Hola, bienvenidos y bienvenidas al curso de psicopatología
de trastornos, de la conducta y de sus patologías.
Mi nombre es Cristina Luzón, soy psicóloga sanitaria,
y soy directora del Centro Hanna Psicología,
y en la biblioteca de hoy vamos a hablar del proceso y estructura
en la intervención de los trastornos de la conducta alimentaria.
Bien, los objetivos que vamos a plantear en esta vídeo clase
son bueno ya mi compañera comentó anteriormente
los objetivos y en concreto en esta vídeo clase
vamos a hablar de la estructura general del proceso de intervención,
así como algunas herramientas prácticas para la misma.
Bien, en primer lugar,
cuando trabajamos en cuando ya estamos en la intervención
en un proceso de trastorno de la conducta alimentaria,
una de las primeras cosas que tenemos que hacer es psico,
educar a los pacientes en relación a los trastornos
de la conducta alimentaria.
Esto nos va a servir para que puedan entender
en qué consiste, cuáles son sus dinámicas,
cuáles son las variables que influyen.
Las variables que mantienen entonces tenemos que explicarles
en concreto, que es siempre ajustado al a-al nivel psicoeducativo
de las personas con las que estamos trabajando.
Por otro lado, tenemos que hablarle
de las funciones que cumplen cada uno de los cada uno de los síntomas,
que muchas veces tienen que ver con problemas
de regulación emocional, que veremos un poquito más adelante,
pero se lo tenemos que empezar a introducir.
Por otro lado, tenemos que hablar de el origen
y de las variables mantenedoras.
En este caso el origen muchas veces tiene que ver con.
Puede haber desencadenantes.
Van podemos decir, como más y más fáciles
de identificar, es decir,
que se identifican, porque es algo que ha ocurrido.
Sin embargo, también hay veces que el origen puede ser,
porque por cosas que no han ocurrido estos,
estas causas a veces son más difíciles de identificar,
pero precisamente no la falta de cuidados.
La falta las las los déficits afectivos muchas veces
son también parte del origen de estas patologías.
Entonces tenemos que trabajar mucho para identificar con ellos
cuáles son los orígenes, y, por otro lado,
cuáles son las variables mantenedoras,
bien de la propia paciente.
Hablo en femenino porque sabemos que a los trastornos
de la conducta alimentaria hay una.
Hay un gran porcentaje de población femenina.
Entonces, tenemos que ver qué que variables mantenedoras
están formando parte o son parte o es protagonista al propio paciente
y, por otro lado, también muchas veces
la los familiares son también variables mantenedoras
del trastorno,
con lo cual tenemos que ayudarles a identificar y explicarle
esto todo siempre de una manera tranquila, comprensiva;
hablamos muchas veces de no tener prisa
y de respetar los tiempos de cada persona,
porque elaborar todo esto identificarlo e incorporarlo
dentro de la estructura de funcionamiento del paciente,
no siempre se hace en una sola sesión;
es decir, tenemos que dedicarle las sesiones
que sean pertinentes.
Por otro lado, es importante hablar con ellos
e identificar hábitos nutricionales saludables,
porque es verdad que tenemos que tener ahí una cierta formación
como psicólogos y psicólogas, en hábitos nutricionales saludables,
porque al final hay mucha; ahí hay muchos modelos de nutrición,
pero tenemos que tener claros cuáles son esas esos hábitos
saludables y cuáles son para la familia
y para esa persona que consideran un hábito nutricional saludable
para ir formándoles en esta línea
tanto en la alimentación y hábitos saludables,
además de incluso poder incluir la colaboración
con una persona especializada, nutrición y a ser posible
como experta ante cea,
sí que queremos como a para también, de manera ilustrativa.
Os ofrecemos este este modelo, que es el modelo de el plato
para comer saludable en el que, bueno, pues, como vemos,
se incluyen diferentes proporciones de verduras.
De cereales, de proteína de frutas,
no que esto es algo que se lo podemos dar al paciente.
Le podemos esto imprimir y darle una copia
para que pueda el paciente tenerlo como como referencia?
Vamos a intervenir muy profundamente.
Esto.
Este apartado es algo que es un apartado que suele ser muy extenso
y vamos a trabajar mucho la regulación emocional,
porque si hay algo que tienen dificultades,
las personas que tienen un trastorno de la de la conducta alimentaria
son dificultades en este área, vale?
Lo que ocurre es que al final tienen ese malestar
que que se sienten ante cualquier situación desencadenante,
que eso lo hemos, lo hemos identificado
y lo hemos visto en la la psicoeducación,
y ahora lo que tenemos que trabajar son estrategias
para tomar conciencia sobre la gestión de las emociones,
es decir, identificarlas entenderlas en qué consisten,
eliminar falsas creencias, distorsionadas,
creencias que no están ajustadas a un modelo saludable,
no de la regulación emocional y poner en práctica ciertas
técnicas.
Nosotras también trabajamos mucho que desde antes de quitar,
tenemos que poner, es decir,
antes de empezar a trabajar en los, en eliminar esas variables,
tenemos que incorporar estrategias de regulación emocional,
porque como estas personas,
mucha regulación la hacen a través de la comida,
si le quitamos la comida de primeras o si abordamos vamos,
si empezamos a abordar el incorporar la alimentación,
van a tener muchas dificultades en la regulación emocional,
como estrategias así muy breves, de regulación emocional.
Tenemos, por ejemplo, la escalera, en la que vamos,
cómo poco a poco, subiendo escalones como estrategia de regulación.
Esta estrategia consiste en que, cuando sienten una emoción
tienen que ir pasando por diferentes estadíos,
en el que en primer lugar es la identificación,
por otro lado es la perdón, en primer lugar,
es la validación de la emoción,
y la aceptación de la misma.
La segunda, el segundo peldaño, es la identificación de la emoción.
El tercer peldaño es
el, por qué me está ocurriendo esto que me está pasando?
Qué necesidad se está viendo vulnerada?
El siguiente escalón tendría que ver con la parte que depende de mí
que no depende de mi no tomar conciencia
de cuáles son mis rangos de acción y, por otro lado,
y por último, tomar acción para regular.
Me bien desde yo puedo ahora mismo tolerar el malestar
y, por tanto, voy a trabajar un poquito,
pues la distracción, el simplemente pararme y esperar
a que la emoción pase.
Todo esto,
habiendo hecho una psicoeducación también en emociones previa
tenemos también la técnica del semáforo
en el que les a les planteamos los distintos niveles de intensidad
de emocional y que pueden hacer en cada color, en el rojo,
tendrían que parar y intentar salir del entorno,
hacer por distraerse una llamada telefónica que les permita,
como salirse de ese foco del malestar,
que en el amarillo es donde tienen que estar,
como muy pendientes de que puede que en un momento dado
se esto desemboque en una crisis emocional
y por su, y entonces ahí tienen que estar como muy pendientes
muy conscientes, no trabajar mucho la autoconciencia,
por supuesto.
En verdad sería un momento donde es donde en este momento
hay mucho más lugar para la reflexión,
para, para entender qué está pasando para trabajar
la distorsión de pensamiento, etc. Bueno, nos podemos acompañar
de auto registros o también, bueno,
en aquellas personas que a veces cuesta un poquito más identificar
y definir qué es aquello que le está pasando.
Bueno, pues también la la técnica de expresar a través del dibujo.
Tenemos también las cartas dixit, no que les permite,
pues poner en imágenes lo que a veces les cuesta mucho decir
con palabras la siguiente.
El siguiente paso que podríamos abordar sería trabajar
sobre la reestructuración de los pensamientos disfuncionales.
Esta fase también es bastante larga, tiene bastante duración.
Esto no se hace en una sola sesión.
Esto es todo un un proceso de cambio.
Entonces, bueno, pues hay que tener de nuevo mucha tolerancia,
mucha paciencia y bueno,
en esta fase lo que vamos a hacer es trabajar el cambio de pensamiento
o el implementar pensamientos alternativos más ajustados,
más saludables, más flexibles,
que ofrezcan más soluciones frente a los pensamientos automáticos
que suelen tener, que son rígidos,
que generan una alta, un alto impacto emocional,
que no tienen muchas veces, como no son pensamientos
que no ofrecen soluciones,
sino que lo que hacen es plantear problemas sin solución.
Tanto vamos a trabajar mucho en el cambiar la forma
de estos pensamientos confrontarlos de manera amable con la paciente,
tanto la paciente consigo misma como nosotras,
con la propia paciente;
es decir, tenemos que ir planteándole pues incoherencias
de ciertos pensamientos, buscar también pruebas de realidad
que confronten también con esas ideas
y creencias que están ya en este momento experimentando
no como comentó esas pruebas de realidad
trabajamos mucho desde la ambivalencia,
desde el trabajar de el.
Qué pasaría?
Si pudieras hacer esto de otra manera,
como cómo vería que esto no ocurriera en una determinada línea.
Además una vez hemos hemos pasado esta fase, que es, como digo,
bastante bastante tediosa.
Empezaremos a profundizar ya en la construcción de la identidad
de la paciente.
No hablamos de la búsqueda de identidad como estrategias.
Podemos utilizar aquí es muy importante
que construyan su identidad
porque es el donde se tienen que apoyar.
No es donde tienen que consolidar su estructura de personalidad.
Entonces para ello hay ciertas herramientas,
como por ejemplo puede
ser el inventario de mí misma, que es un inventario muy completo,
donde se tienen que definir en numerosas áreas,
tanto físicas como en comportamientos,
en formas de pensar en formas de resolver conflictos
tienen que hacer un análisis como muy exhaustivo,
que les va a permitir,
pues identificar aquellas cosas que son las fortalezas,
así como las vulnerabilidades para precisamente buscar solución
o trabajar en la aceptación de las mismas.
No.
Por otro lado, vamos a hablar de esa búsqueda de identidad,
definir la persona que en estos momentos sienten, que son,
para trabajar, una construcción de la persona que quieren ser,
y ahí vamos a trabajar para que esa construcción
de esa persona que quieren que quieren llegar a ser también
sea un modelo ajustado,
un modelo sano no, y que no sean modelos muy exigentes
ni muy irreales, no son muchas veces inalcanzables.
Entonces podemos trabajar también desde ahí
podemos también identificar,
no el que se reencuentren con esa persona que eran
antes de tener este tipo de preocupaciones,
este tipo de dificultades,
que también es algo que les conecta mucho con con cierta nostalgia
y con cierto anhelo que les motiva precisamente al cambio
y, por otro lado, bueno, pues dentro de la identidad,
pues también que stc a forme parte de esa identidad,
pero que le den como un nombre, una forma
de tal manera que, que pueda ser algo que puedan de alguna manera
identificar cuando aparecen los miedos que tenga forma
y que pueda ser.
Vamos a decir.
Controlable porque también hay una parte
en la que las personas con trastorno de la conducta alimentaria
muchas veces van a ser siempre personas con ese trastorno,
pero lo van a tener identificado y controlado y forma,
muchas veces parte de su propia identidad,
que simplemente lo tienen ahí saben que ha existido,
pero que deciden cuándo y de qué manera quieren que esté
y permanezca, no, y, en la medida de lo posible,
lo tengan controlado.
Vamos a trabajar en el aprendizaje también de habilidades
de comunicación, bueno, estilos de comunicación,
para que puedan darse tratos mínimos,
que decimos de dignidad,
que estos son los derechos asertivos,
para que puedan enfrentar a situaciones en que se puedan
enfrentar a situaciones de manera proactiva y de manera eficaz
para que también eso les permita resolver conflictos
y, bueno, las últimas fases,
sobre todo van a consistir en la reparación de apego
a nivel familiar.
Una persona acontece a suele haber también conflictos
o suele haber dificultades que es importante,
que también intervengamos.
Ahí entonces, en estas últimas fases,
cuando la persona acontecerá ya está con mucha más visión,
con una visión mucha más completa de cuál ha sido el origen
de cómo trabajarlo, de cuáles han sido sus dificultades,
vamos a trabajar en esa reparación para que se comprendan,
para que se acepten y para que, bueno, sobre todo,
se intenten construir diferentes modelos;
relacionales en este caso, y con la familia en particular,
y, por último vamos a trabajar en bueno o mejor dicho,
más que por último de manera transversal.
Al final, lo que estamos haciendo es trabajar en esta construcción
y reparación de la autoestima a través del respeto,
de la confianza, de la creencia en lo mismo.
Vamos a trabajar mucho desde desde la auto compasión
para que tengan ese trato amable, no y puedan afrontar esas fortalezas;
esos puntos débiles no, y asumirlos y aceptarlos como digo
de una manera amable, con una narrativa interna,
estable, duradera, no y conectada a y conectada a sus valores,
que también trabajamos en esa construcción de valores.
Porque estos valores, lo que entendemos,
es que lo que hacen es dar control interno, estructura,
y a partir de ahí no les podemos dar una direccionalidad
para que a partir de ahí la paciente pueda afrontar
aquellas dificultades que les vengan en el día a día,
que eso es lo que es la vida también muchas veces no y bueno
terminamos por supuesto siempre con estrategias de autocuidado
de buscar sus tiempos, de hacer,
no de siempre, cuidar, tiempos de de reservar para parar esta persona
que tenga esos momentos, bueno, pues, de tiempo libre,
de distracción, de disfrute, donde esté conectada con la emoción
y con la ilusión.
Bueno, por último, hablamos de la reconstrucción
en la relación con el cuerpo, este es un proceso también lento,
y al ritmo de cada paciente esto ya sería,
como la guinda en el que trabajamos, pues de nuevo,
no mucho, la imagen corporal
trabajamos.
Desde aquí trabajamos mucho.
Ya a nivel de exposición utilizamos fotos, utilizamos espejos
-esto lo que la exposición consiste en que se habitúen a su,
haber su imagen, a ver su cuerpo,
porque muchas veces lo que hay es una gran evitación.
Entonces, esta exposición tiene que ver con la habituación,
con el que se vean de una manera realista
y a partir de ahí ya entraremos una vez ya se ha trabajado todo esto,
entonces es cuando vamos a trabajar la relación con la comida,
entender cuáles son sus pensamientos y creencias,
hacia la comida, utilizar los cinco sentidos
al estar con el alimento, identificar cuál es la sensación de saciedad,
que esto a veces también lo tienen bastante
desregulado y por último no vamos a abordar la prevención de recaídas,
elaboraremos un plan de acción para que como decimos la paciente,
negocie con él, no vuelva a consulta con el agua al cuello,
sino que pueda prevenirlo con con mayor antelación.
Bueno, pues muchas gracias por por por atender a esta vídeo clase,
por participar en ella y nada nos vemos en la próxima,
un saludo.