aquí
para tener que pensar sobre ti y tus problemas.
Vas a tener que tomar decisiones;
a lo mejor es vas a tener que asumir un coste, etc.
Etc. Eso discrepantes los contras de avenida terapia,
y a veces es difícil, se mueven cosas muy No,
y igual seguir igual.
Es decir, igual, a lo mejor por algunas cosas te diríamos.
Más cómodo No hago nada y punto,
y, además, como No sé si haciendo voy a,
voy a conseguir el objetivo.
Bueno, lo hago.
No es como las personas se adaptan, se acomodan a ese problema,
No en su vida,
y después, claro, es verdad que, si No haces nada los contras
que tienes que habitualmente hay remisiones espontáneas,
pero, bueNo, son las que meNos realmente No,
pero es verdad que si No trabajas las personas
suelen empeorar verdad.
La gente que No está deprimidas, se deprime,
y la gente que todavía va a trabajar con una baja,
etc, etc. No.
Entonces reflexionamos por el paciente
sobre eso para que saquen la balanza y digan,
a pesar de que hay argumentos en todas las partes.
De esta matriz merece la pena amenidad cambiar aquí a terapia
o No le tiene que suponer un beneficio
o más beneficios que coste.
Si y tenemos ese modelo ya ya están preparados para empezar la terapia.
Algún intérprete me dice, y si dicen que No lo está dispensando
y si dicen que No están preparados, pues No están preparados,
a lo mejor No dedicamos alguna sesión más de reflexionar.
No hablar más de un argumento de otro, etc. No.
Quizá el paso No es igual para todo el mundo,
obviamente No, pero habrá gente que No
querrá ir a terapia y cambiar y bueNo,
ya saben dónde estamos.
Si quieren cambiar también módulo 2, también lo voy a hablar,
porque No voy a hablar ahora del contenido en este sentido,
porque lo coNocéis todos.
La función de todas las emociones,
esas estas funciones de las emociones básicas, No,
el protocolo unificado incluye cinco emociones básicas.
No, el miedo, la ansiedad.
La tristeza, el enfado y la alegría, 1, otro otra cosa que es importante.
En el protocolo trabajamos habilidades
para regular las emociones,
tanto de Valencia negativa como de Valencia positiva.
Hay personas
que, que cuando experimentan alegría, por ejemplo, la bloquean,
por muchos motivos diferentes porque no me lo merezco,
por qué me puedo descontrolar si sigo sintiéndome alegre,
insisto, sube intensidad y entonces los lo bloquean;
la bloquean, entonces claro,
la bloquean, se sienten más seguros así pero están perdiendo
no todo lo que nos da la afecto positivo,
verdad?
Por lo tanto, vamos a aprender a regular todas,
todas las emociones básicas,
incluyendo también las de valencia positiva,
incluye dos que es muy interesante, que han acertado muy mucho
en estas secundarias, no es la vergüenza,
y la culpa sobre todo la culpa yo, pero yo no he empezado ningún grupo
yo haciendo grupos del 2013, yo creo que todavía no hay ningún grupo
en el que no haya trabajado la culpa,
que yo haya podido decir buenas, también asalto,
porque no pasa nada, no la culpa hasta todos,
por todas partes.
Entonces importante,
trabajamos la función de las emociones.
Podemos descomponer las emociones en sus tres elementos.
Lo que pienso,
lo que siento en el cuerpo y lo que hago,
y aquí es cuando hablamos de conducta impulsada por la emoción,
porque vean ya la relación que existen entre las emociones
y la conducta y, por otra parte.
También están viendo cómo existen situaciones.
No hay un antecedente realmente que provoca que aparezca
una emoción.
Las mociones no vienen de la nada.
Es verdad que se antecedente.
Puede ser interno o puede ser externo no,
pero empiecen a trabajar fijarlos esta parte de conocer las emociones.
Qué función tienen.
Entonces me gusta mucho esta sesión porque es totalmente interactiva.
Entonces es verdad que parece que sepamos mucho de mociones,
pero simplemente cuando empiezo la sesión así habéis oído hablar
de que hay emociones positivas y negativas;
si si para decirme las negativas montón
montón la pizarra, positivas alegría se acaba y se ha acabado;
entonces no es difícil donde tenemos que también educar
entre sobre estos aspectos también.
No hay más emociones
no de valencia positiva también ahora ejercicio al final
acaba con realmente son negativas.
Estas y estas positivas.
Vamos a ver,
entonces empezamos a hablar de la función que tiene la ansiedad,
la función que tiene miedo, la función que tienen la tristeza,
la función que tiene la culpa.
No tan importante, vale y se llevarán tareas a casa.
La primera tarea para casa la primera, trae para casa.
Es cuando te sientas una emoción intensa, Carlos o esperanza,
anótala otro cambio, que introduzco quien hace registros en papel
hoy en día y otra cosa que es.
Recomiendo Pratt,
un Whatsap optimismo, llámalo como quieras le llamé mi terapia,
llámalo, vicenta, me da igual, llámalo como quieras y la llamas no,
y entonces aquí qué hacéis?
A veces es hacer una foto del registro
y simplemente se graban audios.
Esta mañana esta mañana discutido con mi madre
me ha dicho que es que tengo que mejorar
y que no estoy esforzándome suficiente
y he sentido mucha culpa, y entonces he pensado que tiene razón
y que nos digo como madre y sentido a o y he sentido
mucho mareo, no y enrojecimiento,
y entonces he gritado y le he dicho que me deje en paz no?
Y entonces entendéis hacemos esto?
Entonces, en el audio, cuando utilices esta técnica,
lo que le tenéis decir es que yo no quiero escuchar
los audios.
Yo creo que tú recuerdos, lo que ha pasado durante la semana
tus recuerdos, las prácticas, las dificultades que ha obtenido
para contarme la sensación de los registros igual.
Hay gente que no los registros.
Por el miedo, las faltas de ortografía,
si el terapeuta, lo entendéis esto hay que decirlo.
Entonces, necesitamos la información,
el modelo, la manera de registrar la información,
da igual, pero seguimos como muy no encabezando,
son muy cabezones descrito escrito y me adscriben.
Y la lista de la compra en papel tienes el móvil.
Entonces hay dos sesiones en este módulo habitualmente,
una es comprenderla,
las emociones no lo he dicho antes, no y dividirlas en sus partes,
que se está parte de aquí y en la siguiente sesión
traer esto, corregimos esto y añadimos.
El antecedente, vale, y también las consecuencias
no en este ejemplo que ponía de esperanza a corto plazo.
Como tú le grita, está tu madre,
le dices que no, que no se meta en tu vida
y te vas cómo te sientes a corto plazo.
Ya he dicho.
Lo que quería decirle no es enfado con mi madre a veces
porque a veces no me siento bien, no, pero me siento un poquito mejor,
porque había tensión y acumulada,
y a las soltado pasta cortoplazo a largo plazo.
Hacemos la pregunta.
Si cuando tu madre te dice algo, aunque no tenga razones,
aunque tú no creas que tenía razón,
cuando tu madre te dice algo, tú te sientes tan tan,
tan culpable o tan, tan enfadada sin desde esta sensaciones,
en el cuerpo, piensas que se está metiendo
en tu vida, etc. Tú respuestas, gritarle a largo plazo,
que va a pasar, si siempre actúas así entonces,
ahí no se va a deteriorar la relación,
vale.
La única persona que más le está ayudando
se va a deteriorar la relación, no, etc.
Etc. No ya aprenderán a que hay otras habilidades, perdón,
otras respuestas más adaptativas que están en función
de sus objetivos, pero por ahora no les hacemos
consciente de las de todos los elementos que están interceptado,
que están jugando un papel importante.
No es lo que se llama el análisis funcional
a la técnica terapéutica.
Más trans, diagnóstica, no es,
es poner en contexto lo que está ocurriendo
y se dan cuenta.
Se dan cuenta de las tendencias.
Habitualmente son los mismos antecedentes
de los que provocan una emoción.
Esas emociones suelen ser del mismo tipo.
Cuando tienen esa emoción, los pensamientos son muy parecidos,
y así y se dan cuenta que las sensaciones físicas
que más aparecen son estas.
Y cuáles son sus conductas, es decir,
también es interesa ver que tienen una tendencia
no a funcionar de manera emocional,
y aquí si tenéis preguntas irán notando, después me preguntáis,
empieza la primera habilidad.
Hasta ahora nos hemos motivado o no hemos ajustado expectativas,
hemos establecido objetivos muy claros
y hemos empezado haciendo esta psicoeducación más amplia.
Realmente, los protocolos específicos será el protocolo específico
de tratamiento del pánico en la psicoeducación,
hablábamos de miedo y de ansiedad.
Las demás
nuevas tocábamos tratamiento para la depresión,
tratamiento cognitivo, control para depresión,
pues hablábamos de la tristeza y hablamos de la culpa.
Bueno, hablábamos de la alegría o del enfado,
lo veis, es mucho más amplia, creo que eso es positivo en este sentido
e incluye.
Emoción de Valencia positiva.
Módulo tres críticas, vale?
Yo siempre le digo, cuando hago formación
en protocolizado que yo explico el protocolo unificado,
llevarlo filtrando por mí porque al final no deja de ser una,
un protocolo que después vas a utilizar con personas no,
y lo que sí que funciona y lo que no funciona entonces tienes
que adaptarlo, no por ejemplo, aquí en el módulo 3,
que es la primera habilidad de regulación emocional.
Claro, imaginaros un terapeuta, imaginaros mi situación
en el ensayo que hicimos yo llegaba a una nueva hospital,
a una unidad de salud mental.
Yo tengo 10 pacientes delante, que yo no he visto en mi vida,
y empezado.
Yo me presento y empezamos no la intervención.
No?
Entonces, imaginaros que yo, llegado a este momento,
10 personas que acuden a la pública con niveles intelectuales
muy diferentes, con muy diferentes en cuanto a diagnósticos,
por supuesto, pero en todo lo demás también,
todo lo que yo digo tiene que entenderlo, todo el mundo.
Imagínense en este caso atención plena
y yo llego allí digo más influibles es observar la emoción
con objetividad.
Es como dar un paso atrás de la experiencia emocional
y observarla con objetividad en la cara de los pacientes.
De esta está claro, no se me enterado de nada,
me van a decir que no se entera absolutamente de nada.
Vale.
Es muy difícil explicar lo que es la atención plena.
Los manuales son muy técnicos, no es mi opinión
e incluso el protocolo unificado digamos,
como explico yo como introduzco la atención plena
con el registro que han traído los pacientes de la sesión,
no en esta sesión estamos corrigiendo esto
y entonces fijarlos.
Yo les digo.
Vamos a hacer un fum.
En la parte del pensamiento
digamos la cena, sito este paciente el primer paciente
dice.
Lo hacen a propósito.
Llegaré tarde eso que es presente pasado futuro
llegaré tarde el siempre paciente pone es tu deprimiendo de nuevo
no me he sentido bien para hacer mis planes esta noche
esto es presente, pasado futuro, no me sentiré bien esta noche.
El siguiente estoy muy gordo.
La gente me va a criticar por haber ganado peso.
La gente me criticará eso qué es y aquí entonces,
su propia experiencia yo puedo explicar, fijaros,
una característica no, y es cuando yo vi una moción muy intensa.
Mi mente se va al pasado a recriminar me en cosas que debería
haber hecho y no hice no cosas que debería haber dicho y no dije
o se va al futuro catastróficas.
Lo todo, absolutamente todo, va a ser horrible.
La gente me criticará llegar.
Estar de memoria,
y un accidente no futuro o pasado o futuro.
Algún presente puede haber,
pero en general 10 pacientes del grupo ya os digo yo, futuro
y pasado, y aquí es facilísimo
hablar de fijaros si yo estoy una situación no?
Yo estoy en casa, empieza a notar que mi corazón la te muy fuerte,
y yo lo que pienso, por ejemplo, es memoria
-efecto.
Tiene esto sobre la emoción, no, sobre la intensidad emocional,
sube o baja sube, no está claro que sube, verdad?
Sí en la mente del paciente, en la mente de su paciente.
Está entrando en la luz y despidiéndose de sus,
de sus familiares, porque es así la cabeza,
que a veces le ha llamado la loca de la casa entera.
Perdió la cabeza la loca de la casa.
Vale, hay que saber que a veces la cabeza no hace este tipo
de interpretaciones, que es irse al futuro.
Adelantar cosas que no son ciertas.
Lo que el protocolo dice ambas del pensamiento.
Por lo tanto, sí cuando yo siento una emoción intensa,
me voy al futuro del pasado
y esto incrementa mi nivel de emoción, verdad?
Voy a mantener la claridad suficiente para saber
qué conducta tengo que hacer en base a conseguir mis objetivos,
porque al final yo diría una conducta para conseguir ese objetivo,
no en el ejemplo que ponía antes de esperanza,
por ejemplo, que debería haber hecho con su madre.
Le agradezco mucho todo lo que estás haciendo por mí,
pero a veces me dicen las cosas de una manera que me hace sentir muy
mal debería haber sido asertiva es decir la emoción de enfado
la debería haber dos guiado regulado a un nivel en el que no perdiera
de vista el objetivo mantener la relación con mi madre
pero ser asertiva y poner límites ser asertiva en ese momento
si su nivel de enfado sube sube sube sube se va al futuro al futuro
nunca cambiaré tiene razón es entendéis sube
y no pierda de vista el objetivo y entonces
la conducta que algo suelen ser de esta adaptativa
no me acerca que eso significa no me acerque a mis objetivos
o mantiene mis valores veis entonces aquí están es más fácil
explicar el hecho de que necesita entonces
qué necesitaríamos una una técnica una habilidad que nos ayude
a cuando empiece a subir la emoción que sube su es su centro de atención
en el presente no te vayas al pasado al futuro
si te das cuenta que te ha sido vuelve sin juzgar
sin machacarte vuelve al presente
porque cuando estás en el presente es más fácil
de utilizar otras habilidades también verdad
pero es más fácil mantener el objetivo en la mente es muy útil
y muy útil lo habéis oído hablar de los automatismos podéis hablar
no siempre les digo a los pacientes, por ejemplo.
No os puedo decir.
Vosotros no os habéis luchado, decirme que sí o sí a dudosa
luchan hoy cuando estás en la ducha donde está tu mente.
Y gente siempre, cuando hagamos esto simplemente bellos,
luchando, me yo noto el agua, la sensación, el cuerpo,
el aroma de y mentira.
Pero bueno,
entonces mi cabeza está pensando en que me voy a poner hoy.
He quedado para.
No sé que tengo una reunión después, tal y no pasa en alma,
que no pasa nada.
Tenemos la habilidad del ser humano,
de poder hacer varias cosas a la vez.
Esos supereficientes una pasada vale?
El problema?
No está en la ducha.
El problema está en.
Cuando yo tengo una emoción muy intensa,
va a pasar exactamente lo mismo, y es que mi cabeza
se va a ir y donde se va al pasado, a mancharme,
o al futuro vale a adelantar cosas muy, muy negativas.
Ese es el problema.
Por lo tanto,
la habilidad que tengo que practicar una ducha que centra tener presente
si te das cuenta que te ha sido vuelve.
Esto es un buen ejercicio en una actividad de la vida cotidiana
que hacemos a menudo.
Deberíamos no, verdad?
Entonces lo hacen en actividades de la vida cotidiana
para practicar date,
cuenta que te has sido, y vuelves sin juzgar.
Por qué lo necesitarán?
Cuando venga la emoción intensa lo veáis, todos,
si al entonces digamos cómo introducimos no de una manera,
yo creo que mucho más sencilla
y que todo el mundo pueda entender,
no el concepto de prestar atención al presente
sin juzgar hay una serie de ejercicios en el bueno,
en el manual no ejercicios no, pues cierra tus ojos,
acordarlos o mantenerlos abiertos, mirando un punto fijo
en todo el mundo no puede cerrar los ojos
para hacer estos ejercicios, pero no hablamos de.
Hacemos otros ejercicios de observar los ruidos
fuera de la habitación dentro de una habitación
o otros ejercicios de contar la respiración durante dos minutos.
Saborea la pasa típico, no ese tipo de cosas, verdad?
Esta atención a las sensaciones en el cuerpo no y sin juzgar
o etc, etc. Yo sí que hago una crítica y es claro.
En la misma secuencia que parece que plantea el protocolo unificado,
hay un ejercicio, que es observar tus pensamientos.
Claro necesitas muchas prácticas, para observar los pensamientos
y no dejarte llevar por los pensamientos.
Claro, si en el primer ejercicio yo te explico que es
este tipo de técnicas, te digo.
Esto va a ser complicado.
Me lo dice.
Observa tus emociones,
empezar con cosas más fáciles, tres minutos,
cinco minutos como mucho o no,
y sobre todo, que se practican un sesión,
pero después cada uno se lleva a casa alguna, no debida de la vida
cotidiana.
No ducha práctica luchando en práctica por uno de la crema
y tratante cepillan a todos los dientes no comiendo.
Algo comiendo algo no toda la comida no son dos horas y media de comidas
prestando atención a cada sabor, cada parte de la comida no es.
Elige al bono el café de la mañana, no notar el aire.
Cuando vas caminando por la calle en lo que sea yo tengo un perro,
me encanta el perro se sube encima de mí
y entonces les pongo la mano y noto
una respiración y lo lo tengo que hacer.
Es sentir su respiración tres minutos.
Tú lavadoras, que tu mente se va a ir.
Te cuenta que te he sido y vuelve con las personas
con un perfil más obsesivo.
Hay que explicar muy bien el hecho de el objetivo de esta técnica.
No es que no te vayas tras ser igual,
el objetivo es que te des cuenta
antes de que te ha sido y vuelvas lo antes posible,
porque ya me plantean el objetivo, tú hacer lo perfecto
y lo tengo que hacer muy bien, no, y entonces no irme,
no sé si es que nos tenemos que ir es.
No pasa nada, pero yo, cuando veo con mi pareja
las series, me encanta las series, nos gustan las series,
pero, pero me pasa una cosa que es.
Llevamos tres temporadas de una serie de repente me dice,
y esas rubia quienes yo le hicieron y yo le digo,
la protagonista sale a capítulo 0,
sea, se va, se va no sé si es valenciano o castellano,
porque a veces mezcló, pero es en pana,
no decimos en panamá esos castellano,
también se san pan no se han ganado, vuelve, vale,
vale.
Plantea el protocolo unificado, plantea esta necesidad
de de ser consciente de lo que pasa en el presente, de, de darte cuenta
que te has ido y volver sin juzgar.
Es muy importante.
No, no, es una internamiento
como la que, por ejemplo, para trabajar con trastorno límite
no que el entrenamiento es mucho más extenso
y tienen un problema, una problemática,
no una psicopatología mucho más grave,
no es menos, digamos, es menos formal,
pero desde mi punto de vista, bastante útil para Raquel
los pacientes se puedan beneficiar de esta técnica.
Otro ejercicio que se incluye en este módulo,
provocar emociones que empiecen a observar las emociones
y ver que realmente cuando parece una emoción tu mente
se va a algún sitio, es decir,
hay cambios en el pensamiento, en las sensaciones corporales
y también en la conducta impulsa actuar
de alguna manera y no tenemos por qué reaccionar.
Yo puedo observar la conducta que tengo ganas
de hacer y decidir antes si quiero hacerla o no,
porque esto lo tienen que practicar.
Vale?
Entonces les ponemos vídeos cortos, no le voy a poner ahora,
pero yo se lo apuntarlos esta, porque es una pasada en YouTube
tienes que poner el vídeo abuelos, finges su muerte.
Insisto, es una cosa que lo he visto veces.
De hecho, creo que debe ser la primera y más visto,
más abiertas de vídeo.
Porque, claro, en todos los grupos imaginados va a abuelo finges.
Muerte no.
Entonces es un bueno,
pero podéis poner otros evidentemente más con la canción de ancho
Happy, por ejemplo, videos cortos,
no que provoquen alguna emoción y entonces el paciente puede observar
el hecho de que emociona parece que cambios en el cuerpo parece
no, donde siendo mi mente impulso tengo actuar, vale,
siempre practicamos,
como aprendemos, inglés o conducimos situaciones artificiales
hasta que las llamamos.
Después al momento en que tengo una emoción intensa
y puedo aplicar las técnicas, obviamente,
pero practican el observar la emoción,
o sea, produciendo, no inducimos emociones
y el último ejercicio saben traje en el presente.
Cuando empieza, cuando empiezas a notar una emoción
hace este repaso, yo les haces escáner,
no que estás pensando bueno, ancla tener presente
primero con habitualmente es la respiración,
pero podría ser cualquier cosa notar notar el frío de la mesa,
o beberá algo en este momento
no notar o escuchar el ruido de algo, esto te ancla en el presente
y una vez en el presente no estás calando esta moción,
verdad?
Por lo tanto, empieza que estás pensando
que estás sintiendo en el cuerpo que estás haciendo.
Toda esta respuesta emocional se debe a algo que está ocurriendo
en el presente o en tu cabeza.
Esto es algo que está ocurriendo en tu presente.
Tendrás que solucionar.
No tendrá que dar una respuesta en el presente,
pero sí es algo que está ocurriendo en tu cabeza.
Adapta tu respuesta a lo que está pasando,
no a lo que dice tu cabeza.
Entonces, estos tres ejercicios son los que se utilizan.
Explicados muy rápidamente.
En este módulo vale el módulo 4.
Bueno, me gusta, podría decir estén todos, pero me gusta mucho
porque como introduce la flexibilidad cognitiva,
el protocolo unificado no claro, vamos a ver la relación
entre los pensamientos, las interpretaciones
con respecto a cómo influyen en las mociones que sentimos
y con qué intensidad las sentimos.
Por lo tanto, esto es algo típico todos los manuales
de tratamiento cognitivo conductual,
pero cómo lo hace?
Tenemos una imagen como esta y entonces le preguntamos
a los pacientes?
Alguien, por favor podría describir lo que está viendo?
Vale, pues una respuesta.
No voy a decir que lo es, pero sí que alguna respuesta habitual
no en los grupos es, pues hay una mujer que parece que esté muerta
por la carga que tiene de.
De hecho, no tiene el voto propuesto
y fuera está su pareja con su madre.
Abrazándose consolando, no, la interpretación no,
y entonces la devolución que hace el tributase descrito más interpretado,
interpretado qué diferencia hay interés escribir o interpretar
y empezamos así el contenido de la sesión de escribir
es lo que debería hacerlo un periodista.
Digo.
Debería no esto, describir los hechos objetivos,
no?
Otra cosa es lo que nosotros metemos no debido a nuestras experiencias,
no lo que hemos vivido,
lo que pensamos nuestra personalidad, verdad?
Entonces, claro, entonces aquí arte
no todos tenemos una primera manera de interpretar las cosas
todos y no podemos luchar contra esto.
Esto es una cosa muy creo que es muy, muy importante.
No?
Cuando hacemos flexibe cognitiva, no eliminamos nada.
He leído.
He leído en algún documento, no es eliminar el pensamiento
ni cómo eliminar el pensamiento.
Quién puede eliminar pensamiento, su, sustituir
o sustituir?
Quién puede eliminar?
Quién puede sustituir?
No, no, lo que hacemos es añadir,
lo que hacemos es incrementar el tipo no más interpretaciones,
es lo que tenemos que hacer.
Eso es suficiente?
No vale, Entonces, yo también para que todo el mundo
lo entendiera, no, yo explico el protocolo esta parte
del protocolo diciéndoles.
Bueno, que todos tenemos esa primera manera
de interpretar las cosas y cuando hay esa manera
de interpretar las cosas es muy catastrófica, muy negativa,
no selecciona una parte únicamente de lo que ha ocurrido,
no lo magnifica y además la emoción,
que te genera una trampa del pensamiento
o un pensamiento dramático.
Negativo no es el que te hace sentir mal,
es el que la conducta que te impulsó acerque al lujo
de tus objetivos, que es diferente.
El pensamiento de gritado mi madre,
me portavoz mal es totalmente coherente
con lo que ha pasado.
Ahora soy una mala madre, soy una mala hija,
no es lo que ha ocurrido.
Entendáis entonces me hace sentir muy mal los 2,
pero uno me aleja en la conducta que me impulsó hacerme acerca
y otro me pedía perdón, y el otro lejano vale.
Entonces, yo les pongo esta metáfora de una persona
que tiene una manera de interpretar si con una única interpretación,
y encima muy catastrófica,
es como una persona que intentaba indicarse un día de calor,
como un abanico cerrado,
puede refrescar con un abanico cerrado muy difícil.
No hagan nueva interpretación, que tú hagas adiciona.
La primera es abrir un poco ese abanico.
Hasta no contasen más interpretaciones,
mejor puede refrescar la emoción no desaparece.
El objetivo no es que desaparezca la emoción,
pero la puede tolerar; mejor.
Vale cada vez que ahora es el abanico.
Cómo repartir la intensidad de la moción en diferentes partes,
no.
Por lo tanto, se que de hecho algunos gracias
algunos registros ellos dibujan un abanico,
porque, claro, todo el mundo tiene que entender todo.
No voy a llegar aquí igual que no utilizo
la palabra más informes porque, desde mi punto de vista,
no es necesaria y está muy desvirtuada
desde el verano pasado que me fui viaje,
y en el avión había una aplicación que ponía más informes
y yo, en serio,
ha llegado hasta y apreté música relajante, claro
y basta algunos gimnasios, no superhéroe.
No, vips y tal.
Y hay chip yoga, informes es qué asociación tenemos.
Con qué es informes.
Nosotros ínfulas además de que es una nueva no es
una palabra buena atención o atención en el presente,
no ni siquiera conciencia plena.
Es que esto no es difícil de entender,
y como ya decirles, llegado a este módulo
vamos a trabajar la flexibilidad cognitiva.
Vamos a abrir el abanico de interpretaciones
y no dejarnos únicamente como una interpretación.
El protocolo unificado es verdad
que habla sobre todo de dos digamos trampas del pensamiento,
son las más habituales, nos en los trastornos emocionales
que exaltar las conclusiones y pensar en lo peor
y propone entonces pues no,
pues las preguntas que ya sabemos que nos utilizan todas,
como si fuera un mantra en función del pensamiento
utilizaremos unas preguntas u otras.
No se trata de una reflexión, se trata de una discusión,
no estamos colaborando con el paciente para entienda
que hay unas interpretaciones.
Además de esta me voy a morir.
Estas una Carlos no diría mis y me brota que bueno, te da un ataque
para una.
Te puedes morir, vale una que más cosas
te pueden pasar si te da un ataque de pánico,
pasarlo mal, sin llegar a morir, podría ser que más cosas
te pueden pasar.
Era un ataque de pánico y tolerarlo.
De alguna manera, no te puede dar.
Si puede que tú creas que te ponga un ataque de pánico
y a lo mejor no tenga un ataque de pánico.
Siempre que tú has tenido un aspecto que te va a dar dado,
y así sucesivamente.
En función
no del pensamiento podemos utilizar unas preguntas u otras.
Si no funciona el protocolo,
hablar de esta técnica yo la verdad que no la utilizo mucho, pero bueno,
yo creo que tiene sentido; cuando a lo mejor
el terapeuta se da cuenta que intenta hacer no esas preguntas
para obtener más alternativo y no;
y no ocurre;
a lo mejor es que está haciendo estas preguntas
con un pensamiento que no es del todo,
una creencia más nuclear o más importante.
Entonces, por eso te dice.
Tira para abajo no flechas descendentes,
no está paciente;
por ejemplo, con ansiedad social.
No va a una.
Esta semana tiene que ir a una fiesta
y decidió que no va interpretar.
Pregunta por qué no fuiste a la fiesta esta semana,
y le dice.
Es que pensé que no tendría nada que decir.
Por empezar a hacer preguntas,
a qué probabilidad hay de que vayas a la fiesta?
No tengas nada que decir?
Yo puedo hacer la comitiva aquí?
No?
Estas preguntas no, no va a tener tanto impacto como si y si tú vas
a una fiesta no tiene nada que decir que pasaría.
Hombre, si no tengo nada que decir.
Enlazarán que soy aburrida,
una fiesta no tiene nada que decir y alguien piensa que les aburrida
qué significa eso para que no pasaría?
Hombre, si no tengo nada que decir y piensan que soy aburrida,
no me van a invitar a más fiestas?
No voy a una fiesta para que no me porque si no me invitaran a más sea
esto tienen no dentro de este discurso anda
y si vas a una fiesta no tienes nada?
Decidir alguien piensa que es aburrida
y entonces nadie te invita más fiestas significa en su paulatino.
Si no me invitásemos no tendría amigos
y si eso pasara en rojo creencia nuclear,
me quedaré sin amigos y estaré sola para siempre,
y hay que hacer las preguntas.
Aquí va a tener mucho más importancia el buscar pensamientos alternativos
y el protocolo unificado en este módulo,
antes de que se me olvide una cosa que ha dicho antes
son de que tiene toda la razón.
El protocolo unificado de adultos
no incluye la técnica de solución de problemas,
y esto es una, no lo entiendo,
es como si no en niños y adolescentes.
No, sí que se incluye, no, pero en adultos no,
como si los adultos tuvieran una habilidad
ya no de solucionar problemas, no.
Entonces creo que este módulo ayuda en este módulo
lo que vamos a plantear
es si tú experimentos, una emoción intensa
puede estar justificada por algo que esté pasando en el presente.
Si eso es así tienes que hacer solución de problemas, no,
si tú tu madre te ha dicho algo que no te ha gustado,
y tú te has gritado y te sientes mal.
Es lo que te vas a mover a pedirle.
Disculpas, no, eso es solucionar un problema.
Si no, ahora, si siento una emoción muy intensa,
pero si se ha producido en de algo que no está ocurriendo
en el presente, sino en mi cabeza,
que tengo que hacer dejarme llevar por la conducta
o hacer la opuesta, no hacerla apuesta,
y esto además de llevarlo al terreno más conductual,
que lo veremos ahora más adelante,
si yo identifico una emoción muy intensa
de algo que no está pasando en el presente identificas y hay
alguna alguna trampa del pensamiento que estamos haciendo aquí.
Esa trampa de pensamiento puede ser un pensamiento automático negativo,
pero también pueden ser un pensamiento intrusivo
o una imagen intrusiva, 3, además de incluir la solución
de problemas.
Otra crítica que yo le hago un protocolo en este módulo
es que introduce muy poca información sobre esto.
Sobre pensamiento intrusivo ya sabéis imágenes o impulsos
vendríais que añadir más información si comencé que estas preguntas
no las podemos hacer, es decir,
un caso en un paciente que piensa que va a abusar de su nieta
vale entonces claro si te dice no tengo mucho miedo
no y mucha ansiedad cuando me viene ese pensamiento de repente,
que voy a abusar de mi mienta.
No, y tengo una enseña muy grande, muy grande,
muy grande y entonces no, pues cuanto de 3,
a lo que sea una compulsión que hacer lo que sea la cuestión es que esta
del texto no lo primero que hizo cuando tenía ese tipo
de pensamiento intrusivo dejar de visitar a su hija.
Ya no llevaba la mitad al parque ni le daba la merienda
ni nada por el estilo.
Vale?
Si yo cojo las preguntas que yo utilizo
para pensamientos automáticos negativos
y las aplicó a este pensamiento.
De no voy a acusar de mi nieta, imaginaros ajenos, esto,
hoy hay de que tú hagas esta conducta,
pruebas tienes a favor o en contra de que toda esa conducta?
Si tú hicieras esta conducta, sería lo peor que te puede ocurrir.
Entramos en el contenido.
Lo que hay que preguntarle a esta persona es este pensamiento.
Significa para ti piensas de lo que piensas.
Entonces te responderá que soy un pederasta.
Hay que hacer unas preguntas, pruebas, tienes tu pederasta?
Cómo se comporta un pederasta?
Se aleja o se acerca de los niños a los niños.
Ciertamente autopistes, no es decir, es y yo tenía una paciente,
está este ejemplo lo quiero poner porque me gusta mucho
una una paciente muy inteligente.
Ahora hizo las prácticas del máster y la contrataron directamente.
Brillan una, una mujer muy brillante,
pero cuando venía el pensamiento intrusivo
se quedaba semanas encerrada en casa sin poder salir.
El pensamiento intrusivo era porque tenemos ombligo.
No, lo que le gente ansiedades del pensamiento
es el contenido.
Creéis vosotros no sabe por qué tenemos ombligo?
Bingo!
La pregunta del millones no te dice.
El protocolo hace la pregunta.
La pregunta es de pensamiento que dice tener ese pensamiento?
Qué significa tener ese pensamiento?
Me voy a loca,
porque una persona normal no piensa eso.
Me voy a volver loca.
Es un indicio?
Es un indicador clarísimo de que yo me voy a volver loca,
y esto es lo que le genera tanto ansiedad.
Entonces, eso es lo que hay que discutir,
no el contenido del pensamiento,
sino qué piensas de lo que piensa.
Es el significado que para la persona tiene ese pensamiento.
Eso es muy importante.
Entonces yo recomendaría de hecho, hay un libro de amparo bello
tratamiento cognitivo del toca, a mí me encanta,
y yo creo que coger ahí y hablar de las creencias nucleares,
de cómo algunas aumentan la probidad de que ocurran este tipo
de pensamientos intrusivos no pensamiento fusión pensamiento
acción tipo probabilidad tipo moral perfeccionista o no control
de todos los pensamientos, no, y te da muchos ejemplos y técnicas
de cómo cognitivamente.
Puedes trabajar con ese tipo de pensamiento no yo recomiendo
porque claro desde el punto vista se queda corto el protocolo unificado
en este caso vale y una vez trabajada la parte cognitiva muy importante
no-en-este protocolo también no llegué al módulo cinco que tiene
que ver con-todas estas conductas de evitación que siempre
-hemos entendido y nos han explicado como conductas de evitación
el protocolo unificado las denomina conductas emocionales
por qué porque-tratan-
de influir en la emoción o bien que no aparezca
o bien para que disminuya y se mantengan no que nos cale
o bien para que desaparezca porque es muy intensa
y les genera mucho malestar entonces son conductas emocionales pícaros
dividimos no el protocolo tiene una una módulo
como veis una sesión exclusiva de esto no tienen que identificar
qué tipo de conductas
están utilizando pensando que les ayuda
y que están manteniendo el problema vale y tenemos aquí tenéis
no conductas que se denominan evitación abierta no cojo
este medio de transporte no saco este tema de conversación etc
etc. No: lo: hago -adrede para que no aparezcan
la emoción intensa porque creo que no lo voy a poder.
Darlos está claro, no, no, coge el coche,
no viaja en ningún sitio; que no haya un hospital cerca evitación
abierta conductas sutiles de evitación;
no miro los ojos en una fiesta, repaso y repaso y repaso
el informe muy muchísimas veces antes de entregarlos,
si es que lo entregó;
el procrastinar, el perfeccionista sutiles debilitación
otras.
Las cognitivas distraerme es una técnica,
es una técnica de.
Es una.
Es una conducta de habitación cognitiva.
Distraerme.
Preocuparme.
No tenemos esta frase lapidaria en terapia que utilizamos.
No, preocuparse para.
Jóvenes sois preocuparse para ocuparse, vale.
La preocupación es muy sana para el ser humano.
Si se ocupa, si la preocupación la lleva a una solución de problemas
a ocuparse, pero qué pasa con las personas que se preocupan
y se preocupan, que están preocupando, sino,
y no es una habitación cognitiva?
Les parece, o sea, aunque se les hace sentir
Manuel preocuparse igual, rumiar sería peor desde su punto
de vista en el que poco ocuparse del problema principal,
digamos que les genera este mal, está por tanto se quedan ahí;
por eso, es una evitación cognitiva y la distracción.
No sé si nos llama la atención creo que yo intento siempre decir
que es muy importante el reciclaje en psicología, muy importante,
el reciclaje, mucho.
Yo he aplicado tratamientos para pánico
y ahora fobia en el que dentro del manual de tratamiento
basado en la evidencia terapia cognitivo conductual,
aparecía una técnica que se llamaba distracción,
y yo estaba en la cola de un viernes por la tarde,
con un paciente en la cola y le tenían que decir resta
de tres en tres desde 3.337,
el paciente está avanzar.
En la cola, el objetivo restando mentalmente 3.337,
3.334 31 conseguía su objetivo.
Si estaba allí estaba en contacto con su nivel de enseñanza,
estaba tolerando la ansiedad entendéis,
la distracción es una técnica terapéutica en algunos casos,
en el trastorno límite de la personalidad,
en las las habilidades de tolerancia.
El malestar se incluye claro
o se distraen en un momento de crisis,
o se tiran por la ventana obviamente no,
pero porque utilizan la distracción lo utilizan en momentos puntuales,
en este tipo de crisis
para que disminuya la intensidad de la emoción
y después utilizar el resto de habilidades
en los trastornos emocionales no tienen esta impulsividad.
Por lo tanto, no es necesario,
la distracción nos recomendamos, no se recomienda la distracción,
igual que nos recomendamos no incluimos el propio
publificado la opción la respiración no no es necesaria
ya hay habilidades más potentes en este sentido
e y fijarnos no habitación, conductas de seguridad,
señales de seguridad y esperanza voy a acompañarla con mi madre.
Carlos llevó la medicación encima, objetos o personas
que me hacen sentir más seguro.
Por último, si la conducta y la emoción es muy intensa
y quiero que desaparezca porque no las oporto más
que haga una conducta impulsada por la emoción,
me voy del lugar no delito,
si yo me corto me pego un atracón de comida,
bebo alcohol, conductas impulsadas por la emoción.
Para que desaparezca la emoción vale enseñar adaptativa las conductas
impulsadas por la moción, pero habitualmente en estos casos,
son de esta adaptativas.
Les hacemos conscientes de estos tipos?
Pudo ir leyendo un listado?
Ellos dicen extra tengo yo, esta tiene mi madre.
Eso es.
Eso.
Es como cuando estudiamos psicopatología.
Yo cuando quedaba con mis amigos, con la psicopatología es verdad.
Muchas gracias porque tiene una amiga.
Marta decía, y eso lo tengo yo
esto también lo tengo yo, y yo lo reconozco todos los demás,
pero a mí no me fatal.
Pero claro, con el diagnóstico esto es muy muy interesante,
porque todos tenemos de todo.
Podemos tener otra cosa es que te no interfiera o no, pero bueno,
conductas impulsadas por la emoción las tienen que reconocer también,
y se hace en este en esta sesión el corto plazo
cuando haces esto, qué pasa?
Y a largo plazo,
si siguen manteniendo lo que ha pasado,
cuánto tiempo lleva sin casa?
Ha mejorado esto tu situación emocional?
O no se acercó a otros objetivos?
O no.
Así sucesivamente.
Para que vean que la habitación funciona a corto plazo
pero a largo plazo;
qué consecuencias está teniendo?
No, esto es muy importante.
Por lo tanto, llegamos a la conclusión
de si sigues utilizando lo mismo.
Cuáles van a ser las consecuencias las mismas.
Por lo tanto, cambios de conducta; digamos,
el refranero español lo que nos dice no al mal tiempo,
buena cara.
Habitualmente cuando pongo esta diapositiva
iba a decir transparencia y se me dio.
Aquí a mí me daban clases transparencias, claro, pero bueno,
ya diapositiva en esta foto de aquí siempre digo esto podría ser Teruel,
que es donde yo doy clases en Teruel;
pero como no Nieva ya no es Teruel, pero fijarlos al mal tiempo,
buena cara.
Qué quiere decir eso?
.
El frío está ahí; claro, si el frío ahí pero,
cuál es tu actitud frente al frío, quién canta su mal espanta,
pero si el mal está y va a durar e.
Pero con esta actitud,
si te involucrase en conductas alternativas
u opuestas a la que te impulsó hacer la emoción,
cuando nuestra justificada con el paso del tiempo
y repitiendo esa conducta, al final toleraron el malestar
vale y la lucha no será tan intensa, acercarlas a tus objetivos vale,
hace lo contrario de lo que la emoción te impulsó hacer
y por eso no.
Si compruebas el gasto cada vez que salen,
que tienes que hacer con mis alumnos,
con explico protagónica y les digo quién,
quién de vosotros comprueba el coche,
si lo ha cerrado, no empezar,
levantar la mano y Dios mío, estamos haciendo,
no comprueba si habéis cerrado el coche o no,
y siempre les digo que es lo peor que puede ocurrir,
pero roben, será por dinero en una pasada.
Estamos hablando de salud mental.
No fuera bromas permeables.
La conducta opuesta.
No, si no miras a los ojos, miras los ojos,
no si salen de la situación,
que adapten la situación, conductas opuestas
porque no están justificadas.
Es decir, estas conductas no te acercan a tus objetivos
ni mantienen tus valores, entonces lo que hacen
es si yo hiciera esa conducta alternativa
o no en lugar de la que yo hago.
Qué consecuencias tendría corto y a largo plazo.
Firmamos aquí es un camino una se irá la tortilla
porque es lo pasaré mal a corto plazo,
pero con el paso del tiempo o de hacer
lo que yo quiero hacer mejorará mi vida en mi calidad de vida.
No es sí algunos de ellos.
En este módulo ya empiezan a hacer cambios los cambios,
y los vamos a pedir en la jerarquía de exposición,
pero realmente hay gente que ya hace cambios.
Estos también es posible y llegando casi al final del protocolo.
Los módulos 6, lo que plantea y me gusta mucho,
yo cuando empecé a dar formación hace hace ya,
pues en 2013 no siempre había alguien al principio que me decía
algún especialista que me decía es que yo esto lo veo para ansiedad,
pero para depresión, no lo veo.
Ese fue el motivo por el cual cuando yo hice
la certificación que tienes que elegir un caso no,
y entonces grabar el caso no y la supervisora,
veía sesión a sesión como estamos aplicando el protocolo,
no.
Entonces, cuando yo elegí un caso de depresión, trastorno depresivo,
mayor, se ha acabado ya vamos a ver cómo nos sirve para la depresión,
esto no, y justamente este módulo no antes lo decía no esperanzas,
abre los ojos por la mañana,
y esa pesadez o te dicen depresión, no pasa, nunca.
Se le hemos preguntado.
Cuando tú tienes esa sensación de triste por nuestra emoción
de tristeza, no.
Qué sensación física tiene si te dicen.
Mira, es sobre todo pesadez en el cuerpo.
Es como si me arrastrara.
Si esa pesadez en el cuerpo está asociada
a un momento de pena de tristeza muy grande
y lo interpretan de una manera negativa que les impide no hacer
las cosas que habían planificado para ese día,
no tendrá que exponerse a la pesadez en el cuerpo,
y darle la oportunidad a su cerebro de que lo interprete de otra manera?
No lo vemos?
Quizá más fácil en ansiedad,
no porque les hay personas que les asustan.
Mucho.
Las sensaciones físicas,
no hace falta que les asuste, las sensaciones físicas
que asociación tienen no han hecho con las sensaciones físicas.
Entonces en este módulo los exponemos,
no a las sensaciones físicas para permitirles el hecho
de que sea habitúen y que las interpretan de otra manera
no, y aquí tenemos son señales para algunas personas ya lo he dicho
y tenemos montones de ejercicios.
Los que es verdad que el terapeuta tiene que ser un poco creativo,
porque no siempre a la primera encuentras un ejercicio
que le provoca la sensación física con una similitud muy, muy alta,
cuando tiene esa sensación física de manera espontánea,
vale?
Es decir, una, en el último grupo que hicimos
una de las pacientes decías que se me duerme el brazo derecho.
Esa es la sensación física.
Se me duerme el brazo bueno, pues todo es mantener el brazo.
No estirado dos minutos.
Ignota la presión y nota y después de a ver
si es la misma, no, esto es muy importante,
no lo hagáis.
Si lo vais a hacer Manolo hagáis.
Bueno, como cualquier cosa quiero decir,
pero, es decir,
solo funciona cuando la similitud endogeneidad malestar y la similitud
con la sensación físicas es muy parecida;
si no, no, no va a servir entonces, pues bueno,
por un peso brazo así derecho y peso,
y aquí se me ocurre una ligera paciente,
y aquí se te ocurre alguna manera que a lo mejor
podía provocar, porque a lo mejor
también te pueden ayudar a elegir el ejercicio no, y dijo.
Pues mira, a lo mejor si me pongo así con el respaldo de la silla,
no apretando el respaldo en la exilia
y dejándola caer a lo mejor la presión en la axilas
hace que no, que no te esa sensación de adormecimiento del brazo,
y efectivamente, y esta sí que es más,
esa es la que tienes que practicar.
No practica, hubo el brazo,
no estoy adormecido y sin proteger te de ninguna manera; sin hacer nada;
sin distraer;
te de la sensación física; no observa qué pasa
y qué pasa?
Pues que está dormido el brazo al principio
y después dejar de estarlo y ya está,
pero sin hacer nada, sin protegerme de ninguna manera,
sin distraerme no, y aquí tenéis un listado enorme.
Lo que se suelen hacer en terapia bueno,
son estos, porque no tienes que salir de la terapia
de la oficina digamos no correr sin desplazarse del lugar que provoca
un montón de sensaciones físicas,
dar vueltas sobre uno mismo para marcarse
y per ventilar o, por ejemplo, respirar por una pajita.
En el primer grupo de protocolo unificado hicimos en 2013
en una unidad de salud mental.
Yo me llevé las pajitas de horchata a todo el mundo
y allí estaban todos respirando por los.
No pasa nada, no pasa nada se refiere a esta pajita, es súper fina,
para los cócteles que son rojas negras.
Intentar entender respirar por ahí
aunque no tengas miedo a las sensaciones físicas,
la sensación de claustrofóbicos y que lo oxígeno no te está llegando.
Es muy alto, esas son las pajitas,
las dos chata y bueno,
ahí tenemos un montón que tienen que entender, porque a veces los yo,
cuando pregunto en la formación que hubo,
en otras ejerció de poderlos conocer en su vida cotidiana,
e desde comete una fabada hasta mirar está me gusta
mucho lo de mantener relaciones sexuales durante la semana
y algún paciente dice no también en un papel
porque no se atreve en casa y te unas alumna,
no para notar el calor no, y el sudor, por ejemplo,
no bailar subir escaleras en la vida cotidiana que te provoquen
las sensaciones físicas tienen que perderle el miedo,
las sensaciones físicas,
exponiéndose una y otra vez que vean que no, que no ocurre.
Lo que temen que ocurre no tiene por qué pasar nada, no, y hay,
y aquí cuando pregunto la forma en las formaciones
habitualmente pregunto cuántos terapeutas utilizan
de manera habitual en sesión en sus tratamientos,
esta técnica de exposición, interruptiva, muy poca gente,
y entiendo no, y yo creo que algunos de ellos te dicen.
No, es que me da miedo, que lo pasen mal entera, dices,
pero como el peso de encima que se quitan,
sobre todo cuando hay una alta sensibilidad,
la ansiedad y, por cierto, la polis,
jerarquizar las sensaciones únicas.
Pues hacer una jerarquía.
Si si el digamos que el problema de ansiedad
se centra casi exclusivamente, en las sensaciones físicas,
jerarquía, ejercicios de dos minutos de 60 segundos,
en el libro que hablábamos antes de protocolo unificado
de enfermedades médicas, hay un capítulo para enfermedades,
cardiología, cardíacas han tenido un infarto.
Este modelo no se elimina, vale?
Yo recuerdo una, paciente con Ictus han asociado las sensaciones
que si el mareo ya no siempre voy acompañada.
Siempre, como no se quita de encima entendéis,
el mareo puede significar un inicio.
Un indulto y otras muchas cosas.
Como no se entenderse tienen que poner al mareo.
No?
Yo les digo los terapeutas, a consultar con el especialista
y el especialistas va a decir.
Le he dicho que vida normal, 60 segundos,
hiperventile ya os digo yo.
Hombre, no vamos a oponer a una mujer embarazada de siete meses
de subir escaleras, corriendo.
Entender;
o sea que tiene problemas cervicales,
mover la cabeza de derecha a izquierda.
Eso no lo vamos a hacer nunca, no, pero son ejercicios seguros
y muy, muy importantes para mejorar
y es un paso previo a exponerse a toda la emoción,
porque aquí nos estamos exponiendo una parte de la emoción,
que son las sensaciones no físicas,
pero ahora llega el momento del módulo 7,
donde todas las habilidades se pone en marcha
y aquí ya sabéis.
Bueno, hay unas, yo menciono algunas peculiaridades.
No, a veces en algunos tratamientos hemos aplicado la exposición,
que yo no aceptaba la memoria con jerarquías temáticas
no jerarquía de no o exposición a medios de transporte;
exposición no hablar en público.
Exposición no, y ya no hay, no son temáticas,
sino que las exposiciones se hacen a la emoción.
Por lo tanto, que emoción darnos.
Qué emoción le está generando
malestar ansiedad jerarquía ansiedad exposición a la ansiedad esperanza
que la tristeza jerarquía tristeza y aquí lo que hacemos
es preguntarles.
No hacemos como tres listados y preguntamos,
por ejemplo, a Carlos.
Le preguntaríamos son
situaciones que te generan ansiedad, empiezas a escribir,
vale habilidades, que te germinan ansiedad,
imágenes que te generan ansiedad, objetos que terminan ansiedad,
personas que te generan ansiedad, recuerdos, que te generan ansiedad;
pensamientos, que te generan ansiedad sensaciones físicas,
que te generan ansiedad, describimos dos estímulos
y ellos ponen todo el estado vivo.
Algunos ponen más, dos ponen menos por segundo listado
en algunas ocasiones no habéis oído hablar de los moduladores
de dice alguien, por ejemplo Carlos podría decir conducir,
pero conducirme a un seis de malestar,
no de ansiedad y un seis de habitación,
vale.
Conducir por autopista, conducir por carretera general,
eso aumentaría o disminuiría la entidad.
Hombre, claro,
acompañado sin acompañante a primera hora
o en la punta.
En algunos casos, no en todos,
pero en algunos casos el terapeuta puede preguntar si hay moduladores
que pueden aumentar o disminuir entonces la segunda,
el segundo listados, con un más específico
todavía más corta,
de y toma los pasos; son más pequeñitos,
digamos, no, y así nos aseguramos también de que vayan poco a poco
y por último ordenar ordenar de mayor o menor
no por nivel de ansiedad y de evitación que suelen
y la realmente vale y pregunta del 1.000.000 a nivel de malestar.
Empezamos a exponernos paciente.
Algunas veces a algunas personas algunas nos dicen.
Hombre, por más bajo cero no tiene ninguna utilidad
la exposición al de ansiedad ni al 1, al 2;
mi altres vale.
La exposición a la emoción intensa tiene sentido si activa la ansiedad
y es decir la ansiedad me genera malestar.
Tengo sensaciones físicas desagradables,
tengo el impulso de salir de aquí corriendo;
tengo un impulso de distraerme entendéis;
ahí cuando aparece todo eso y empieza a activarse;
entonces yo puedo sacar toda la artillería entrante
en el momento presente identificase alguna trampa del pensamiento,
interpreta lo que estás viviendo de otra manera.
Eso las sensaciones físicas ya lo sabes;
de las buenas prácticas anteriormente generan malestar
pero no son peligrosas; no a la conducta opuesta;
en lugar de querer ir que tienes que hacer,
redacte entendéis, aplicando, tienen que aparecer todo esto,
no toda la estructura; no de no psicopatológica,
digamos para empezar a utilizar las habilidades que hemos aprendido;
no?
Por lo tanto, empezamos con niveles
entre cuatro cinco niveles intermedios;
y aquí el juicio clínico que consideren muy importante.
Vale para que la la ir escalando
y fijarlos otra, otra peculiaridad que del protocolo.
Que a mí me gusta mucho, no porque también dice aquí
que también puede haber jerarquía la alegría.
Evidentemente,
hay gente que no se le permite que vaya,
no experimentando la alegría, no aplicamos todas las técnicas,
pero hay una cosa que me parece importante.
Cuando yo hice la supervisión me preparé esta exposición,
o sea, este módulo me lo preparé con la curva de la habituación.
Con todo ello despliegue todo mi conocimiento,
no la supervisora, me dijo.
Todo.
Eso está muy bien y sabemos que funciona una exposición,
por eso eso está claro, pero nos parece más interesante.
En lugar de hablar de la habituación,
hablar de la tolerancia, el malestar y es un cambio sutil,
es decir, el foco se ponen,
independientemente del malestar que sientas,
y si baja o no baja, lo importante es que tú toleres el malestar
manteniendo el objetivo claro y haciéndolo
hasta que tu tolerancia aumente.
Ya sabemos que tu tolerancia
aumentará porque será más fácil hacerlo, todo;
es decir, más fácil utilizar las habilidades
y no te genera tanto malestar.
Ya lo sabemos, pero es verdad que fijaros, es muy sutil,
pero a mí clínicamente hablándome me ayudó a un montón
porque al final es ha estado allí y en algunas exposiciones
daba la sensación de que estamos esperando
en su tiempo suficiente.
Hasta que bajaras no dices, pero es que a veces no bajo,
y si no bajen, no pasa nada.
Has utilizado las habilidades.
Si te has mantenido en la cafetería comprando en el tren,
si lo has conseguido, sabemos que lo podéis hacer tolerando,
el malestar entendéis es útil, pero me parece muy
y me parece muy interesante esta corrección que me hicieron,
por lo tanto hay que tolerar;
la importante es tolerar las emociones,
y ya sabéis que hay diferentes tipos de exposiciones en realidad virtual.
Por ejemplo, no interactivas que hemos dicho también
en vivo o también en imaginación y bueno,
aquí solo hablar esto del tolerancia,
el malestar como como el importante,
y a veces que hay que tener un papel más directivo.
El terapeuta quiero decir es.
Es muy poco probable que 12, 13, 14,
16 sesiones después se ha creado esta relación terapéutica
no, y explicándolo paso a paso, etc. No se llegue a la no al momento,
digamos de decir.
Es que si siguen haciendo las conductas,
que hacías va a seguir el mismo resultado,
por tanto, hay que cambiar las 2,
vamos a empezar a afrontar en lugar de evitar,
y lo vamos a hacer de una manera poco a poco, gradualmente,
pero eso sí practicar y practicar y practicar.
Cuanta más prácticas, mejor.
Cuántas veces interpretan?
Cuántas veces todas las que puedan, yo trabajaba.
Uno de mis primeros proyectos en los que yo trabajé cuando empecé
a trabajar en la universidad en el grupo de investigación
fue era un proyecto sobre tratamiento de fobia.
Volar en avión de realidad virtual.
Entonces venía mucha gente que estaba en el último año de carrera,
que quería irse a no estaba de moda en aquel momento.
Entonces todos venían al tratamiento de fue voy a evaluar,
porque claro, iban a volar entonces bueno
y volaban a Cancún después del tratamiento,
o sea, que superbién, no a los dos o tres años volvían,
y la pregunta era cuántas veces has volado desde Cancún ninguna,
sino prácticas.
La exposición no sirve de nada, no cuatro veces al día mejor
que una.
Todos los días de la semana mejor
que uno o dos entendéis cuanto más mejor
y además notarán más el efecto de la tolerancia
de que vas aumentando tu tolerancia con tomas
practiques vale veces yo le pongo el ejemplo
eso es como tu cierto que quiere que te quiten los puntos
uno a uno poquito a poco o del tirón la exposición gradual y sistemática
repetida es del tirón cuanto más más tolerancia más rápidamente si no es
un poquito de un mes el mes que viene ya me expongo otra vez
un poquito hemos consigue tan rápidamente vale
y ahora algunos ejemplos no está por ejemplo imaginados
esta exposición no comenzar una conversación
con alguien que no conozco hablar con personas en posiciones
de autoridad en un fines repleto de ves estímulos muy diferentes
no enviar solicitudes a convocatorias de empleo
participar una reunión de vecinos la última no hacer una presentación
en el trabajo con mi jefe presente no hay vemos moduladores
y vemos también cómo hay estímulos muy muy diferentes
o esta no que emociones estás poniendo esta paciente
por ejemplo el primer y tema mejor
bajo el todo pone ver las fotos o mensajes divertidos
que me envían por Whatsap,
permanecer en el salón cuando vino una visita
oír música alegre, ponerme mi ropa preferida,
a hablar sobre algo que me ha salido bien,
salir de compras con mis amigas,
volver a coger la bicicleta hasta el más alto
de todo que se ve que ese es el súmmum,
pasar un fin de semana con una amiga en el pueblo.
Emoción.
Emoción se está poniendo para tolerarla la alegría.
Eso es muy bien y otra tristeza.
Por ejemplo.
Y hay que preparar las exposiciones.
No sé si improvisan e se preparan antes de hacer la exposición.
Una vez elegido litem por el que van a empezar pensamientos,
crees que vas a tener o tienes ya, e antes de hacer la exposición,
que no lo voy a hacer, la gente me va a mirar.
La gente me criticará otras interpretaciones.
Bueno, la gente no está todo el mundo,
mirándome a mí no mirarán otra gente digo yo.
Esa es una interpretación no, o a veces pienso
que no lo voy a hacer bienes
y que lo hago al final no, y tampoco hace falta hacer lo perfecto,
no estoy empezando y esto es difícil
interpretaciones diferentes,
no que conductas emocionales crees que vas a obtener cuando vayas
y lo hagas a lo mejor no miran a los ojos,
a lo mejor voy corriendo.
Recuerdo una paciente con su pareja y dos
cuando estábamos revisando el registro,
pero sobre todo porque después no la pareja, el no.
Pero la pareja me dijo.
Bueno, Jorge lo tenía que haber visto por el supermercado,
sea como una bala,
sea corriendo por ella, acabar cuanto antes.
Claro, se está entendéis conducta emocional al dos rápido
que se acabe el tormento.
Esto no es una exposición, no le tienes que andar
no cuál es la acción alternativa sino otras que te estás acelerando.
Anda despacio, anda más despacio; vale
y es una práctica que tienen; tienen que no tienen que practicar
y la última que que anclas utilizado para ser consciente
de estar en el presente, por ejemplo, no te puede ayudar.
Lo pueden elegirlo y después de hacer una revisión
de lo que ha ocurrido a pensar que en el registro de exposiciones
no aparece el nivel de ansiedad previa nivel
deseada después es que esto ya no podrían preguntar.
Nosotros sí que preguntamos cuál crees que es tu nivel de tolerancia
a la ansiedad después de la exposición
eso es lo preguntamos no para que ellos vean
y me siento más capaz no de tolerar;
la emoción no, y que emociones, las experimentado que pensamientos,
sensaciones físicas o conductas ha realizado
y después evaluamos las habilidades; no, como se ha sido capaz
de experimentar, ha sido con el deseo de experimentar
las emociones que aparezcan, no ha sido capaz de centrar;
tener presente.
Sin juzgar, ha sido capaz de utilizar y te ayudado,
pensamientos alternativos ha sido capaz de hacer las conductas
opuestas a las que te impulsaba a hacer la emoción.
No, y, por último no es aprendido la exposición,
y como la mejoraría es la siguiente vez
no, esto es importantes y hacéis y trabajáis con exposición
que la primera vez que se vaya con la tarea de hacer la exposición,
que no pase mucho tiempo hasta que revise ais,
porque si le dais dos meses para que vaya subiendo por la jerarquía
y haciendo exposición pueda estar haciendo una exposición mal,
dos meses es una pena no así que la primera vez
o llamadas de teléfono,
sin tener la agenda muy apretada o la siguiente de semana
que ha ocurrido no vale.
No hacen los registros.
Estos todas las veces que hacen las exposiciones,
pero al principio no está bien para que se acuerde
en el que ha pasado por los hacen de manera automática y bueno
practicar practicar y practicar yo siempre antes no lo he dicho yo
siempre, cuando cuando trabajo el protocolo unificado,
aunque esto serviría para cualquier tratamiento,
yo siempre les digo que van a haber dos fases de tratamiento.
La primera fase consistirá en acudiera sesión
y explicar todas las habilidades que necesitan.
Es decir, es el tiempo,
con el terapeuta, no van a aprender habilidades;
las a-van a ver que funcionan y que las pueden poner en práctica.
Esa es la primera fase.
La segunda fase.
Es práctica, práctica práctica?
Se da igual que sean 12, cesiones, 18 o 55;
es el mínimo de sesiones posible para que tú aprendas,
entiendas tu problema y aprendas habilidades nuevas.
Vale, y después es la práctica.
Por lo tanto, después los datos los vemos tres meses,
seis meses, 12 meses después del tratamiento,
toda esa fase de práctica,
y la verdad es que no tanto en el aunque también,
pero sobre todo en los seis meses,
sea el cambio con la gente que ha practicado,
es una pasada bueno, como en cualquier caso no vale,
y por último, el módulo 8.
Este es el que menos diferencias de con otros protocolos específicos,
realmente no, y es en la prevención de recaídas,
no es, es repasar todos los logros que han conseguido los pacientes,
ver qué habilidades y cuánto han practicado
en cada una de ellas.
También reconocer el plan de práctica,
que quiere decir no cosas, debería seguir practicando,
no mientras haya pacientes
que te dicen.
La verdad es que lo del influibles,
bueno, lo de la atención plena me ha costado un poco, a lo mejor
debería seguir practicando, o hay gente que te dice,
todavía me cuesta mutuo pensar en pensamientos alternativos,
en el momento en el que tengo ese pensamiento,
por ejemplo, ese pensamiento automático negativo,
debería prácticas más la cognitiva, no, y así sucesivamente.
Ya seguir practicando las habilidades
y después algo muy útil para la prevención de recaídas,
y es probablemente haya momentos a partir de ahora en los que
la emoción suba la intensidad emocional,
súa vale imaginaros, no voy a ser madre,
una persona que ya tiene problemas de ansiedad
es que es un momento muy vulnerable, es que la tensión,
la presión y el estrés es muy alto.
Date cuenta que es muy probable, presta atención a las emociones
porque las emociones se pueden disparar.
Entonces adelantamos ese momento y decimos que habilidades utilizarás
a quien te puedes apoyar los nombres.
Alguien te puede el aniversario de la muerte de mi hijo
lo que hacía antes, eran cerrar, me en casa llorando
y no hacer absolutamente nada y a partir de ahora quedarás hablar
con mis hijos de lo mal que me siento no expresar que es un día muy difícil
para mí que voy a hacer para regular la emoción de otra manera diferente,
y es muy importante transmitir esta idea de vosotros,
no yo les digo a los pacientes tal cual.
Millo se si estoy preparado para tolerar el malestar
de las cosas que me van a pasar en la vida.
Vosotros lo sabéis.
Por tanto, todos estamos sujetos al hecho de que pasen cosas
y que las emociones suban, de intensidad tenemos habilidades
para entonces utilizarlas; no,
si pasa esto utilizan sus habilidades.
Eso es lo primero.
Si pasa el tiempo y utilizando las habilidades
no pueden tolerar, el malestar que genera,
mucha interferencia vuelve a terapia, obviamente,
cuando nosotros nosotros hicimos este ensayo clínico
teníamos un poco de miedo de que llegado a este punto,
no les das el alta, todos quieren más sesiones,
no les damos el alta y que iban a seguir pidiendo
citas claros y ese era el mensaje.
Si puede con tus habilidades vale.
El recuerdo ahora de memoria,
el porcentaje era menos de un 10 por 100
que un siete por 100 de pacientes que pidieron otra cita en tres sesiones,
o sea, entre seguimientos entre entre tres meses,
seis meses, 12 meses,
muy poca, gente pidió cita no sea que es una buena noticia,
eso también y bueno para acabar y dejamos tiempo de preguntas
para acabar, sí.
Datos de eficacia.
Antes del doctor ha hablado de algunas revisiones sistemáticas.
Por lo tanto, tampoco voy a hacer mucho hincapié en esto,
pero sí en este detalle que comentaba y es que es verdad
que el protocolo inicial en la primera versión del protocolo
se publicó en 2011 ya llevamos cinco artículos de revisión sistemática.
4.
Ellos metanálisis tampoco tiempo no y todos vasos básicamente concluyen
que, bueno, si son estudios, controlados la tamaño,
el efecto es un poco menor pero si no son controlados,
mayor pero bueno,
que los tamaños del efecto son altos,
en todo caso comparado con condiciones
como tratamientos específicos para cada trastorno no,
o sea que con otras condiciones activas no;
lista de espera únicamente no y bueno,
que también cambia una cosa importante,
que no solo cambia todo lo que tiene que ver con la, con
lo transdiagnóstico no hay reducciones en el mismo,
hay reducciones en afecto negativo, hay mejoras en regulación emocional,
pero también los síntomas específicos
que no se han tratado realmente durante el tratamiento.
Bien cambian el miedo, las sensaciones físicas,
en el pánico, el, los pensamientos intrusivos que vienen,
todo esto, no con instrumentos específicos
también cambia por ahí.
Tenéis algunos de los metanálisis cada vez más ensayos clínicos, no,
y este es el último que también mencionaba el subsanable,
sino que xxi incluye 21 ensayos clínicos aleatorizados,
y cambiar síntomas, ansiosos y depresivos.
Afecta a ambos, no.
En el manual de tratamientos que os decía
Eduardo nos nos pidió hacer un capítulo específico de protocolo
unificado y en aquel momento nosotros hicimos nuestra revisión
no sobre todo en aplicación del poder bonificado,
en individual y en grupo, que son los formatos típicos
de o más característicos de la atención pública,
que es donde trabajamos, y lo mismo
que el resto de metanálisis, tamaños del efecto importantes,
no y cambios en lo también en calidad de vida,
por ejemplo que algo muy importante el nivel de evidencia ha subido ya,
y esto sería todo sí que prefiero dedicar tiempo a las preguntas.
Me he dejado una parte que también me gusta incluir que son
y antes de entrar comentaba con con una
de las personas que está aquí no se haya adaptaciones
y se han hecho adaptaciones del protocolo
unificado a otros tipos de trastornos no, y la verdad es que sí
que se están haciendo adaptaciones del protocolo unificado,
otro tipo de trastornos no, y esto denota la versatilidad
que tiene el protocolo bomba de preguntas.
Esas parece bueno un aplauso.
Yo creo no.
Gracias.
Bueno, yo creo que ha estado muy bien
la las jurisdicciones ya muy prácticas,
seguramente habéis tenido una idea, no tenéis ya una idea bastante clara
de en qué consiste el protocolo y la verdad que es
un puesto hacia siempre, escuchará a Jorge
y lo práctico que lo hace a ver, que creo que no se mueve,
no se me ve nada.
Me voy a poner por aquí.
Bueno, antes de nada, algunas cosas que dicen los compañeros online,
el tema de si van a estar disponibles
las las diapositivas mí sí que van a estar,
sí que van a estar disponibles las de Jorge, las enviaremos,
si van a estar las sesiones en diferido
y si se van a poder visualizar en nuestras está grabando
y se podrá visualizar en diferido,
y y luego hay un alumno que ha hecho una pregunta que todavía leer
si te parece bastante interesante y a través de canalones
se llamaba David Sánchez y yo creo que más bien un poco al hilo
de lo que comentas de adaptar el protocolo al menos trastornos
en desdice.
Me gustaría conocer la opinión de los ponentes sobre la posibilidad
de utilizar la terapia, de mentalización o la capacidad
mentalizar de los pacientes.
Como variable trans diagnostican monetizar,
fallan al desarrollo, en una terapia, basan mentalización,
está presente en el autismo y la esquizofrenia,
pero parece que la terapia basada en la mentalización
trata de mejorar esa capacidad, de esa,
esa ausencia de capacidad mentalización y y bueno él sí bueno
pues la la pregunta muy interesante y yo creo que yo creo que nos hincó,
o sea, no es incompatible no.
Al hilo de esta pregunta una cosa que, o sea,
no es recomendable coger comprarse un manual
y aplicarlo tal cual lo pone en el mal;
o sea, es una guía, no tienes que adaptarla al paciente
y al recurso muchas veces, no.
Entonces, otras cosas que son importantes
es pensar si con todo digamos.
El protocolo unificado incluye las habilidades básicas o centrales
para poder trabajar la regulación emocional,
pero a lo mejor necesitamos más cosas para trabajar con esta persona,
no.
Entonces, por eso es tan versátil y en este sentido,
no entonces, la mentalización.
Nosotros tenemos un proyecto,
aplicar protocolo unificado en esquizofrenia resistente.
Vale en una serie de casos,
no claro, hay que trabajar, no las técnicas,
también el programa de mentalización, no,
y también hemos trabajado con personas que están recibiendo
este tipo de intervención, que son los estados mentales de alto riesgo,
gente muy joven, que no ha tenido un episodio psicótico,
Franco todavía,
pero que tiene sintomatología en este sentido.
No?
Entonces tienen niveles hacia muy altos
niveles de depresión muy altos,
pero cuando llegan las unidades especializadas en este tipo
de casos, no más del espectro psicótico
llegan al trabajar, la mentalización o trabajar lo que tú quieras,
pero después llega la ansiedad, la depresión,
los tratamientos que trabajan la ansiedad, depresión, ya,
pero es que si tengo comorbilidad que protocolo aplico,
entonces nos independientes y da el tratamiento habitual
que podría incluir, la mentalización, por supuesto,
junto con las habilidades de regulación emociona,
con el protocolo unificado en este protocolo,
que además en un ensayo clínico ahora esperemos que se publique.
El artículo sobre el efecto que tiene el protocolo unificado
en estos pacientes en a nivel de ansiedad y depresión
y la verdad es que el efecto ha sido una pasada muy
unos son muy buenos.
Estamos analizando si ha tenido también efecto
en las otras variables más relacionadas con las psicosis,
como el ensayo, etc. Parece que sí.
Así que yo creo que se trata de unir cosas,
no en función de los diagnósticos que puedan ser útiles.
Entonces es trabajar, no uniendo, pero protocolo unificado
para trabajar específicamente problemas emocionales.
Puede ser útil en pacientes
que tengan otros diagnósticos no como estos tan complejos
como los del espectro psicótico o no,
o por ejemplo, no hay muy poco?
Yo no sé si detrás diagnóstico no sé si conocéis,
pero por ejemplo en tea muy poco no me viene a la cabeza
ningún estudio específico
en tendrán que seguramente los sabrá en los mi pregunta Jorge
que donde se pueden comprarlo.
El manual del terapeuta, el manual del paciente
que está disponible ahora lo tienes mañana,
lo tienes y se si la propia editorial no te mandan,
que es una cosa muy rara.
Una alianza editorial,
no te lo mandan, tú no puedes hacer el pedido
la editorial creo entonces en Amazonía está estupendos bueno
pues no damos paso si queréis a los que estáis en la sala.
Preguntas, comentarios aprovechada ahora cosas que aclarar.
Ay, si lo único que voy a ir pasando el micro
para que los de casas puedan escuchar.
Gracias.
La, en respuesta
a la segunda pregunta que yo lo en la Biblioteca de la UNED,
pues mira, en la biblioteca de unidad también los 2.
Entonces bueno,
si a esta haberme traído una caja de libros o algo, no, si en el cine,
en el descanso, sin bueno más preguntas sí;
por ahí Cabriel.
Como el protocolo de este es para adultos,
sobre todo supongo que habrá mucha diferencia en su aplicación,
como para una persona de 20 años de 80.
Entonces no sé cuáles son las diferencias que o si el general
sirve más o menos igual, yo creo que sirve igual acabamos
de publicar hace nada un artículo sobre si hay diferencias de género,
la eficacia, y no las hay, por ejemplo, es decir,
que creo que es el diagnóstico pretén.
Todos los grupos son heterogéneos en todo.
No es verdad que tiene el nivel que gente más mayor
si hay un deterioro cognitivo o algún problema de este tipo
evidentemente no pero no de hecho yo siempre digo que ver
el transdiagnóstico indirecto lo que es en un grupo.
Hay nubes en directo,
como gente tan diferente en todos los aspectos,
se puede sentir identificada con todo lo que tú vas
explicándonos, y entonces es muy bonito
verlo en directo.
No hemos hecho ninguna los grupos.
No hemos hecho ninguna distinción, ni por supuesto, por diagnóstico,
pero tampoco por edad,
por o por género, por nada.
Gracias.
Yo ahora que no jubila yo lo voy a decir ahora,
porque cuando Julián se expliquen bueno al de adolescentes del niño,
pero a mí específico, a mí el de mi yo siempre digo
si tuviera otra vida yo me pido el de niños,
el protocolo unificado de niños a mí me encanta, me encanta
y tengo también un Vaquera,
una orientador, en un cole trabajando con niños y con familias,
y entonces esta parte de trabajar con los padres estilos
de crianza adaptativos,
en grupo no, yo primero que hice cuando yo llegué al cole
donde trabajaba era hacer una escuela de padres y de esa parte súper bonita
y muy gratificante, para el terapeuta y trabajar con los niños
de al mismo tiempo no es nada, es muy bonito,
requiere recursos, que todo el mundo no puede permitirse esto.
Pero es muy bonito.
El protocolo unificado de niñas creo puesto más de acuerdo.
Bueno, en primer lugar, muchísimas gracias.
Ha sido muy interesante,
creo que no las comentado los grupos de cuantos componentes
son esto por un lado
y luego otra has comentado que se aplica en la sanidad pública.
Entonces mi duda
es que estas personas vienen ya con una evaluación diagnóstica previa
y se forman los grupos o no,
o es un diagnóstico orientativo
relacionado con los trastornos emocionales,
y ya ahí íbamos tirando.
Me umbral ser diagnóstico, perfecto, no, y un poquito
que me alentaran piezas muy buen, muy interesante.
La primera es el tamaño ideal de un grupo,
presentaré seis ocho pacientes terapéutico.
Terapeuta, o cuando hacemos investigación,
cómo va a haber pérdida de?
Demuestra probablemente, simplemente ya por los horarios.
No, es que entonces nosotros evaluamos, ha estado fe
y empezamos grupos a veces con cierto fue,
pero al final se quedan 7, 8, que es lo ideal
y no sea eso, contrata mayo.
Pero claro, aquí es lo mismo.
Hay una cosa que es muy interesante,
que es la ciencia de la implementación que te dice.
Vale?
Eso está muy bien, pero mi servicio,
que no tengo terapeuta tal como lo hago, no, pues bueno,
si no tienes coterapeutas reduce el número de personas en el grupo
porque no va a ser muy complicado trabajar
o reducir el tiempo de las en lugar de dos horas,
al menos tiempo y más sesiones, o sea, que hay maneras de adaptarlo,
y la segunda pregunta que a ver es que claro una cosa
es la realidad, la realidad claro,
en la pública no administran de manera habitual,
entrevistas clínicas estructuradas.
La addis, por ejemplo, que podemos todos lge 1,
no para una persona entrenada tardaría entre dos cuatro horas,
y eso en la pública no te lo puedes permitir.
Entonces es utilizar el juicio clínico
y van preguntando, evidentemente, teniéndolo.
Los criterios diagnósticos en la cabeza
van preguntándonos entonces.
Es verdad que los diagnósticos son, según juicio clínico,
en la mayoría de casos todas las que haya
una investigación, que es el propio miembro del grupo de investigación,
que puede hacer las entrevistas,
porque dispone de más tiempo.
Entonces, apuras y ajustas más.
Los diagnósticos no, pero si dependiera única
y exclusivamente de las personas que trabajan en la pública
es muy difícil, muy difícil y después hay sorpresas,
porque, claro, al utilizar este sistema que aciertan mucho tengo
que decir también evidentemente la experiencias importante
no, pero claro, muchas veces se basan las preguntas en las respuestas
de los pacientes.
Entonces, si hay una pregunta que tú no haces,
a lo mejor no tienes una respuesta que te puede generar.
Otra pregunta.
Donde se pierde más información es la comorbilidad, ciertas,
mucho en un diagnóstico porque es el más visible, no y tal,
pero como haya otro ahí que te unas preguntas pacientes
no se le ocurre decir.
Ah, pues por cierto, no, que también tocó cosas
tres veces, no, si no va a haber entonces, yo creo
es mi opinión e que es muy difícil hacer evaluaciones clínicas,
como deberíamos hacerlas en la pública, porque no hay recursos
y esto también hace que haya pérdidas a veces de información,
no?
Otra cosa que quiero decir es que todavía no tenemos
el transdiagnóstico, una tendencia lo dimensional,
pero medidas de evaluación dimensiones, épocas también va
a haber un avance importante en este campo a partir de ahora.
Eso, a lo mejor ayuda quizá a evaluar de otra manera.
No, no diagnóstico diagnóstico, sino evaluar los mecanismos,
no tras diagnósticos.
Por ejemplo, en lugar de los diagnósticos,
habrá un avance en una evaluación.
Una pregunta más y por ahí genial, muy bien, chicas.
Hola, antes has mencionado en que uno de tus pacientes había ido
al supermercado con su pareja y obviamente había,
se hizo una entrevista a ha mostrado obtenerlas expuestas,
y el tema es que al final todos formamos parte de grupos,
más grandes son nuestros padres, nuestros hijos,
estos también participan activamente en la terapia
o es simplemente cuando le hace?
Es la entrevista muy buena pregunta
y esto también me da pie a plantear el hecho de decir.
No hace falta utilizar una, una quiero decir
no sé cómo decirlo para quedar bien, pero una cosa es la investigación.
Un proyecto de investigación.
Entonces es el proyecto investigación,
se aplica adultos y no intervienen en la evaluación
no intervienen ni en la intervención a los familiares,
no hace falta tener una aproximación sistémica
para hacer el comentario que tocaba.
Se hace con tanto sentido y es si yo trabajo, por ejemplo,
en individual o trabajo en la pública y puedo disponer de tiempo
para hacer esto muchas veces es muy útil
y el ejemplo que yo te ponía desde cuando yo trabajaba
en la privada, por ejemplo, no?
Entonces es que es muy necesario no?
Igual que trabajar con un adolescente,
cómo vas a trabajar con adolescentes y trabajas con los padres
y con los hermanos?
No, no hace falta tener una aproximación sistémica,
es que es lógica;
en otros puedes aplicar un tratamiento cognitivo conductual,
pero integrando a esa ese contexto más cercano,
a veces va a ser un apoyo y bueno,
siempre puede ser un apoyo o lo contrario.
Contamos en la comida, no, a veces adolescentes
tienen unos problemas muy graves,
como cuando llegan a casa.
Un contexto muy desestructurado no van a ayudar, no?
Entonces,
habrá que aconsejar o habar que intervenir también a ese nivel
para que los resultados sean mejores.
No, no siempre las familias están abiertas,
las parejas quieren acudir.
No siempre es así; a veces solo podemos trabajar con la persona,
pida ayuda, porque es la única que lo quiere
y que viene, no, pero eso sería lógico.
Yo creo que me parece muy bien, está muy bien, hola
Moreno, lo primero darte las gracias y un placer ponerte cara
porque te he citado 800.000.000 de veces.
Pues me da mucho gusto el paisaje y también por la ponencia,
porque me ha gustado.
Bueno, yo tengo dos preguntas, bueno, un cotilleo
y una pregunta un poco a seria.
Lo primero es que nos cuentes,
pues el final de la historia de Carlos Esperanza,
como ha sido el problema que Huerna ha y luego puedes
que bueno, conocer también tu opinión
me interesa mucho en general no solamente del protocolo unificado
sino en general yo creo que de la investigación en Psicología
falta quizá un poco de conocimiento sobre la validez transcultural
de los enfoques, y precisamente de eso va a mi itf,
je, de a aplicar el Lupe a poblaciones minoritarios
en mi caso a población refugiada en España,
en España.
En contextos de acogida temporal es un diseño,
no es evidentemente no lo he aplicado,
pero la idea es que existe, hubiese viene hecho
si se podría aplicar en la práctica en 2.
Me gustaría conocer cuál es tu opinión,
si piensas que es algo una iniciativa que podría ser viable
o si es interesante o si conoces,
porque la verdad que yo no he encontrado nada similar,
al menos en España.
Bueno, muy bien.
Empiezo respondiendo a esta.
La última pregunta, yo creo que es muy necesario,
igual que antes.
Decía que el manual, el propio manual no traducida al castellano,
no se puede mejorar.
Por cierto, en la traducción,
pero es que era.
Vamos a hacer lo rápido esto y que salgan,
y que se difunda lo antes posible?
No?
Pero cuando yo vuelvo a veces digo
y esta expresión la deberíamos haber cambiado,
pero en general hay que hacer una adaptación para que todo el mundo
lo pueda entender sea esta de todos los ejemplos que yo supuesto
desde la práctica.
Ojalá estuvieran reflejados en un documento
para que fuera más fácil de entender,
y eso es un trabajo difícil de hacer.
Entonces eso se tiene que hacer.
Claro, si a eso le añadimos esa necesitamos facilitar el manual,
no el contenido sí; aquí ya entramos con idiomas distintos.
Experiencias culturales, distintas experiencias traumáticas
con las que vienen no y un tiempo reducido de tiempo.
Antes estamos hablando de intervenciones muy breves.
Eso no te puedes permitir.
Tú haces sesiones, probablemente porque a lo mejor
no están.
Es decir, hay que saber todo.
Ese tipo de variables para introducirlas
no incluirlas, no, pero tiene todo el sentido del mundo
que sí que se están traduciendo.
Bueno, pues está protagonizado hasta estar Japón,
quiero decir que se ha traducido, no hay algunos estudios así;
por ejemplo, se ha hecho un estudio de estas características
en, por ejemplo, de ver el efecto del protocolo unificado,
por ejemplo, en el tratamiento de personas excombatientes
en la guerrilla en Colombia,
cosas así como específicas, no, pero, pero si hay muy poquito
como tú dices, la hay muy poco y el cotilleo bueno,
Carlos, bueno, Carlos acabó todo el tratamiento
y fue y fue muy bien.
La verdad es que le fue muy bien esperanza
y creo que tiene más esperanza.
Estuvo llorando las cuatro primeras sesiones
desde el principio hasta el final que yo pensaba.
No se está enterando de nada la pobreza,
pero sí que se estaba enterando,
y lo que le pasó a esperanza y era un caso grave de presiones,
es otra cosa que nosotros hemos empezado por lo difícil.
Creo que se aplica el voto unificado en las unidades de salud mental
especializadas.
Hemos pedido un proyecto para hacer una atención primaria.
Inversiones reducidas porque supone que no.
Trastorno mental común
moderado, no, a ver si nos la dan y podemos hacerlo.
Pero por eso te digo que un caso de trastorno
era una depresión mayor.
No había ideación suicida, que hubiera sido más grave,
pero es que no hacían nada, no hacía nada la farmacia
nada esperanza.
Cuando abría el armario
y veía su su uniforme la guardería vomitaba,
la reactividad era lo que ocurrió en su caso;
fue que no acabó el tratamiento.
Yo creo que fue la quinta sesión.
La sexta sesión
y el Tribunal médico le dijo que a trabajar,
y esto es interesante porque a veces me puedes acabar el tratamiento.
Lo único que podemos hacer es ajustes de expectativas
porque el lunes te vas a trabajar y la pregunta era.
Qué crees que va a pasar con este objetivo el lunes
esperanza toda esta estar bien.
Yo llegaré allí y estar bien cuál es el objetivo.
El objetivo es estar, como bien da igual
que no esté bien, el objetivo es estar ajusta expectativas,
porque no vas a estar bien.
No sé si lo estarás no, bien o mal,
pero es muy poco razonable
pensar que si está de baja tanto tiempo que esté bien.
De hecho, cuando nos contaba la semana siguiente,
cómo fue fort nivele volver, volver, volver a ver a sus compañeras
de trabajo, no la gente que ha hecho la vida imposible,
muy tenían que salir a coger aire y volver a entrar muy mal, muy mal,
pero fue el lunes y fue el mar si fue el miércoles,
no en el seguimiento de los seis meses.
Cambio de trabajo ya tenía suficiente claridad
como para plantearse el yo que hago yo aquí y es un caso bonito,
porque claro, aprendió a regular en una situación difícil
y complicada en su vida, no, y después no se permitió
no fuera, no todos los campos son,
ha sido bonitos, que tengo que decir,
pero claro, elegido estos, por la diferencia,
en la sintomatología,
en principio no son pacientes que yo he trabajado.
Aquí me preguntaba algo acertado,
pero no todos, evidentemente, acaban así de bien,
pero pero la verdad es que la eficacia,
el protocolo es muy elevada.
Gracias, señora.