Jesús Manuel Mena me justo.
Es colaborador también de la UNED y de este departamento
desde hace ya bastante bastante tiempo,
y es médico licenciado en 1991 por la Universidad Autónoma de Madrid.
Su proyecto de investigación de tesis doctoral
fue sobre malos tratos en hijos de alcohólicos.
Es médico de familia, con su plaza en el summa, 112,
ahora en excedencia, máster en psicoterapia,
humanista, integrativa especialista universitario, en psicoanálisis,
tutor de residentes en el summa, 112 desde hace 18 años,
psicoterapeuta acreditado por la Sociedad Científica Federación
Española de las asociaciones de psicoterapia
y por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid;
además, es licenciado, psicología por la UNED,
y autor del método udef, terapia para psicoterapia,
autor del libro o de terapia, arranca,
camina y corre que soy consciente de que ha ayudado mucho
a muchos adolescentes, no con la mezcla de la terapia
y el deporte autor del capítulo malos
tratos en hijos alcohólicos y bueno, yo creo que hay más publicaciones,
pero, en definitiva, yo creo que con esto es suficiente.
Por ahí muy quieras, pues buenas tardes.
Me alegra mucho que tengamos prácticamente todos los estamentos.
Aquí catedráticos, profesores universitarios,
estudiantes universitarios, doctorandos, doctorados
o sea que tenemos una amplia representación,
pero en streaming tenemos un abanico mucho más amplio.
Si todos los que han expresado intención de asistir
a las jornadas en streaming
tenemos médicos enfermeros psicólogos profesores
al menos un abogado trabajadores sociales educadores sociales
una logopeda por lo menos y terapeutas ocupacionales,
eso de lo que yo tengo, noticia
y y a quién y a quien más se haya inscrito.
Pues cualquier tipo de.
Cualquier tipo de profesión y estatus estudiantil o profesional.
Bien, bienvenido sea.
Como vamos un poco tarde,
vamos a tener 30 seguros para la publicidad.
Todos nos hemos quedado con hambre, de oír más a Manuel.
Bueno, pues en su experto,
de continuidad de cuidados tenemos más Manuel desviats, o sea,
que todos nos hemos quedado con mucha hambre,
de oír a Fátima Yáñez más pues en su experto,
en psicología legal y forense es así pues hay más, Fátima Yáñez;
todos nos quedamos con hambre,
de oír a una pues Ana está en todos los expertos,
incluido el que doy yo de salud mental comunitaria,
1, con lo cual también quien no está inscrito,
que se puede inscribir a cualquiera de los tres o los 3;
o sea, que becas incluidas,
que enterados bien de las ayudas y y becas que hay,
y no es broma, es así; o sea, que,
que eso bueno en salud mental comunitaria
tratamos sobre todo lo que se trata de rehabilitación psicosocial,
salud mental, comunitaria, inserción en la sociedad
de una forma activa del enfermo mental,
y vemos la vulnerabilidad del enfermo mental.
Y cómo se puede recuperar?
Entonces lo primero que quiero decir o si es un pequeño mapa
de los contenidos que voy a tratar es las tres dimensiones.
La enfermedad mental la importancia del estigma que sería
una cuarta dimensión,
cómo se manifiesta la enfermedad mental y cómo podemos abordarla.
Definir la vulnerabilidad contextualizarla vulnerar
la vulnerabilidad como una condición humana
y como se ha de interrelacionar, con la dignidad y con la ética
y ver la relación de vulnerabilidad emoción es altruismo,
altruismo, recíproco y empatía.
Luego seguiremos, son todo puntitos breves
no os asustéis creo que además son 28 diapositivas y ya llevamos 3;
o sea que eso como interacción a la sociedad actual,
con la vulnerabilidad, el umbral para la enfermedad mental
y la vulnerabilidad, el modelo de vulnerabilidad
para la enfermedad mental, cuál es su dinámica
y cuáles son los factores predisponentes?
Y también los factores protectores?
Cómo abordamos el tratamiento de la enfermedad mental
y cuál es el objetivo?
Bien según el paradigma de la vulnerabilidad
y el paradigma del recovery?
Cuál es la más adecuada?
Actuación profesional?
El debate sobre si cambia o no cambia la vulnerabilidad,
que ya anticipo que sí que cambia la vulnerabilidad.
Y qué es esto del reparen también to y el vínculo,
porque el padre enterramiento se da
en la familia y el repare enterramiento.
El vínculo, el apego,
como hemos estar atentos a la narrativa del paciente,
y esto de verdad es que lo digo ahora pero lo voy a repetir luego
el paciente no trae rayadas, vale.
El paciente te está contando su vida o sea la rayada
no no no no el paciente te está contando su vida
y esto es muy importante
no como por la narrativa del paciente.
Vamos a poder evaluar si está más movido
por unos factores de recuperación y de superación,
o por los factores negativos o de empeoramiento evolución
de la enfermedad, y esto con los criterios y factores
de riesgo hay que son los los que más pueden dar una indicación
de en qué estadio está el paciente, la intervención en valores,
los servicios y la recuperación, y el recovery,
y también si me da tiempo dedicaré medio minuto
a decir si es rentable o no es rentable.
Obviamente es rentable, rentable económicamente,
no solo humanamente.
La intervención es rentable.
Las personas que aparecen en las fotos ninguno.
Es enfermo mental este
que veis aquí es un amigo mío
que se metió en una fuente,
pero he querido he querido poner una escena
que cualquiera podría pensar que es un enfermo mental,
pues no es un profesor de primaria o y sin sin que yo sepa,
diagnóstico, enfermedad mental,
cuáles son los diagnósticos en la enfermedad,
perdón, las dimensiones de la enfermedad mental.
La primera dimensión de la enfermedad mental
es el diagnóstico.
No es lo mismo un diagnóstico que otro cuidado,
puede implicar más sufrimiento,
algunos diagnósticos que parecen más leves,
pero el diagnóstico en sí es una dimensión
de la enfermedad mental.
La discapacidad que produce es otra dimensión
de la enfermedad mental.
No es lo mismo que te produzca una menor capacidad
que una mucho menor capacidad.
La duración no es lo mismo llevar enfermo tres meses,
que tres años que 15, 20 o todo lo que tiene este vida,
y he puesto una cuarta dimensión,
que es el estigma.
Cuánto nos estigmatiza la enfermedad mental?
Es una dimensión que directamente nos aparta de la integración
en la sociedad.
Entonces el estigma tenemos que estar muy,
muy atento a muy atentos a ello, no como es la enfermedad mental,
cómo se manifiesta y cómo la abordamos.
No, bueno, pues el enfermo mental
tiene un menor con un menor control de sí mismo
o un menor locus interno.
Presenta unos síntomas positivos que en el caso de la esquizofrenia,
por ejemplo, son los delirios los síntomas psicóticos
y otros tiene los síntomas negativos,
que son la falta de actividades que y de capacidades,
que normalmente tenemos no esté ya digo
que los síntomas positivos si trata muy bien con la medicación,
pero los síntomas negativos son muy resistentes a la medicación.
La medicación no hace que el que tiene una falta absoluta
de motivación.
De pronto tenga motivación,
la medicación es poco eficaz para los síntomas negativos,
en cambio, la terapia, toda las toda la intervención basada
en el vínculo es más eficaz y la terapia es menos eficaz
para los síntomas positivos,
no que se trata mejor con medicación.
Yo no soy ni pro ni en contra de medicación.
La medicación está para cuando hay que usarla y usarla adecuadamente,
no más y no menos.
El enfermo mental tiene menores recursos
y afrontamiento menor capacidad de afrontamiento,
una cosa muy importante.
El enfermo mental, el enfermo mental psicótico,
tiene una excesiva excesiva,
no tiene una mayor sensibilidad a las intervenciones en el cuerpo.
Puede tener una sensación de desmembramiento entonces,
por qué digo esto.
Médicos, enfermeros, personas que tocan
no es lo mismo hacer un análisis de sangre a un paciente terminal
que que está mal, no que hacer un análisis de sangre
a una persona que es un enfermo mental psicótico,
o sea, que tengamos en cuenta la sensación de desmembramiento.
La la situación que pueden sufrir
no es el enfermo mental, puede caracterizar,
puede caracterizarse en sus síntomas,
negativos por una pasividad desorganización y una muy pobre
motivación.
Tiene una mayor predisposición a la ansiedad y al pánico,
no sólo el que tiene un trastorno de ansiedad,
o sea, el paciente psicótico puede tener una mayor predisposición,
tiene una mayor predisposición a la ansiedad hacia el pánico
y el paciente psicótico puede tener una mayor vulnerabilidad a la pérdida
y a la separación.
Entonces, ahora la cosa es solo.
Hablamos de psicosis, no vamos a ver un enfermo depresivo grave.
Puede tener un sufrimiento aún mayor que un paciente psicótico
porque tiene mayor sentimiento de su realidad,
tiene mayor identidad de enfermo y a lo mejor
el psicótico la tiene menos.
Lo digo para que nos centremos esto en psicóticos y solo en psicótico
sólo esquizofrénicos.
Una persona con una ansiedad generalizada grave,
extrema puede tener mayor sufrimiento
que un que un esquizofrénico controlado.
Un paciente con un toque grave puede tener un mayor,
un mayor sufrimiento.
Qué aspectos tiene?
Aspectos y preocupaciones
tiene el enfermo mental, su dependencia,
cuánto dependencias de dependientes hoy y cuánto de dependiente?
Voy a ser su situación de menor autonomía,
cuánto de control tiene y cuánto de falta de control tiene.
Esta son unas de sus preocupaciones, tiene preocupaciones.
Al estigma,
a las pérdidas que sufre, al rechazo,
a cómo se le puede llegar a aislar a como se desconfía de él, no,
porque es que hace 150 años estaban en,
estaban endiablados la palabra, tenían el diablo,
dentro los los pacientes endemoniados tenían el diablo dentro,
no sea.
Quiero decir,
es que estamos hablando de hace 150 años a nivel general,
pero sólo 40, a lo mejor en el nivel rural,
o sea que como para no tener miedo a que se desconfíe
no todos estos abuelos, los enfermos mentales
han vivido el estigma de la enfermedad mental.
Hable,
o sea que eso sufre distorsiones en su imagen.
No tiene aceptación pesimismo o tiene una menor aceptación de sí mismo;
de hecho,
una de las de las metas es llegar a la autoaceptación
no y tiene una merma en su identidad y en su autoestima.
Claro, si se ve en menos en no es normal
que tenga una merma en su autoestima,
tiene que vivir la reordenación de la dinámica personal y familiar
tiene que reordenarse asimismo, y en su hábitat vital.
Tiene que relacionarse con intimidad,
pero tiene una dificultad para relacionarse con intimidad,
y tiene que reconocer, y digo tiene que,
pero a veces no puede, y cuando digo tiene que tendría,
que sería bueno que.
Pero a veces no puede reconocer los los desencadenantes y las crisis,
y a veces sí y este es uno de los objetivos.
También que el enfermo mental llegue a reconocer los programas.
Los desencadenantes de las crisis tienen problemas
con la vida cotidiana y con la continuidad biográfica
a ver ver el enfermo mental antes de su enfermedad mental.
Ante el debute y la enfermedad mental era de una forma y después de otra,
sea suele haber habido una fractura biográfica que se puede consolidar
en una no curación pero sí recuperación,
o sea que, pero sí tengamos en cuenta lo que es que se nos rompa la vida.
Una fractura biográfica, vale.
Hemos llegado ya a la vulnerabilidad
y ya vamos por la diapositiva número ocho
la vulnerabilidad en su relación con la autonomía en su relación
con la dignidad en su relación con la discapacidad,
esta vulnerabilidad, la vulnerabilidad,
esto son palabras que gana, se lo he copiado tal cual
a un capítulo de un libro suyo es la mayor susceptibilidad
a sufrir un daño y la menor capacidad de recuperación de un trauma.
Es también la menor disposición de los recursos que afrontamiento.
También la vulnerabilidad es parte de la condición humana.
Vamos a ver, es que todos somos vulnerables,
que en algo sea.
Si no seríamos omnipotentes, vale.
Lo único que varía es el grado de vulnerabilidad
y en que somos más o menos vulnerables,
pero aquí todos somos vulnerables y el que piense
que no es vulnerable.
Esa es su vulnerabilidad, que ahora no todos tenemos el mismo grado,
y no todos somos vulnerables en el mismo campo,
a una mayor vulnerabilidad; hay mayor desigualdad y desventaja,
y esto pero para esto no hay que ser psicólogo,
o sea que esto lo sabemos todos, el ser humano
se mueve entre la autonomía y la, y la vulnerabilidad.
Ya hablado Ana, mucho de la autonomía y la vulnerabilidad,
y nos movemos en ese ese borde no quiero ser más autónomo,
pero a la vez soy soy más vulnerable y somos somos autónomos,
tendemos a ser cada vez más autónomos.
Cuidado con el aislamiento que decía Ana y el excesivo individualismo,
somos cada vez más autónomos, pero también somos vulnerables,
y a la vez somos interdependientes.
Ser interdependiente es algo bueno.
Vamos a ponerlo como como algo bueno no pilares cielo
vio ética vulnerabilidad dignidad y ética
son pilares de la bioética y tienen que seguir siéndolo.
Sabiendo que los principios deliberativos
y el abióticas son los que decían, la no, mal eficiencia,
la beneficencia, la autonomía y la justicia distributiva
de recursos, pero vulnerabilidad,
dignidad y ética tienen que ser los pilares de la bioética
el contacto con la vulnerabilidad causa una serie de mociones,
afortunadamente vale,
porque esas emociones son las que dan lugar
a la empatía y al altruismo y al altruismo recíproco,
no sólo al altruismo con una persona en concreto,
sino al altruismo recíproco,
que es uno de los principios de la Psicología de la Psicología Social,
y fomentando la consciencia de vulnerabilidad y fomentando
el y fomentando la solidaridad, la solidaridad es como se propicia,
el altruismo recíproco, lo del altruismo recíproco
para todos los que queramos aclarar, que es es yo.
Recibo ayuda en un momento dado,
pero luego no necesariamente le devuelvo la ayuda
al que me la dio, sino que, si desencadena en mí
y se mueve mi una tendencia a la ayuda,
la a otros no necesariamente al que me la dio
recomendación película, cadena de favores,
o sea, que es una película que no voy a hacer expoliar,
y además no tenemos tiempo.
Esto con respecto a la vulnerabilidad.
La ética del cuidado es muy importante
y esto es una asignatura entera.
La ética del cuidado y del reconocimiento; o no;
pero ya hablado Ana,
de lo que es la dignidad del paciente;
y ligado a la a la dignidad va su vulnerabilidad
y siempre que con estemos con la vulnerabilidad por favor,
vamos a enfocarlo desde la dignidad del paciente
que la dignidad de este, su raíz etimológica
no es más que ser merecedor de ser merecedor
de todo lo que el ser humano merece,
necesita ya de ser asistido por el hecho de ser humano;
los principios y la bioética los he dicho
es cuando hay que deliberar, bioética,
si elige uno luego ya hacéis el Máster de bioética,
pero se elige uno que no siempre es el mismo desde donde
queremos afrontar esto,
desde la autonomía; pues si este, la no, mal eficiencia.
Desde la justicia distributiva, los menores se tapan,
pero el otro sigue siendo.
El amigo mío profesor vale,
no es enfermo mental además lo he tomado
como como signo de de salud mental.
No, interacción, a ver quién le pasa a la sociedad actual.
La sociedad actual no es todo negativo
ni es todo positivo, pero la sociedad actual
se tiende a la meritocracia, que está muy bien,
o sea, está muy bien que cada 1, según nuestros méritos,
tengamos una tendencia a ocupar un sitio
u otro, no, pero si solo nos quedamos en la meritocracia, vamos mal,
solo en los méritos medibles, solo el objetivo,
y no nos fijamos en lo que es la dignidad de la persona,
la sensibilidad de la persona y la vulnerabilidad de la persona,
y es muy, muy importante que veamos que la sociedad actual
no siempre bueno, siempre, no, cada vez menos es proseguir humano
en todas sus dimensiones.
Entonces esto vamos a a tenerlo en cuenta
como la sociedad actual, muchas veces estigmatiza,
lo malo es que no estigmatiza claramente,
es que a veces se estigmatiza con con un manto protector,
pero la soledad actual estigmatiza y tenemos que tener mucho cuidado
con con lo que es una sociedad exclusivamente meritocrática,
y unos principios exclusivamente meritocráticos a ver
y todos tenemos vulnerabilidad,
y yo aquí cuando explico esto siempre digo una cosa,
que esto no es cuestión más que de echarnos estrés.
O sea tú hecha el nivel de estrés y habrá personas
como vemos en la curva que con una pequeña cantidad de estrés,
desarrollen una enfermedad mental entonces esas personas
son más vulnerables habrá personas con mayor capacidad de afrontamiento
y haya que administrar les una mayor dosis estrés,
pero al final al final.
Todos somos vulnerables y va a depender de la cantidad de estrés
y cuando digo esto me refiero a situaciones estresantes
pero que sepamos qué solo depende de la cantidad de estrés y cada uno
tenemos nuestro nivel importante.
Si vamos a la enfermedad mental, cada uno somos más vulnerables
a un tipo de enfermedad mental.
Entonces yo mi vulnerabilidad, la depresión lo digo claramente ya
si yo voy a tener una enfermedad mental
la primera va a ser de presión, pero échame un poquito más de estrés
y seguro que la siguiente va a ser la ansiedad.
Allí se dame en las celdas de aislamiento que había
en la República Democrática alemana y entonces seguramente ya
desarrolle una psicosis.
Quiero decir que que todo es cuestión de ir administrando mayor, 13,
pero hay otras personas que por su tipo de personalidad
son más vulnerables a desarrollar.
Primero una psicosis
y, luego la melancolía viene más tarde
y a lo mejor entremedias ha venido la ansiedad,
no entonces, que sepamos que cada uno
somos más vulnerables por nuestro tipo de personalidad
a desarrollar un tipo de enfermedad mental,
pero según vaya aumentando el grado de estrés podemos llegar
a desarrollar todas, todas las que sean compatibles,
unas unas con otras, y qué?
A mayor cantidad de estrés es mayor la vulnera perdón
a mayor vulnerabilidad.
Necesitaremos una cantidad
descreste terminada para desarrollar la enfermedad mental,
cuáles son los marcadores de la vulnerabilidad
en la esquizofrenia bueno, pues hay unos marcadores estables,
que son las anomalías anatómicas y funcionales,
un desequilibrio en los neurotransmisores;
hay una incapacidad atencional y de otros déficits cognitivos,
y hay también anomalías en la actividad,
en la activación autonómica del sistema nervioso
autónomo a hiperactividad.
Entre los estímulos, saber si vos hay unos déficits de estrategias,
de afrontamiento en habilidades sociales
y luego ya en su personalidad de base seguramente tengan rasgos
que personalidades que hizo típicos, pero no podemos hacer marcadores
para la depresión, para ansiedad, para el top,
o sea, que que he puesto la esquizofrenia,
pero podemos hacerlo para para cualquiera como cómo debuta,
la enfermedad mental vamos a ver,
tenemos y esta.
Estoy refiriéndome a la parte de abajo
de la diapositiva.
No tenemos unos marcadores de vulnerabilidad,
o sea, la persona tiene una predisposición.
Quién le hace ser más vulnerable a una enfermedad mental
y, como decía antes,
si les sometemos a un grado de estrés en el que sea cada uno tenemos
el nuestro, el tipo de estrés.
Primero el estrés familiar,
la emoción expresada, que es un concepto que es el estrés,
que se le somete al paciente, al enfermo mental
en el seno normalmente de su familia,
pero también del ambiente.
Es más, con respecto al seno de su familia
y la sobreestimulación ambiental.
Vale?
Pues a mayor nivel de estrés superamos el umbral de vulnerabilidad
y desarrollamos enfermedad mental.
Pero también tenemos en la parte de arriba de la positiva,
los factores protectores.
Al enfermo crónico la medicación adecuada,
pero la adecuada ni más ni menos vale no no preventivamente excesiva
no no es la adecuada la red social y el apoyo social
y las conductas de afrontamiento adecuadas.
Cómo llega el enfermo mental a las conductas de afrontamiento
adecuada?
Pues llega por medio de la terapia; llega por medio de la terapia
que se lleva a cabo los centros y rehabilitación psicosocial,
y si llegamos a una sociedad integradora
entonces la persona recibirá todo el sustento necesario,
todo el sostén y todo el soporte necesario
para poder desarrollar las conductas y afrontamiento adecuadas anécdota.
Hoy es miércoles, no hace nueve días,
en el metro de Londres,
pero que esto podría haber ocurrido en el metro de Madrid,
el código qr, que yo llevaba pues no, no, no entraban
o no lo leía.
El lector y no era cuestión de idioma;
la persona que era una autoridad en ese momento
me gritaba cada vez más alto,
algo que yo no entendía porque no dependía del idioma,
de dependía, de que había que hacer algo que yo desconocía.
Con ese código qr y lo gritos cada vez eran mayores
y yo en ese momento pensé.
Digo si yo aquí soy un enfermo mental literalmente Broto,
en este momento sí soy un depresivo, me echo a llorar,
y si soy un psicótico,
bueno, no sería paranoia, es que me estaban gritando,
o sea, quitando cada vez más altos y tal y al final me cogió por cierto
lleva al aeropuerto,
con lo cual yo no estaba para perder el tiempo.
Al final ya me cogió de malas maneras.
Mi código ocurre hizo algo que yo no sé lo que hizo
y tal era una guardia de seguridad,
pero es que nos movemos en esta sociedad,
o sea que tal entonces mis recursos
y afrontamiento de la situación pudieron con esa situación,
salvo que después me equivoqué de andén pero no perdía la biología,
pero yo no me hubiera equivocado, seguramente no, y tal
y mis recursos que conocimiento del código qr llaman a donde llegan,
o sea que o sea muy cerquita, no muy lejos,
vale que que tenemos que hacer con él,
con el enfermo mental.
Bueno pues tenemos que conocer tampoco
si un enfermo mental es mi hermano que eso ya digo
que no hay enfermos mentales en la foto.
Hemos que conocer el diagnóstico la discapacidad
y la duración cual cuál es cuáles son los las tres dimensiones
y el grado de estigma que vive esa persona.
No tenemos que medir el grado de vulnerabilidad es muy importante
medir o ser conscientes de cuánta vulnerabilidad
vulnerabilidad biológica sus sociológica y social.
Claro.
Es que esto va de la vulnerabilidad de cada 1.
Pero.
También.
Va de los de los acontecimientos estresantes y el estrés
al que está sometido tenemos que saber,
el estrés que vive la persona,
conocer y promocionar los factores protectores no va solo
de los factores desencadenantes.
También tenemos que subir la nutrición
y hemos encuadrar los objetivos y fijar y fijar los.
Cuáles son los objetivos y fijarlos pues la medicación.
Si procede.
La medicación.
Adecuada y el entrenamiento y afrontamiento correcto.
Ante situaciones.
Estresantes, y en enfermos graves,
configurar lo que es el, el plan individualizado de rehabilitación,
el que no es el de la formación pir, que eso vale.
Que qué hacemos ante el delirio?
Porque antes lo decía Manuel,
es que nosotros deliberamos sobre lo que conocemos,
y tenemos que ver qué sentido tiene ese delirio en la vida del paciente,
o sea, es fundamental escuchar el delirio,
no en una situación delirante o o de brotes psicóticos.
Tenemos que intentar seguir la rutina del que que siga el paciente, o sea,
no un delirio, no debe de parar la rutina a ser posible.
La rutina diaria del paciente.
No vamos a discutir el delirio, como decía,
no sé si Fátima Wanna decía lo de Napoleón
hay que empatizar, no decir.
Ya está rayado.
Pues no, no está rayado.
Que está contando algo importante.
Vale, y la intervención tiene que estar basada en el vínculo.
Yo esto me lo han discutido muchos sanitarios.
Bueno, si te vas a vincular,
pues si mira, me tendré vincular, claro,
no como con mis hijas.
Bueno, me tendré que vincular con el paciente,
porque si no te conviertes en un técnico aséptico.
Bueno pues.
Vamos a motivar un poquito al paciente
porque es que sin motivación hay consultas,
tiene verdad que son autos auténticamente desmotivado horas.
Yo soy médico
y como paciente alguna vez he ido a consultas
de distintas especialidades, que sales diciendo,
pero pero es tu crisis,
o sea que hubo un momento en el que dije.
Bueno, digo si voy a tener que decir que soy médico al entrar,
pero es que eso empeoraba las cosas porque decían.
Bueno, tú como eres médico sí sí tocó muere, es médico,
o sea entonces, pero podemos también motivar al paciente
y hacerle conectar con su autoeficacia
tenemos que motivarle en que tenemos que motivar
en el tratamiento.
Tenemos que motivarles la recuperación no es solo bueno
que trato,
y así nos tiraremos años no es darle una esperanza; no, pero, claro,
el profesional tiene que motivarse también esto es otra historia,
pero el profesional tiene que motivarse,
pero el motivo el profesional,
una vez que motiva al paciente va a crear un fenómeno,
y esto es importantísimo.
El paciente una vez que siente que yo le emotivo
puede que instruye este un poquito de la dinámica de motivación;
la automotivación a veces no ocurrirá pero a veces sí;
y como no sabemos en las que va a ocurrir,
pues vamos a motivar siempre;
o sea que esto esto es importante, ahora cambia la vulnerabilidad.
Bueno, pues estrictamente en el paradigma de la vulnerabilidad
dice que no cambia, claro,
lo que no cambia es la vulnerabilidad genética,
tenemos la genética que tenemos, pero la vulnerabilidad cambia
y vamos a pensar en lo siguiente.
Si a una persona con vulnerabilidad equis,
si vamos a ponernos en el caso de un enfermo mental
pero no enfermo mental también vale
le sometemos aislamiento tortura dolor hambre y y desarraigo
directamente los recursos que afrontamiento van a disminuir
y la vulnerabilidad va a aumentar.
Entonces vamos a tener claro esto, vale.
Si a la persona las sometemos a situaciones indignas
y de mal trato, la vulnerabilidad,
la persona se va a hacer cada vez más vulnerable
y cada vez más; si a la persona la tratamos bien,
la tratamos con dignidad, le damos el tratamiento adecuado,
la vulnerabilidad va a disminuir.
Por qué?
Porque cada vez va a integrar más recursos
y cada vez se va a sentir más digno de atención
y cada vez se va a sentir más sujeto de derecho,
como decíamos, y además va a ocurrir de hecho
y de derecho.
Si aumentan los traumas
y aumentan y aumentan las lesiones psíquicas y emocionales,
el paciente aumentará la vulnerabilidad
y si el paciente recibe, como digo,
en el punto verde, en el último, la protección adecuada
y se fomentan los factores protectores.
Se desarrollarán los mecanismos reparadores, cuántos no sabemos,
pero vamos a apostar por el máximo y disminuirá su vulnerabilidad.
Entonces la vulnerabilidad cambia cosas.
Como el metro de Londres aumentan la vulnerabilidad y cosas
como la escucha empática inatención.
Disminuyen la vulnerabilidad,
a ver qué es esto del recalentamiento el 40 miento.
Ocurre normalmente en la familia,
y es la situación en el que la persona por medio del apego
y del vínculo va desarrollando recursos, recursos sociales,
recursos emocionales, recursos intelectuales.
Y en el tratamiento en la interacción con los profesionales,
el paciente puede vivir una nueva parentalización en base
a los recursos que se ofrece la terapia importante
a ver la terapia,
no es la psicoterapia que ofrece un psicoterapeuta acreditado
por no sé cuánta, no, no, no, la la terapia
en el centro de salud mental la está haciendo desde la persona
que dan la cita hasta el enfermero que, o sea,
la terapia no la está haciendo solo el psicoterapeuta,
el psicólogo o el psiquiatra,
o sea la terapia, se ofrece a todos los niveles
o no se ofrece si administra todos los niveles,
o sea, que esto lo tenemos que tener claro.
Todos los que tratamos con personas.
Qué es el replanteamiento?
Emparenta miento.
Tienes que tener como meta recuperar si ya los tenía,
o crear recursos personales que no estaban previamente desarrollados,
y no debemos dar más expectativas que las adecuadas,
pero tenemos que dar esperanza a la persona
porque, si no la motivamos no vamos bien.
Hay que apoyar a la persona
y también hay que dar autonomía a la persona,
y ahí veis a la persona que está haciendo
una rehabilitación en el agua,
pero el terapeuta está cerca y es importante
que sepa que esté cerca esta foto.
Vuelvo a decir, no va de enfermedad mental,
pero yo la he adecuado como ejemplo.
Cinco minutos vale el vínculo, el vínculo es esencial
para que tenga éxito la intervención,
y es importante que conectemos con los vínculos sanos
que haya tenido el paciente porque la historia del enfermo mental
no siempre, la historia de alguien que se arraigado
pero también puede ser que nunca haya tenido el vínculo adecuado,
vale?
Pues puede que en terapia, tenga su esperanza y su oportunidad,
y tenemos que tener una afectación incondicional y nutritiva
al paciente incondicional.
No es que todos nos parezca bien,
pero esa afectan a la persona incondicionalmente.
La recuperación.
Esto que estáis viendo si es real vale.
Esto que estáis viendo es el tratamiento
de una fobia para más aclaración, exitosa y diréis pero bueno,
el tío, ese no respira el terapeuta, bueno, sí sí; sí respira Sí,
sí respira, pero el ejercicio estaba diseñado
para un tiempo concreto el vínculo la recuperación
dos agentes el profesional el paciente esto no va solo
el profesional al paciente, hay que tomarlo en cuenta,
tenemos que incorporar el cuerpo a las actividades,
pero con cuidado.
Hablaba antes de la tendencia que puede tener
o el peligro que puede tener la persona de sufrir una.
Si consiste desmembración, no, y la intervención tiene
que ser multidisciplinar incluso de este, el auxiliar administrativo
que da la cita en el centro de salud mental.
No nos olvidemos que la ética siempre presente
la intervención en valores.
Yo esto lo voy a resumir por favor personalizado personalizado,
no es una receta para todos, es que ni de medicina es para todos;
es que para unos 10 miligramos, testifical o planes,
como beber agua del grifo y para otros nuevos;
o sea que lo más personalizado posible tengamos en cuenta siempre
el potencial de crecimiento del paciente.
Valemos llegado al recovery el recovery.
No, es que volvamos a como yo era antes de el debut
de mi enfermedad mental.
No, no es integrar la nueva experiencia,
es lo que yo estoy viviendo, lo voy a utilizar para desarrollar
una nueva experiencia y en algunos casos enriquecida
con respecto a la experiencia previa, seguramente en algunos casos
será enriquecida con respecto a la experiencia previa
y en otros casos será deficitaria.
Ha habido personas que han podido desarrollar nuevos recursos
y nueva vida después de la enfermedad mental.
Importante también, que la intervención tiene que ser,
o sea, el ser humano es un fin en sí mismo lo que decía
al ser humano hay que considerarle sujeto de pleno derecho,
pero también, de hecho vale
que si cómo lo hagamos en derecho y no, de hecho, no, no vamos bien.
Los servicios y la recuperación, todos los servicios,
todos los estamentos pueden contribuir a la recuperación,
incluido la guardia de seguridad, del metro, de londres o de Madrid
o de Málaga o de Bilbao.
Qué es esto de la trascendencia?
Pues vamos a ver, en algunas personas
la trascendencia tiene más importancia que para otras,
pero la trascendencia forma parte de las metas,
necesidades, temas lo y por qué hablo de la transcendencia?
Porque hay ya personas que no llegamos de ninguna manera,
pero resulta que cuando les hacemos llegar que ello,
que lo que ellos hacen trasciende a ellos mismos
y aporta algo a la sociedad y a la historia.
Entonces lo digo porque yo he tenido pacientes
que por medio de la trascendencia han llegado a motivarse
cuando no les motivaba el hacer jarrones de barro o tal,
pero esto da una trascendencia.
Les les llegó a motivar no, y entonces,
que sepamos que no nos olvidemos que la trascendencia
va a ser neuro neurobiológica del recovery,
porque, claro, podemos pensar que el recobro
es algo, algo etéreo o no no, no vamos a ver;
las neuronas que tenemos son las que son de este que nacemos,
y luego se va.
Las vamos perdiendo a mí;
yo ya habré perdido la mitad y alguien, demasiado aquello más.
Pero qué ocurre?
Ocurre lo siguiente.
Que lo que no se pierde y se gana son las conexiones neuronales,
entonces, importantísimo.
El paradigma del recovery tiene su correlación anatómico fisiológica,
en que podemos crear nuevos mapas mentales;
de hecho, los estamos creando;
de hecho, aquí en este momento,
a todos los que estáis en extremo y los que estamos aquí
estamos creando nuevas conexiones,
pues en el tratamiento en la terapia creamos nuevas conexiones mentales
y que sepamos que un buen tratamiento
crean nuevas conexiones mentales favorecedoras.
También se crean conexiones mentales,
perjudiciales el paciente,
y aquí solo quiero que sepamos en esta diapositiva,
vamos a estar atentos a lo que nos cuenta el paciente.
El paciente nos va a contar muchísimas cosas en positivo,
nos va a contar si estamos atentos a que el paciente,
como se auto percibe a como se transforma suyo,
a cómo integra el apoyo social, a su autoayuda.
Esto es también importante con el paciente.
Ing empieza así; el consciente de que él se puede auto ayudar
y recibir ayuda que perciba una autopercepción más activa,
que díganla.
Yo voy mejor, estoy más activo
y que encuentre un marco explicativo a su situación
que le den nuevo sentido no que qué bien
que soy enfermo pero bueno
ya que estoy enfermo qué sentido tiene mi vida desde aquí?
No, y el paciente también va a darnos en su narrativa factores
negativos y dolorosos cuales nos para hablar de su sensación
de pérdida de su pérdida, de poder, de las pérdidas de funciones
que ha tenido el paciente, que eran importante para el?
No?
Porque, a ver si yo os digo que, para mí esquiar,
es una pérdida.
Pues se mentira ya para mí; el día,
que a mí me hubiera un esquiar porque tomo sin trol,
pero me dio lo mismo;
pero para un esquiador, no?
Vale?
Entonces,
cuidado con quitarle importancia a las pérdidas que el paciente,
la pérdida de esperanza también es un factor negativo
y estar atentos a cuando el paciente te hable de la pérdida de esperanza
y cuando el paciente hacia una redefinición negativa
de su identidad, los factores de riesgo
y esto podéis mirar y muchas gracias por vuestra atención.
Muchísimas gracias a ti por esta exposición
tan gráfica y bueno, con unas diapositivas,
además muy muy esperanzadoras, muy alegre, muy bonitas,
y con con la y más para esta presentación,
la información que has dado.
Así que, bueno, es un poco tarde, ya se nos estáis ahora tendríamos
que tener pero si queréis hacerle alguna pregunta es Manuel buenos
Segundo.
Hay una serie de bueno, ya opiniones,
opiniones que, bueno, son diferentes a las cuestiones
donde tú has planteado.
La primera es que yo ya no hablo de enfermos mentales.
Hace tiempo por qué?
Bueno, hace tiempo que ya empezaron a hablar de trastornos mentales,
sino enfermos mentales.
Prácticamente no encontraba una causa biológica,
tampoco estoy de acuerdo que haya indicadores fiables,
ni marcadores genético ni marcadores de ningún tipo,
lo cual no quiere decir nada porque tú has hecho otra exposición,
una exposición que esas lo sé no está sometida al marcador,
es una cuestión diferentes.
Los adjuntados.
Bueno, yo creo que eso es la otra historia,
es el diagnóstico.
Yo creo que en estos momentos el diagnóstico de hecho,
los diagnóstico que existe en la sm,
5, están siendo criticados por sus propios autores,
yo creo que los diagnósticos son estigmatizadores.
Por prudencia, es decir,
que si una persona le dice es que se escondido frénico
la jodido a la vida
y solamente por eso habría que intentar evitar usar sea,
creo que necesario.
Entonces eran diagnóstico, hacer algo que es personalizarlo,
hay una obligación legal es decir,
que en alguna situación tú tienes que poner un código
porque yo la administración y además es lógico
para estudios epidemiológicos;
ahora eso al tú no personalicen cómo se hace en el caso la víctima
y al cabo los diagnósticos en función de la demanda
o porque pueden ser que si es para determinar cuestiones se quiere
sin hijos el cuestiones de otra entregarse quiero y tal,
pues aunque es un problema y luego por otro lado,
porque es que no son fiables en este momento,
para mí no es tan esquizofrenia, en primer lugar,
hace tiempo que no existe la inscripción frente
y el silencio ciudadanía para mí ya sé que discutir surge
en un momento determinado como la evolución
de las de las enfermedades que con toda la industrialización,
con esta historia en que hace que realmente
ese introito del hombre en sí mismo
y por eso todos los síntomas negativos
esa historia que por eso es tan diferentes
como se presentan los países, por ejemplo,
más llamado subdesarrollados o poblaciones naturales,
donde más prioridades, más, más o menos negativas más curable.
Además entonces da igual sería una historia de terminológica,
es decir, pero es que no es una historia terminológica.
Quiero decir que el problema claro yo pienso que a lo largo
de la historia
y evolucionando lo que ayer se hay charco llamaba determinadas
historias traumáticas para los hombres, esas mujeres,
ahora se haga fibromialgia o dolor crónico
es la forma de expresarse.
Es una forma, pero el riesgo que tienen diagnóstico
es que está vendido la industria farmacéutica,
que intentar conseguir que sea igual un enfermedad mental,
y hablo ahora de enfermedad mental, en San calle, en Bari,
en Singapur o aquí en el barrio no sé cuántos es claramente una estupidez.
cuando se decía
cuando yo empecé a estudiar el uno por 100 de la esquizofrenia,
como un uno por 100 de esquizofrénicos,
entiendo entonces eso es la otra historia,
aunque crea agravios, como tú te lo sabe,
pero es que yo no he hablado antes de en salud mental
y empieza a tener sentido de culpa,
porque entonces sí que quisiera dejar claro cuáles son mis, mis opiniones
respecto a quien probablemente en muchas casas son rompedoras, que es
decir que bastante rompedoras.
Claro, la diferencia que hablaba yo de salud colectiva y salud
se puede trasladar prácticamente a sus comunitarias,
a los colectivos.
Yo creo que en estos momentos la salud comunitaria
está agotada y que realmente su proyección es la salud colectiva.
Es por qué?
Porque porque por cómo se basaba la la salud comunitaria
se basa en una salud pública.
Ya bueno del individualismo ese escapan al que llevábamos
y quiero mucho.
El plan de monje,
pero que prevención primaria, secundaria, todo eso ya.
Entonces no quiero malo, yo te quiero decir,
es que yo veo dos diferencias.
Entonces posición, una técnica en que tú desarrolla
es uno de los procedimientos que se están utilizando
y que me parece que hay otros, parece perfecto,
me está muy bien, yo otra que yo creo que es la que establece como marco,
y yo me gustaría que la reflexión,
siempre que la el marco no tu trayectoria me parece bien.
Cuando tú plantea, estaba en el illo,
pues ello es una defensa del vídeo síntomas, una defensa.
Que alguien se sienta, se fractura fracturándose,
no entiende nada de lo que está sucediendo
y se inventa algo, se inventa una narrativa diferente,
una narrativa para poder sobrevivir, y entonces, claro,
si lo trampas con dedicación, bueno, pues sí,
pero ya después la conciencia enfermera es mentira,
o sea, si yo creo que llevó este oficio,
pues ya 50 años.
Entonces, si te encuentras con un paciente al cabo del tiempo
que tienen suficiente empatía, que ha hecho suficiente,
vi y le pregunta.
Es que si piensas de verdad
lo que te pasó cuando ellas por la televisión
o cuando la vecina de al lado te pegaba golpes,
y en tal me dice.
Si tienen suficiente, como de sabe que no lo vas a poder ingresar,
diga lo que diga.
Bueno, vas a asumir la medicación, no todo aquello, aquello,
porque porque no es una condición no real,
es lo más real que existe en la vida,
porque hay una certeza.
En la vida no podemos tener frentes al de nada y en una
hasta entonces hijo de puta,
y entonces y esa certeza, ese móvil porque no lo entendemos,
no vamos a enfrentar nada.
Vamos a intentar acompañarle acogerle.
Mimarle quererle de independizarlo da igual un convenio
no es algo que importa, es independizarlo,
deriva que se independice de mi de ti,
de los psiquiatras de los psicólogos,
de los oyentes y quiere ir más subidas
apuntados como pueda.
Eso es para mí ya el futuro de nuestra oficis,
sino lo que podemos hacer o desaparecer para seguir molestando
a la gente del juzgado.
Bueno, pues no, lo que dice manuales,
absolutamente humanista, que es una de las cosas que hacen falta
en este mundo.
Yo yo, yo voy a contar un secreto que cuando hago un informe
y se lo veo un paciente se lo explico y le digo.
Vamos a ver,
y tengo que poner todo esto porque tú por tus circunstancias
me pides que te haga un informe para una discapacidad
y este como le digo pero no está están mal vale Entonces
pero lo que es más social lo requieren.
Claro.
Claro que es que eso, pero lo que ha dicho manuales,
absolutamente humanista y no necesitamos humanismo en este mundo
y muchas gracias, bueno, pues la frase
de necesitamos humanismo.
En este momento yo creo que puede ser un buen colofón
dar las gracias a todos,
a los ponentes que habéis estado pero también
a los que habéis estado presenciales a las estudiantes de medicina,
a los doctorandos, y también al profesor José Luis Rey,
que nos ha honrado y consumo con su presencia
y a todos los que estáis escuchando también por streaming en directo
en diferido.
Vale, muchísimas gracias a todos.