La del nuevo bienvenidos a todos.
En esta segunda clase del tema de diabetes
vamos a estudiar en detalles.
La diabetes tipo 1.
Primero vamos a definir lo que es la diabetes tipo 1.
La del tipo es una enfermedad autoinmune, crónica
producida por la pérdida progresiva de las células beta en páncreas,
como ya vimos el anterior capítulo anterior clase.
Estas células son las responsables de la síntesis
y de la secreción de insulina, y su destrucción, por lo tanto,
produce que la insulina esté ausente o sus niveles
sean extremadamente bajo.
Este organismo la mayoría de los casos son atribuibles
a una destrucción autoinmune de las letras,
mientras que una pequeña minoría de casos
es el resultado de una destrucción idiopática o fallo
de las células beta.
Hay que tener en cuenta
que la diabetes tipo uno representa entre cinco 10 por 100
del total de casos de diabetes en todo el mundo,
y los antecedentes genéticos para esta enfermedad son críticos
como un factor de riesgo.
La diabetes tipo uno tradicionalmente se ha denominado
como la diabetes juvenil,
ya que es el principal tipo diabetes en niños y adolescentes,
se solían diagnosticar en edades muy tempranas del desarrollo,
y aunque la ciencia máxima todavía se encuentra en estas,
estas etapas aproximadamente una de las una cuarta parte
de las personas con diabetes tipo uno que son diagnosticadas
en larga, en la actualidad,
son diagnosticadas en la edad adulta.
Entonces, como comentaba anteriormente,
en ausencia de insulina, los niveles de sangre de glucosa aumentan,
es decir, la insulina no puede hacer su función de llave
de abrir la puerta de la célula
para que, entre la cual se sea utilizada
como energía.
Entonces, los niveles de insulina, los perdón, los niveles de glucosa
aumentan en sangre produciendo alteraciones agudas,
como puede ser el acepto, acidosis, una hiperglucemia grave
y complicaciones secundarias graves a largo plazo
como pueden ser entre otras enfermedades
cardíacas ceguera insuficiencia renal etc
en las primeras etapas de la enfermedad,
como podemos ver en la diapositiva y hasta que los pacientes son
diagnosticados con estos pacientes muchas veces no saben que tienen
que se está produciendo esta pérdida células.
Los principales síntomas están muy relacionadas
con una hiperglucemia muy alta y son principalmente aumento de ser,
comenzaron a mi dicción momento la hambre de visión borrosa;
somnolencia, náuseas, cansancio que finalmente hacen
que las personas acudan a urgencias una vez diagnosticadas
y cuando ya se inicia el tratamiento con insulina
a largo plazo; hay otro tipo de complicaciones,
como pueden ser neuropatías de nefropatía,
partidas y, sobre todo, también afecciones Cardif cerebrovasculares,
si no hay un buen control de la enfermedad
en estos estos pacientes.
Luego, vamos a ver que no es fácil llevar el control de la glucosa
si la producción endógena de insulina,
mientras que a corto plazo las el mayor peligro
proviene de la hipoglucemia que este este produce me va a estar causada
por el tratamiento luna, que puede llegar,
incluso a causar la muerte a través de un coma glucémico.
Hay que tener en cuenta que hasta hace prácticamente 100 años,
que se descubrió la insulina sin tratamiento,
la diabetes tipo uno es mortal,
mientras que con tratamiento y buen control, una una educación
diabetológica es posible prevenir tanto las complicaciones agudas,
relacionadas con la hiperglucemia, la hipoglucemia
y reducir las complicaciones tardías graves como estas,
afecciones cardiovasculares, cerebrovasculares,
la insuficiencia renal y la ceguera.
Entonces, en las primeras etapas de la enfermedad
existe una función residual de la célula secreta
y las y secreción de insulina, por lo tanto,
conocido como el periodo de luna de miel,
durante el cual el manejo de la luz también se ve favorecido
en gran medida por la producción autónoma de insulina
en pequeñas cantidades.
Este periodo de luna de miel
puede diferir mucho entre las entre las personas,
pero una vez que se acaba puede ser unos meses o un año o 2,
disminuye la función residual de la célula
beta que normalmente se estudian siendo filólogo.
Estudié a través del descenso de los niveles en suelo del 12
de una proteína que se producen el páncreas en cantidades iguales
a la insulina.
Entonces, es la mejor medida que tenemos de la secreción endógena
de esta hormona para el manejo de la diabetes tipo 2,
pues, como decía una vez que a través de estos niveles
despectivos, se ha comprobado que la situación de insulina
está ausente, es muy residía, es muy residual a estas personas,
se vuelven completamente insulina dependientes, otros otros,
otras herramientas que se tienen para el diagnóstico o tratamiento,
seguimiento, la diabetes se utilizan para utilizar criterios,
y marcadores como, por ejemplo, la concentración de glucosa
en sangre, la plural pertenece a la obra,
la glucosa es una prueba en la que se ingiere un,
la cantidad fija de glucosa,
y como podemos ver en la gráfica,
se va viendo cómo se va reduciendo la, la, los niveles.
Digamos que las líneas más altas serían relaciones con pacientes,
con glucosa, las líneas verdes
y demás dones serían con una curva normal,
es a un presidente de glucosa.
En la ingesta de esta dosis oral de glucosa vemos
cómo los niveles de glucosa subirían casi hasta 300, 750,
irían bajando muy lentamente, aunque de una persona normal
estos niveles se quedarían alrededor de,
digamos, 110, 120 vale Entonces,
también esto se hace.
Esta prueba se utiliza sobre todo en la línea de informe
de la enfermedad y luego para el seguimiento
se utiliza la concentración de hemoglobina glicosilada.
Normalmente, se denomina también azúcar glicosilada,
la Xavi a uno hace.
Esta es una prueba, es la prueba estándar
utilizada por los endocrinólogos para evaluar el control glucémico
en personas con diabetes y con correlacionarlo,
con el riesgo de complicaciones a largo plazo.
En qué consiste esta prueba?
La formación de la bovina glicosilada
es una parte normal del ciclo de la función fisiológica
que correlacionada con los niveles de glucosa emplastre, es decir,
las entendamos a medida que aumentará el curso plasmáticos promedio.
También lo hace la cantidad de hemoglobina
glicosilada en plasma, reflejando de este modo
el historial glucémico acumulado entre los dos o tres meses anteriores
a la prueba.
Entonces, esto nos sirven, tanto para el diagnóstico
como para el tratamiento,
para ver cómo se está llevando el manejo de la enfermedad por parte
del paciente.
El diagnóstico de diabetes normalmente se basa
en una concentración de glucosa, esas bien ayunas,
es decir, antes del desayuno,
sin haber comido de mayor,
de 100 veintiseis miligramos per decilitro,
o una concentración aleatoria glucosa en sangre superior a 200 miligramos,
por decilitro, con síntomas o seis síntomas
muchas veces, estos niveles son asintomáticos
o un resultado normal de una prueba de tolerancia.
Una.
La glucosa.
El diagnóstico definitivo de la diabetes tipo uno se suele,
se suele realizar sobre la base
de un concentración de esta azucarada y Coslada de la Sevilla,
una hace superior al 48,
mínimo después Moll o un seis con cinco por 100.
Es decir, una persona no diabética.
Por ejemplo, tendría unas cantidades de más o menos
-5 con cuatro por 100.
Entonces, ahora vamos a ver cómo se produce el tratamiento,
la insulina aquí en la diapositiva por disponer.
Podéis verlos,
los diferentes bolis que se utilizan en la insulina
y que al ser destruida por la barrera metabólica
es necesaria inyectarlas, vale?
Entonces, aunque la insulina sigue siendo el último,
el único tratamiento disponible,
el que tenemos desde hace 100 años antes se utilizaba insulina,
animada, la utilizamos y su inasistidos sintética,
mucho más purificada en las últimas décadas
se han desarrollado nuevos análogos de la insulinas,
de seguir investigando y se siguen desarrollando
nuevos tipos de insulina con diferentes inicios y periodo
-duración-control glucémico óptimo,
requiere de dosis de dosis de insulina múltiples
a lo largo del día,
que imiten la liberación fisiológica de insulina por parte del banco.
Casi entonces.
Tenemos un tipo de insulina y a largo plazo,
como diría muchísima insulina, una acción de 24 horas,
denominada insulina basal, para el control,
sobre todo durante la noche y entre las comidas,
y también disponemos de seis análogos de insulina, de acción rápida,
con unas dos horas de acción, para cubrir las cabezas de claro,
carbohidratos ingeridos en las comidas,
y evitar de este modo la hiperglucemia,
como decía la insulina, se pueda administrar
mediante inyección con una pluma insulina positiva;
podéis poner diferentes ejemplos de plumas
o con una bomba de insulina.
El uso adecuado de la insulina no es nada fácil,
requiere ajustes frecuentes desde la dosis de carbohidratos,
ingeridos, actividad física y ajustándose a periodos
de enfermedad o estrés.
Es muy importante recalcar la perdón siendo la educación.
En la educación diabetológica, los demarcadas mucho la nutrición
y el ejercicio son aspectos básicos para el manejo de la diabetes.
Es difícil encontrar una enfermedad en que la dieta de,
speed desempeñe un papel tan importante
para la regulación de la de la salud.
La estimación de las unidades de insulina
por cada vuelo de comida no es tarea fácil
y un desajuste en el tratamiento de las cantidades de insulina,
exógena pinchada adecuadas, puede llevar a la hiperglucemia
o a la hipoglucemia; como ya decía, una hipoglucemia grave
puede incluso llegar a la muerte normalmente se este recientemente
se están realizando numerosos estudios
que escriben los beneficios de las dietas,
por ejemplo, baja sin carbohidratos, en pacientes con diabetes tipo 1.
Digamos que la lógica de estas, de estas dietas bajas,
en caribe del encargo y datos, están muy relacionados
con los niveles de glucosa,
es decir, los niveles de glucosa en sangre
están en función del aporte de glucosa de los alimentos,
principalmente carbohidratos, almidón y azúcares,
y de la administración de insulina de fuentes, predominantemente,
en este caso, exógenas, a reducir la cantidad de carbohidratos
en la abierta.
También se reduce la tasa de error
de la determinación de la cantidad de insulina exógenas,
de querida y, por lo tanto, de este modo se atenúe,
se atenúa las fluctuaciones de glucosa en sangre
y, en consecuencia, deberían producirse episodios de peligro ucm,
hipoglucemia menos frecuentes y graves,
así como una reducción de las necesidades generales
de insulina.
También a destacar, como decía anteriormente,
que la actividad física es fundamental.
La actividad física
debe estar incorporada al tratamiento de tipo 1,
ya que aumenta la sensibilidad a la insulina tanto a corto
como a largo plazo; reduce los niveles de glucosa en sangre,
disminuye y mejora la compensación de la grasa corporal,
y tiene un efecto muy positivo sobre la función cardiovascular.
Madre!
Entonces, como decía a lo largo de los años,
en la actualidad, por ejemplo,
los últimos 10 años se han desarrollado
muchísimos aparatos para facilitar a los pacientes
y a los médicos que trabajan con la glucosa,
el manejo de esta enfermedad, desde los años 80,
hasta hace relativamente poco tiempo me decía,
hasta hace unos 5, 10 años,
la motorización de los niveles de glucosa en sangre necesaria,
en estos pacientes con diabetes se realizaban
a través de dispositivos de glucosa capilar para realizar,
esto ya positivo, esto para utilizar estos dispositivos, perdón,
como hemos en la diapositiva, era necesario realizar un pinchazo,
normalmente la llamados de 2,
aplicar una gota de sangra una tira reactiva,
que ajustara del aparato.
Nos muestra los niveles de glucosa.
En ese momento las recomendaciones farmacias
que siguen siguen vigentes,
eran realizar una prueba antes y dos horas después de cada comida,
con lo que implicaba la realización de al menos -6 pinchazos por día,
y solamente se disponía de un número limitado de datos a medio plazo,
es decir, teníamos unos datos de los niveles de glucosa,
seis datos por día en los últimos años.
En cambio, se han puesto a disposición
de las personas con diabetes muy interesante,
dispositivos de motines Monti, monitorización continua de glucosa,
que son mínimamente invasivos, como podemos ver en el brazo.
Este disco blanquita,
que está en la diapositiva textos, tienen un una precisión similar,
más o menos a la de los monitores de glucosa en sangre capilar.
Estos de dispositivos de motín, monitorización contínua de glucosa,
funcionan a través de estos sensores
esperarse en la pieles que se ve en la diapositiva y un capilar
insertado en la epidermis que estima los niveles de glucosa
en el líquido intersticios
y cuya información se puede ver en un lector
o incluso en el teléfono móvil, y es una información continua,
es decir, tenemos cientos de datos a lo largo del día.
Estos está monitorización, contínua de la glucosa.
Permite examinar en detalle los patrones de concentración
de cada minuto, proporcionando una cantidad de datos
e información muy útil para mejorar el control, glucémico tanto a corto
como a largo plazo.
Además, para pacientes con dificultades,
este control, Bruce Micó, donde las herramientas,
como la imagen inferior de la figura,
es el uso de la de la Administración
automatizar insulina a través de una bomba insulina,
y estos dispositivos de monitorización contínua
de la, cosa que ofrece la perspectiva de utilizar un bankias artificial
con poca participación del usuario, luces positivos,
como, como comentaba,
añadido nuevos parámetros a través del aumento también de los datos
que vamos recibiendo de todas esas pacientes,
que pueden ser usos usados por los médicos y los pacientes
para mejorar el control glucémico entre esas blancos
tenemos el tiempo en rango, el tir y el indicador de cosas,
y motín monitorial de glucosa en sangre.
Como podemos ver en la fotografía, no en la diapositiva
en esta diapositiva, por ejemplo, está sacada de estos.
Estos aparatos tienen normalmente unas unas aplicaciones,
no los programas que nos dan toda esta información
nos dan uniforme muy detallados de la glucosa
entonces por ejemplo el tiempo el rango significa
cuánto tiempo ha estado el paciente del durante los últimos.
Por ejemplo, durante el último mes,
durante los últimos tres meses de periodo de,
consideramos correcto.
Entre el rango de que valgo se antes de 70,
el 140.
Anualmente los pacientes se utilizan en rango entre 7.080,
como ver los mayores avances.
El tratamiento de la diabetes se centra en el control
y la medición de las dos niveles
Cliff étnicos, a través de estas herramientas,
pero todavía estamos muy lejos de encontrar una jura
para ejercer, para esta enfermedad,
es decir, en los últimos 100 años realmente no hemos evolucionado mucho
cuando hemos encontrado una terapia de éxito para curar o para prevenir
esta enfermedad en las las épocas tempranas.
La terapia basada en las células madres acosador,
un método terapéutico potencial prometedor
para el tratamiento de diabetes tipo 1,
aun con algunos pacientes han activado resultados prometedores
en los resultados de ser así o de estas terapias
aún no son satisfactorios.
Muchas veces muchas de estas terapias
requieren una la inmunosupresión del sistema inmune.
Entonces esto lleva unos efectos secundarios que a veces
son casi más peligrosos que la diabetes.
Entonces, todavía nos quedan muchas preguntas
y muchos obstáculos técnicos.
Por resolver, y es importante
que se siga desempeñando una investigación fuerte
en este este, este tema.
Bueno, con esto acabamos esta segunda clase
de la diabetes tipo uno en la siguiente clase,
veremos otras características principales, diabetes tipo 2.
Veréis que tienen muchas diferencias con esta enfermedad.
Muchas gracias por su atención.