Hola a todos, bienvenidos a esta nueva video,
que es en la que vamos a tratar los contenidos del tema 7.
El expo son los trastornos alimentarios
y del tema 8, sobre la obesidad.
Vamos a ver, primero en qué consiste el término
Expo, suma Cristopher guais en el año 2005, propuso este término
para emitir un concepto sobre todas aquellas exposiciones
a las cuales las personas nos encontramos sometidas
a lo largo del ciclo vital.
Las personas nacen con su su contenido genético,
pero, claro, dependiendo del ambiente físico
en el que desarrollen sus actividades,
es decir, el país en el que vivan,
el clima que tenga ese país,
si están en montaña o están en una ciudad o en el campo,
las exposiciones o tóxicos a los que estamos expuestos
a lo largo de los años, los hábitos que tienen las personas,
es decir, la dieta,
como hemos visto en los anteriores temas,
la dieta que se sigue los hábitos,
pues si se fuma o se bebe la cantidad de actividad que desarrollan
los las personas,
o bien el tiempo de vida que lleven más
o menos sedentaria y también la parte del entorno familiar y socioeconómico
va a determinar mucho la las exposiciones
y cómo se está desarrollando
y cómo la salud puede estar más o menos dañada.
En relación también al tipo de profesión.
Que se que se tenga,
pues las relaciones del entorno, tanto familiar como vía mixta
o la situación por supuesto socioeconómica,
como digo, guay propuso este tema, este concepto,
el concepto de exposo más en función de esas exposiciones
a lo largo de la vida.
Pero un grupo de psicólogos de las universidades españolas
en el año 2018, propone que el término,
si somos, podía ser más completo.
La idea es que.
Los trastornos crónicos
a los que se refiere en estas exposiciones
como posibles factores de vulnerabilidad deberían también
incluir a los trastornos mentales como ese trastorno crónico
que también está está influido por determinadas exposiciones
y determinadas situaciones.
Es decir, el chico es persona,
considera que las características de la persona, la forma,
los procesos fisiológicos que se están realizando,
que no son otra cosa que la respuesta a las demandas del ambiente,
como el organismo se va conformando todo eso de alguna manera
también está influyendo en la parte del exposo.
Si nos referimos a la obesidad, por ejemplo,
es un trastorno que se trata desde la endocrinología.
Pues bien, la parte físico es personal,
lo que pretende también es decir
que desde la parte de la psicología hay mucho que aportar para conocer
mejor esa multicausalidad esa etiología de la obesidad,
que, como sabemos, a día de hoy,
no solamente con la recomendación de la dieta y de lge,
o sea, de restringir la dieta y de realizar más ejercicio,
es suficiente, porque las tasas de obesidad,
como veremos a continuación, cada vez son más.
Eso significa también que a todas las técnicas que se están utilizando
para, para cuantificar y marcadores de estas cuestiones, pues genéticas,
los cambios epigenéticos que se puedan realizar
las los aspectos socioeconómicos, los aspectos físicos y geográficos,
o los químicos y biológicos hay que añadirle también
las técnicas psicológicas y su,
y sí que obvio lo y sí y psico biológicas,
para estudiar también el expuesto bien una vez
visto este concepto que resulta de gran utilidad a la hora
de hablar de trastornos crónicos como es el de la obesidad,
que se trastorno sobre el que vamos a dedicar este tema,
teniendo ya en la cabeza
la importancia de todas las exposiciones
y todos los factores que pueden afectar,
nos vamos a centrar un poco en lo que es inicialmente esta parte
más endocrina del sistema de la obesidad.
Esta diapositiva ya la habíamos visto en clases anteriores
y lo único que quería recordar de nuevo es
cómo se produce el trastorno alimentario de la obesidad,
que en realidad se produce porque hay un ingesta de alimentos superior
al gasto energético del organismo.
Esto hace que empiecen a aparecer posibles trastornos,
que se engloban en el síndrome metabólico,
como veremos después, y esto va a provocar la obesidad
por ver los datos sobre la obesidad en el mundo
o en Europa.
En el año 2016, la Organización Mundial de la Salud,
realizar un informe en el que, bueno,
pusieron de manifiesto que el 39 por 100 de la población adulta
mundial de 18 años tenían sobrepeso y el 13 por 100 eran obesos
y que más de 340.000.000 de niños
y adolescentes entre cinco 19 años tenían obesidad y sobrepeso.
Estos datos ya en población,
alumna adulta son, son muy alarmantes,
pero desde luego toda la parte de de su vida,
de las tasas de sobrepeso y obesidad en adolescentes
y en niños son muy preocupantes también en Europa.
Un estudio reciente del año 2000 veintidos
perdonad que ha pasado.
La diapositiva es del año 2000 veintidos.
Este estudio que os muestro aquí nos nos informaba
de que el 60 por 100 de la población europea adulta
tienen sobrepeso u obesidad y el siete con nueve
de la población infantil.
De unos de cinco años también presentan obesidad o sobrepeso
y, por tanto, estos datos son muy alarmantes.
Lo que viene a decir es que la mayor parte
de la población mundial vive en países en los que el sobrepeso
y la obesidad mata a más personas que la desnutrición,
lo cual es un dato muy a tener en cuenta,
pero la parte en la que, bueno, pues los científicos investigadores
clínicos trabajan,
es en la pregunta de si la obesidad se puede prevenir,
que en realidad se puede prevenir,
pero siempre teniendo en cuenta todos estos factores,
que están influyendo en su aparición y en su rendimiento.
Vamos a ver un poco en qué consiste el síndrome metafórico.
El síndrome metabólico es un inicialmente se llamó síndrome,
se llama un síndrome equis porque un reben el doctor,
que lo propuso,
veía que de una forma muy frecuente aparecían estos síntomas,
siendo todos, pero sí algunos en las mismas personas aparecían
de forma simultánea entonces el denomino este síndrome,
síndrome que posteriormente la Organización Mundial de la Salud
denomino síndrome -metabólico,
que reúne a estos a estos trastornos que veis aquí la epidemia.
La diabetes tipo dos arterioesclerosis, hipertensión
y obesidad, que es el tema en el que nos estamos centrando,
parece que la insulina no resistencia es la base un lo que da origen
a otros trastornos también del síndrome metabólico,
y vamos a ver, porque se producen Signum y su lino,
resistencia es decir, aparece diabetes tipo 2.
Cuando los receptores de insulina o bien están deteriorados
o bien hay un fallo de la insulina, la actuar sobre el receptor,
el caso es que la insulina no está realizando su función.
Qué ocurre?
Pues que sí hay, si la insulina no realiza su función,
hay más glucosa disponible y entonces el páncreas interpreta
que se necesita más insulina,
y entonces se produce un bucle en el que hay mucha glucosa
y mucha insulina.
Esto con el tiempo,
porque cuando hay en su libro resistencia no quiere decir
que no funcione completamente el receptor
o porque haya un fallo de insulina global,
que eso sería ya una cuestión puntual,
aguda y más grave.
Lo que ocurre es que se va, se va,
se va introduciendo la glucosa en las células coles,
unidad pero de una manera mucho más ralentizada.
Esto lo que hace es provocar una alteración
en el metabolismo de los ácidos grasos
y ahí ya es cuando nos aparecen los síndromes que están relacionados
con las enfermedades cardiovasculares,
porque hay acumulación de guerras en el tejido adiposo,
con lo cual se produce la obesidad arterioesclerosis incremento
de la presión arterial etcétera
por tanto este digamos es el conjunto al nivel fisiológico
que está ocurriendo en el síndrome metabólico
de una manera muy general.
Esta diapositiva ya la hemos visto también en una clase anterior
solamente la traigo aquí para recordar,
como decía, atendiendo a todos esos factores
que están influyendo en que este trastorno se produzca,
donde desde donde veníamos y a donde llegábamos llegado veníamos
en un proceso evolutivo en el que.
Los humanos al inicio,
se tenían que ir adaptando a las demandas del ambiente.
Eso hizo que la evolución nos trajera a un momento en el que la insulina,
resistencia y la lectura no resistencia, que era nula ventaja
cuando las personas no tenían que comer de forma frecuente
y comían de vez en cuando,
y entonces necesitaban un aporte grande de energía
y, además almacenar esa energía.
Bien, pues eso, en estos momentos resulta una gran desventaja,
porque porque tenemos una disponibilidad total de alimentos
y de alimentos que son muy altos en grasas, muy altos en azúcares,
y además, pues con todas las nuevas tecnologías
y tal y como está la diseñada en este momento,
digamos, la sociedad, lo que está ocurriendo
es que la vida sedentaria es lo que más.
Entonces hemos llegado aquí por esta situación.
Es decir, de alguna manera la.
La evolución se ha preparado para,
para que nuestro cerebro reconozca como una recompensa la alimentación,
de una conducta que es indispensable para la supervivencia,
pero además, que reconozca como mucho más
recompensa ante aquellas que tienen un contenido energético mayor.
Esto hizo que algunos sectores
se plantearan si la obesidad se puede considerar un trastorno de adicción.
De hecho, en el dsm cinco
ya se reconoce en los trastornos el trastorno de atracones,
que no se reconocía en ediciones anteriores.
Pero algunos autores van más allá; lo que dicen es.
Si se puede determinar que la obesidad
es un trastorno de adicción.
Estos autores así lo así lo proponía daban sus argumentos.
Vamos a ver cuál es la situación.
Las situaciones que se ha visto que los animales
cuando se les entrena para de se les proporcione
de manera intermitente.
Una dieta alta en azúcar,
por ejemplo, desarrollar unos síntomas conductuales,
cuando ese azúcar no se les no se les presenta,
no se les hace disponible unos síntomas;
conductuales que son similares a los que se manifiestan
en un síndrome de abstinencia cuando y es además esos taco
relacionado con con marcadores en neuro químicos,
que también son propios de las la de las adicciones.
Es decir, un incremento de los receptores de dopamina
en el núcleo común ve disminución
de otros receptores en el investigado,
o sea que digamos que la situación fisiológica
recuerda mucho a la de las.
Las adicciones a nivel de clínica también se ha visto
cuando se ha estudiado a sujetos con negro imagen
a los que se les presentan alimentos altos en azúcar
o se les da a leer o se les permite o leer estos alimentos
o incluso saborear los;
se ve que las zonas que se activan son también zonas de recompensa.
Por tanto, digamos que haya una base
para poder sugerir esto, estudios realizados,
por lo que lo que demostraron fue que cuando a ratas se les permite
ser, se les presentan la posibilidad de apretar una palanca
para autoadministrarse cocaína o para administrarse azúcar
o para administrarse las dos sustancias.
Lo que se vio
es que en este describe un poco el experimento un entrenamiento
con las dos sustancias para luego pasar a la prueba,
que los animales tienen la palanca para autoadministrarse.
Aquí lo que se vio fue que las los círculos rojos
son la.
Cuando apretaban en la palanca para obtener azúcar
y la línea azul es la de la cocaína y la verde
es la que le suministraba las dos sustancias,
se puede ver claramente que perdón creo que he dicho,
el arroja, la del azúcar, pero no la roja es la de la cocaína,
la azules, la del azúcar y la verde es la de las 2,
porque aquí lo que demostraron estos autores
fue que el azúcar tenía, digamos, un mayor valor de recompensa,
en este caso para los animales
y que la cocaína, en este contexto, la pregunta era esta,
como el sistema de recompensa, está influyendo
en que se desarrolle la, se desarrolle,
la obesidad, pues está influyendo mucho,
porque de alguna manera esa situación está poniendo en marcha
una serie de estructuras que veíamos cuando estudiábamos los circuitos
de recompensa,
en las cuales la alimentación está haciendo que esas.
Esas estructuras se activen y por tanto,
digamos que actúa como como la comida,
actúa como un reforzados y por tanto se comen más
de lo que se necesita en mucho más cantidad
la comparación que se hace con las drogas
y la diferencia aquí y el.
Por qué no se debería considerar exactamente lo mismo?
Es porque,
mientras que en la alimentación media una regulación, número estática,
es decir,
es una conducta que al final es una conducta de supervivencia
y se movilizan una serie de procesos internos,
a nivel húmedo, estático, que hayamos estudiado
cuando la hemos estudiado la fisiología de la inicia,
está en las drogas ni son sustancias necesarias
para la vida ni tampoco hay una revolución,
una regulación, o me obsta, ticas,
cierto que están activando los mismos sistemas,
pero esa comparación es importante.
La investigación continúa de hecho,
pero esto es un factor muy importante a tener en cuenta cuando hay obesidad
o hay sobrepeso.
Pero ya digo que la investigación sigue,
sigue avanzando en estos términos para tratar de explicar
esta esta parte de adicción que pueda que pueda tener la comida.
Qué tratamiento hay para la obesidad?
Bueno, se ha descubierto que efectivamente,
hay alteraciones genéticas que están provocando a partir de alteraciones,
endocrinas claras, es decir,
que la obesidad no siempre se produce porque se produce por un incremento
de la la ingesta en relación con la energía que se necesita,
pero para eso a eso muchas veces lo que hay
es un problema endocrino,
que es lo que hay que tratar antes de antes,
que nada.
Los factores genéticos están también, influyendo,
se ha hecho.
Se han hecho muchos estudios en torno a los genes,
que puedan estar involucrado.
Lo veréis en el capítulo en líneas generales.
Parece que el gen de la, de la cortina
el cuatro o el asociado con la masa con la obesidad y la masa grasa
el ft o podrían producir mutaciones de estos genes podrían producir
ah, bueno, pues que hay, digamos que pueden influir
en que las personas tengan más sobrepeso
y que incluso lleguen a la obesidad,
pero de ninguna manera lo explican todo.
La heredabilidad del mce parece que está entre un 41 70 por 100,
pero la exposición a distintos factores
a lo largo de la vida pues determina en gran medida
las personas que luego sufrirán obesidad solo en realidad
un gen único responsable
de la obesidad se da en el seis por 100,
es un seis por 100 de la variabilidad que se encuentra,
lo que se piensa es que en los casos
en los que hay este tipo de mutaciones son es polisémico,
es decir, puede ser la alteración de varios genes
combinados lo que esté dando una mayor vulnerabilidad
cuando hay exposición o unos determinados factores externos
para llegar a la obesidad, factores del desarrollo,
pues el peso al nacimiento
se ha visto que es un factor importante
para el nuevo padecer obesidad en la etapa adulta.
La dieta es muy importante la dieta durante el desarrollo de la madre
y de la fase postnatal y la etapa de lactancia
y los niveles hormonales, por supuesto también.
Es decir,
que todo esto está influyendo en que haya una mayor vulnerabilidad
a que haya sobrepeso y obesidad y luego el estilo de vida.
El tratamiento de la obesidad básico y el que todos
los endocrinos recomiendan es inicialmente regular la alimentación
y realizar ejercicio.
Esa es la forma de regularlo.
Lo que ocurre es que, como hablábamos antes,
son muchas, las son muchas, las los factores que están implicados
y conviene saber de todo ello a nivel,
como hablábamos al principio del expo som.
Es decir, qué factores están influyendo
en que las personas estén padeciendo sobrepeso y obesidad,
porque de esa forma,
lo que estamos haciendo es ver a cada persona con todo aquello
en lo que podemos actuar para que ese sobrepeso y obesidad
pues se rebaja, y, ya digo el estilo de vida,
la actividad física y los hábitos son las principales,
las principales recomendaciones para el tratamiento de la obesidad.
Faltaban las fechas que hagan felicidad bien
el tratamiento de la obesidad, como digo,
pues una dieta saludable y actividad física,
el fármaco.
En este momento hay un fármaco aprobado en la historia
de los otros tratamientos de la obesidad
nos lo que nos nos ha demostrado es que son muchos los fármacos
que se han autorizado por la agencia del medicamento
y pero, pero lo que se ha visto
es que al cabo de un tiempo a largo plazo,
un plazo relativamente largo hay una serie de alteraciones
colaterales y secundarias al la tratamiento que hacen
que ese que se fármaco en concreto se ha retirado.
Eso ha pasado con muchos fármacos,
en este momento está en los listas que es,
impide la reabsorción completa de las grasas,
y eso ayuda a que no se almacenen y otro de los fármacos que hay
en este momento,
y que seguro que habéis oído hablar de ello en la plena en la prensa,
es el que tiene el principio activo de la sima.
Aglutina, así malmetida es un análogo del vertido,
similar al Luca Gon, y es un fármaco que nace,
o sea, que se que se utiliza para el tratamiento
de la diabetes tipo 2, porque es bastante eficaz
para este tratamiento.
Lo que hace también es que,
como el glp un, lo como veíamos, es un factor de saciedad,
pues este, este,
las involutiva lo que hace es producir una saciedad que hace
que las personas como el menos se está viendo
que a largo plazo puede tener una reducción de peso
a largo plazo el tratamiento suele ser 60 o 68 semanas,
pero lo que todavía está por ver es el tratamiento
a un plazo más largo y desde luego la recomendación
siempre es utilizarla bajo prescripción médica
y con controlado.
Por un poco, por especialistas neuro,
endocrinos que, perdone, endocrinos
que puedan que puedan hacer un seguimiento de este trata
y finalmente cuando los casos ya de obesidad
son son muy extremos y ya la vida de la persona corre riesgo,
se utiliza la cirugía variats chica,
y aquí están la agilidad gástrico y la derivación gástrica
ambos ambos ambas tratamientos
ambas cirugías consisten en reducir el tamaño del estómago
de tal manera que no se hiciera tanto alimento y, de esa manera,
poder reducir la ingesta de exceso de energía
para evitar eso.
Almacenamiento, así que este este con esta diapositiva término,
simplemente ha sido un esbozo de lo que tenéis en el temario
y, como ya sabéis, estamos a vuestra disposición
en los foros para cualquier duda que os pueda surgir.
Muchas gracias por vuestra atención.