Pues nada, buenas tardes, sí;
buenas tardes ya a todos,
a mí me corresponde la coordinación del bloque didáctico.
Bloque docente.
Quinto, que viene a continuación que se titula gobierno clínico.
Como podréis ver cuando cuando lo estudié
es cuando los revise seis pues es continuación
un poco de lo que nos ha contado;
de lo que nos ha contado Ferran consta de esos siete temas
los tres que están en negrita son los tres que son obligatorios,
los tres primeros y los otros cuatro finales
son los que son opcionales optativos para que los estudios
y se en él a lo largo del bloque no.
El primer tema es el de medición y comparación
de resultados en la práctica asistencial o desarrollada
Salvador pedido que están en el Centro Superior
de investigación en salud pública en Valencia,
y no voy a hablar de la investigación en resultados,
las consecuencias de las decisiones, las intervenciones sanitarias
en las que no se hablaba antes ferran,
pero en términos como dice ahí de su producto final,
no como logramos con ellas alcanzar el nivel que sea,
de salud poblacional y de salud individual para ello.
Pues también partimos de la misma base
de lo que decíamos antes, no, lo que no,
lo que no medimos no lo conocemos.
En realidad no hablamos de percepciones.
Si no lo medimos no, no podemos compararnos.
Seguimos hablando de percepciones.
Entonces es necesario utilizar indicadores
para medir la actividad, la actividad sanitaria,
lo que realizamos para poder compararnos,
para poder evaluar nuestros resultados
y fundamentalmente lo que nos interesa
es conseguir resultados.
En salud nos interesaba ser eficientes,
no nos interesara disminuir la estancia media
en el hospital nos interesará alcanzar determinadas determinadas
actuaciones en el ámbito clínico pero en definitiva
lo que nos interesa como planteaba en la introducción del tema
es conseguir resultados en salud individuales y poblacionales.
Para ello, que nos basamos
o que estamos utilizando pues básicamente luego
lo desarrollaremos un poquito en el seminario,
pues indicadores de actividad, indicadores de funcionamiento,
índices de calidad de vida, estado funcional,
de calidad de vida relacionada con la salud
y otros resultado.
También importante,
pues la medida de la satisfaga de la satisfacción.
En qué?
En qué medida,
en qué grado nuestros pacientes
o nuestra población está satisfecha con la actuación del sistema?
Con la actuación del sistema sanitario
que realizamos el segundo tema es el experiencia de acuerdos
de gestión clínica que lo desarrolla Mario González
y nos va a contar de una forma detallada,
pues como es el desarrollo de acuerdos de gestión
que podamos llevar a cabo en nuestros centros,
en nuestras organizaciones sanitarias que hay implican,
o que conllevan una implicación de los profesionales de autor,
responsabilización en desarrollar unos objetivos mediante una actividad
que se establezca, encaminados, ha conseguido unos resultados,
y que esa y que esa actividad y que pueda ser evaluada,
no esos acuerdos de gestión,
pues serían un nuevo modelo de organización,
tampoco tan nuevo, pero bueno, en la que se pretende,
pues que el paciente esté situado,
como como eje del sistema, basado en la gestión clínica,
la agrupación de procesos asistenciales en la utilización
de la medicina basada en la evidencia también en aras
a disminuir la variabilidad de la práctica médica
y también con un componente indudable de responsabilidad social
y ética que le dé un valor a esa actuación es este tema.
Yo creo que es muy, muy interesante.
En ese sentido.
Y os comentaría especialmente un apartado en el que desarrolla
aspectos relacionados con la libertad clínica
no la libertad del clínico en el sistema en un sistema público?
Pues bueno, que lo leáis sin prejuicios,
que lo leáis con tranquilidad y bueno,
pues que os plantea, que sugiere y lleváis
a vuestras nuevas conclusiones.
El siguiente tema es de gestión clínica
en atención primaria y también desarrollo.
Una parte de retos de la gestión integrada
lo hacen los desarrollando, hicieron Martha Aguilera y Asunción Prieto
en su día y nos va a plantear la gestión clínica,
pero ya no desde el punto de vista más hospitalario
como era el tema anterior,
sino desde la experiencia en atención primaria,
no la gestión clínica en atención primaria, pues bueno,
sabéis que el ámbito de la atención primaria
conlleva una atención mucho más longitudinal
a lo largo de la vida a lo largo de la vida del paciente,
en el que la incidencia de la variabilidad,
de la práctica clínica, o incluso la.
La medición aunque antes hablábamos de que hacemos en atención primaria,
del, lo que se ha llamado producto en atención primaria
conllevaba una mayor dificultad, no?
Y en ese sentido son necesarias,
pues, la implantación de guías de práctica clínica
que se haga una evaluación de la cartera de servicios,
que la son las prestaciones que desarrollamos en atención primaria
y termina esta parte con la plan,
con el, con el esbozo de las unidades de gestión clínica
que se han desarrollado en atención primaria.
Por un lado, las las entidades de base asociativa
que existen en vi que en Cataluña,
pero que nos han extendido al resto, al resto del sistema;
y la triple a, no tiene nada que ver con otras,
con otras historias anteriores,
sino que son las tres comunidades autónomas.
Asturias, aragón y Andalucía, cada una en menor,
en menor o mayor grado, cada una con altibajos también a lo largo
de estos últimos años en las que han desarrollado,
pues experiencias de este tipo en atención primaria
o en la atención integrada, que es la segunda parte
del tema fundamental, surgió a su fundamentalmente,
surge a partir de las estrategias de atención
de los procesos de pacientes crónicos en la que se desarrollan actuaciones
como la gestión de casos de casos concretos,
con enfermeras, con enfermeras, enfermeras gestoras de casos,
con médicos especialistas de referencia;
enfermería de enlace, que actúa desde el ámbito hospitalario,
y el establecimiento también de áreas únicas de gestión
integrada en diferentes servicios de salud,
que a día de hoy yo creo que están permet pendientes
también de ser devaluadas y saber qué resultados
están obteniendo y si esa integración es real o no.
Los siguientes temas ya entramos en el ámbito de los opcionales.
Los dos siguientes los los escribe Manuel Santillana,
que está en la dirección de calidad y seguridad clínica
del clínico de Barcelona,
y nos va a contar la a lo largo de estos dos temas.
Cómo se reorganizó funcionalmente el hospital para la gestión clínica?
También es una experiencia única en el sistema nacional de salud
de cómo el hospital evolucionó.
Desde unos planteamientos, además, no impuestos desde el sistema,
no impuestos desde la dirección, sino desde los propios profesionales
y además en aras a crear estructuras de investigación,
tampoco encaminadas a ordenar los procesos,
la estandarización de procesos clínicos ni pero que conllevó
que finalmente eso se hiciera.
Entonces hay como diferentes etapas, pero hay 2.
Pongo desastres,
no la gestión por procesos con el paciente,
con como eje, con un aplazamiento dentro de la organización que llevó
a esa estandarización y protocolización de los procesos
y a un empoderamiento y asunción de responsabilidades
que hablábamos antes de los acuerdos de gestión clínica;
por los profesionales, con una implicación creciente
de los jefes de servicio de los propios profesionales,
con el desarrollo de sistemas de información propios,
la reorganización completa del hospital
en un como en el agrupaciones de servicios que se han llamado
institutos y unidades de gestión clínica,
que tienen objetivos propios, que firman sus propios pactos
con la dirección del hospital; tienen unos presupuestos diferenciados,
gestionan sus propios recursos y incluso tienen sus propios comités
de dirección.
Es una experiencia, como digo, única muy interesante
dentro del sistema que a lo largo del siguiente tema.
De experiencias de las unidades de gestión clínica
nos va a desarrollar y no lo va a desarrollar contándonos
como el hospital.
Cleries de Barcelona.
Estaba entonces agrupado en nueve institutos,
ahora son 10.
El instituto del toro se dividió en la parte de respiratorio
y en la parte de cardiovascular y forma de esos 10.
Además, hay dos centros de gestión clínica
relacionados con la, con el diagnóstico, con imágenes,
con el laboratorio se han generado otros
no le han puesto nombre todavía,
pero es el área del fármaco, el área del Medicamento,
con el servicio de farmacia hospitalaria
y el de farmacología clínica, e incluso el bloque quirúrgico,
sobre todo con la participación de los anestesistas.
También se ha constituido como una nueva área
o de gestión clínica dentro del hospital,
y gracias a ese desarrollo, que ya lleva bastantes bastantes años,
el hospital ha logrado hacer más actividad a una actividad
más compleja, a su vez ha alcanzado ajustarse de forma sistemática
al presupuesto.
Es un centro dos lo conocéis de calidad y prestigio reconocido
y, por ejemplo, con grandísimos resultados.
En investigación,
posiblemente sea el hospital del Sistema Nacional de Salud,
por ejemplo, en publicaciones, con mayor impacto,
no con mayor factor de impacto.
Ahí nos va a contar cuatro experiencias
las del Instituto de Geología,
la Cardiología en el área de salud del instituto,
entre horas que se hizo en su momento la gestión clínica,
la mejora de la utilización de antimicrobianos
que cierran dentro del servicio de enfermedades infecciosas,
dentro de un instituto de medicina y dermatología que bueno
pues por ejemplo era anticipo otras actuaciones
como no como los programas proa que estamos haciendo ahora,
o las unidades de gestión clínica en la mejora del programa
de cribado de cáncer de colon con otras actuaciones que podamos
estar haciendo ahora como el prevé Colón.
Pues también esto fue en cierta manera un precursor,
pero además, con ciertas peculiaridades,
por ejemplo, en esta, en esta experiencia,
se implicó a las oficinas de farmacia de la calle, que colaboraban
con el propio hospital en facilitarlos,
pies para la detección de sangre oculta,
necesaria a los pacientes que allí acudían.
Luego el siguiente tema escrito por José Ramón Mora,
que fue profesor en la escuela
y estuvo en diferentes puestos de gestión y ahora no sé
dónde dónde carlos tercero, se titula.
La contribución de la gestión por procesos
a la calidad de gestión clínica en las unidades asistenciales,
que nos va a contar,
pues como la gestión por procesos es una metodología propia,
con un desarrollo diferenciado, también procedente de ingeniería
y demás, pero bueno,
que al final se ha convertido en un sistema de gestión de calidad
que define, pues todos habréis visto,
mapas de procesos con la definición de procesos operativos
en el caso nuestro clínicos,
con aquellos que puedan ser más estratégicos
dentro de la organización o aquellos que le daban soporte
o sirven para la gestión de los procesos
de los procesos operativos.
No nos va a contar un poco la metodología de la elaboración
de estos mapas de procesos.
El modelo BQ cómo medirlos, cómo evaluarlos
y nos planteara el caso concreto
de cuando lo desarrollaron con el jefe de servicio,
que ya se jubiló del servicio de cirugía ortopédica
y traumatología del hospital infanta cristina,
de parla y y su extensión.
Por todo, a todo el servicio, y en particular,
detallara nos detallan el proceso de clínico del jefe
de 216, que es el de biopsias del sistema musculoesquelético
y tejido conectivo,
abordado en las estructuras del pie y tobillos.
Como dice, es muy específico.
Pues, cuando lo leáis veis que, de forma por pormenorizada,
detalla todo el proceso clínico de atención a este tipo de biopsias,
pues imaginados esto a toda la cartera de servicios
que pueda desarrollar el servicio de cirugía ortopédica,
traumatología de un hospital nivel 2,
como pueda ser la infanta.
Cristina y finalmente, mariana, segura nos va a hablar
de los determinantes de la motivación en las organizaciones sanitarias
sobre la cooperación y el trabajo en equipo
en un tema que básicamente va a tener esos tres ejes
no nos va a hablar, en primer lugar, de los equipos de trabajo
y del trabajo en equipo,
cómo se organizan como cómo se motivan,
como cómo se coordinan.
Los diferentes equipos de trabajo y dentro de la organización sanitaria
podrían equivaler a los a los servicios,
a los servicios clínicos que,
haciéndola la analogía nos va a hablar de los líderes
y los coordinadores de esos equipos de trabajo
y en particular del Jefe de Servicio,
en la coordinación,
en la dirección de esos equipos de trabajo que hablábamos y bueno,
pues es un tema, como podréis,
revisar pues de Psicología organizado de las organizaciones,
pues no va a hablar también un poco de la motivación,
el comportamiento humano y lógicamente
en lo que estamos analizando también,
que es en el trabajo también curioso, interesante,
que lo que los revisen.
Yo me recomendaciones que van.
Bueno, aunque los temas haya temas opcionales
o los leáis, le echáis una un vistazo a todos
porque creo que todos aportan aportar cosas interesantes
que nos pueden servir.
Vale, gracias, Marcelino.