Le llamas relajada, después del examen y bueno,
como como habéis visto en el programa,
lo lo primero que hacemos es hacer una breve introducción
de los bloques didácticos, que van a, de alguna manera completar
pues este primer año, este año del experto
no en ese sentido,
pues tenemos la, digamos, el desarrollo de los cuatro bloques,
el 4.
El bloque didáctico, 4, de evaluación sanitaria,
que lo va a presentar el profesor que coordina este bloque
Ferran catalán lo tengo a mi izquierda.
En segundo lugar,
estará el bloque didáctico, cinco de gobierno clínico,
que lo va a presentar el profesor Marcelino Cucarella,
que tengo a mi derecha, los otros dos bloques, el seis 7,
seis instrumentos transversales de gestión
que coordina Miguel Ángel Bañez y el siete instrumentos
específicos de gestión que coordinar Rodrigo Gutiérrez
se van a subir como presentación porque ellos no han podido venir;
uno por paternidad, por tanto,
alguien tiene que pagarnos la pensión;
o sea, está y luego Rodrigo
tenía una, digamos, una obligación académica
o o laboral que le hacía imposible venir entonces me atreveré.
Yo, a hacer una pequeña introducción,
aunque es importante,
que sepáis que la introducción grabada del año pasado,
pues va a estar en la plataforma.
Bueno, y sin más, pues cedo la palabra férreamente.
Gracias.
Bueno Buenos Buenos días.
Claro parecer rojo sí.
Buenos días a todas y todos
daros la bienvenida al segundo como, como llamamos semestre o ronda
de lo que es, no?
Espero que haya salida todavía en esta mañana.
El lunes empezamos un nuevo bloque, el bloque didáctico 4,
yo soy el coordinador de este bloque que llamamos evaluación sanitaria
vale antes me presento vale ya mi nombre es Ferran soy como ha dicho
José Ramón profesor científico, en la escuela nacional de sanidad,
en el departamento de planificación y economía de la salud, y bueno,
pues tengo formación en salud pública,
en Economía de la Salud en Epidemiología
y, bueno, pues está muy relacionado
con los bloque que empezamos el lunes,
vale?
También?
Mi área de investigación o de trabajo?
Es la evaluación, la evaluación sanitaria,
la evaluación de la ciencia,
lo que llamamos meta investigación investigación
sobre la propia investigación
vale Entonces bueno ya que he venido pues traigo
una pequeñita presentación de lo que vamos a hablar.
Valen así grandes rasgos los contenidos del bloque.
Vamos a hablar de investigación,
pero investigación aplicada a los servicios sanitarios,
con la idea de facilitar la toma de decisiones en la gestión,
mal lo que interesa, entiendo.
Vale?
También de la producción sanitaria hablaré.
Hay un tema muy ni tema de esto, y del impacto,
cómo evaluar el impacto de la atención sanitaria,
de la se intervenciones sanitarias, y luego hay otros temas mini,
temas no opcionales, que depende del lado
que cuáles eran las vuestra Soufiane?
Pues configurar haréis el resto de contenidas del bloque
al entonces.
Bueno, antes de empezar a hablar o no de cuáles son los ministerios,
más la estructura del bloque es muy parecida a lo que ya vais viendo,
a lo largo del diploma, tendréis tres temas obligatorios
y luego de entre cinco temas optativos,
pues elegirlos, vale, pero ahora entraremos
en esto sí que, bueno, vamos a hablar de fundamentos, de conceptos,
de herramientas, vale y bueno,
aunque en las lecturas, en los temas veréis se definiciones
de profesores, de autores, pues yo sí que al menos,
ya que, ya que tanto Marcelino como ella nos hemos saneado,
venir ya compartir esta mañana,
como son, pues, alguna definición que a mí personalmente me gustaba traer
al a la sesión vale para introducir el bloque val
en cuanto a la evaluación vale vale el bloque se llama
evaluación sanitaria bueno hay veces que hablamos de investigaciones
servicios sanitarios ciencias evaluativas bueno
la idea de este bloque es el acceder a este conocimiento,
a esta información.
Evaluar, vale, evaluar lo que no se mide,
no se conoce.
Si no se conoce, no podremos mejorar.
Entonces, es una investigación.
La evaluación sanitaria o investigaciones,
servicios sanitarios es investigación aplicada, aplicada,
tan aplicada como que son las preguntas que se plantean
en el día a día, male delante de los pacientes
en los hospitales, en los centros,
vale y bueno, pues es verdad que hay que reconocer
que, pues no apostamos mucho por este tipo de investigación.
Respecto a otros tipos de investigación,
pues se está un poquito infrarrepresentadas.
La idea es que es investigación aplicada para guiar,
ofrecer información, conocimiento, para tomar decisiones
en los servicios sanitarios.
Vale, no es algo nuevo.
De hecho,
aquellas pongo cuando empieza este tipo de investigación,
pues mediados del siglo 20 años,
50 del siglo pasado en Estados Unidos,
en ella se, bueno, pues se empiezan a crear
estas primeras unidades de evaluación de investigación.
Vale y una definición clásica es esta que pongo aquí
no intenta evaluar, examinar, como accede los pacientes,
la población a los servicios sanitarios, cuánto cuesta costes?
Hablaremos de esto
en el bloque que sucede, defectos resultados, vale, y bueno,
pues en definitiva preguntas que son muy importantes para la gestión,
mal.
Entonces esto ya es un toque más personal
Clara.
Es que es difícil determinar los efectos de la atención sanitaria
y de las intervenciones sanitarias he hecho
yo la llama aquí una mirada caleidoscópica,
depende cómo miramos, cómo definamos los resultados, los efectos,
pues podemos aproximarnos a ese impacto real
en pacientes, sociedad, etc.
Valentes veremos y repasaremos no los conceptos clásicos
de eficacia.
Intentar responder a la pregunta.
Puede funcionar algo, una intervención, una prova,
una tecnología vale en condiciones de experimentación, ensayo clínico,
la efectividad funciona realmente en la práctica real
ahora se habla mucho, nada del datos del mundo real,
etcétera, vale, y luego en la eficiencia
tenemos varios.
Mide más sobre la eficiencia sobre evaluación económica análisis
coste efectividad coste resultado vale Entonces
bueno no me quiero extender más pero hablaremos de esto
de la eficacia.
La eficacia, que os quede a lo largo
de las lecturas, no es eficaz e intentamos medir
resultados en condiciones controladas, vale,
y a mí me gusta definirla como ese potencial,
lo el máximo defecto,
que podemos observar en condiciones experimentales
y que es algo que se atribuya la tecnología,
la intervención, la frontera de tecnológica,
el máximo potencial, una eficacia del 80 por 100,
vale cuando intentamos aproximarnos a si funciona realmente
en los servicios sanitarios, esto ya no estamos viviendo tanto
a la tecnología que también.
Pero aquí ya hay otros factores del contexto de los participantes,
de los pacientes, se toman o no se toman la medicación.
La herencia puede influir en que se observan las condiciones,
la la, las características de los pacientes,
las comorbilidades son muy distintas,
a veces al mal y bueno,
la efectividad puede variar entre centros,
entre servicios regionales de salud, vale.
Y la eficiencia, pues no sé si ya la primera aproximación
al concepto de eficiencia la veía cuando era pequeño.
En esta anuncié acordáis Villar, Riba -villa bajo el lavavajillas,
las fiestas vale.
Lo que cuesta, merece la pena?
Vale?
Tener en cuenta en la balanza no costes y efectos,
vale, pues de esto, en definitiva, vamos a hablar en el bloque vale ya
entrando en materia primer tema homini tema
obligatorio vale investigación evaluación en servicios sanitarios
sirve de en presentación al bloque?
Vale el profesor ante la Unión Sarría,
que, bueno, ahora está.
Si veis la la filiación, no nazarí ballena asesina,
ari o bien azar bayer, yo University en Kazajistán
fue profesor director de la escuela nacional de sanidad,
director de la agencia, evaluación de tecnologías sanitarias
y escribe un mini tema introduciendo a esta disciplina
área de trabajo de investigación.
Aplicada, como he dicho antes,
vale tiene mucho de Epidemiología, de economía,
de la salud, de Sociología multidisciplinar.
Vale intentar responder.
Preguntas complejas que se dan en el día a día
de los servicios sanitarios.
Vale?
Entonces bueno,
intenta y ayuda a contextualizar lo que es el bloque,
mal las.
El segundo tema obligatoria la escribe el profesor Agustín,
Albarracín Agustín, es un experta en sistemas de información,
de análisis de resultados.
Ha trabajado muchos años también en el ser más
en el servicio madrileño de salud y ahora bueno
pues trabaja en quieran salud mal y en este tema Agustín
nos da una visión general de los sistemas de clasificación
de pacientes basados en.
Codificación de enfermedades y procedimientos vale aquí veremos
pues bueno presenta fuentes de información nivel
ámbitos de la atención primaria hospitalaria.
Los sistemas de Codificación de clasificación de enfermedades.
Se describen estos sistemas de clasificación,
los je, revés; grupos relacionadas con el diagnósticos en atención
primaria en el hospital.
Los hace ejes más de primaria?
Vale?
Allí?
Pues define también sus aplicaciones para medir.
Vale, evaluar resultados en la práctica, mal.
El último tema obligatorio a mi tema se llama impacto
de las intervenciones sanitarias la han escrito dos profesores
de la escuela nacional de Sanidad, Mérito, Santiago Rubiá,
un referente para muchos de nosotros vale y en este tema
se dan bueno en primer lugar naciones elementos 15
integran lo que conocemos como el proceso de producción,
esto a flujos de inputs,
cosas que recursos que tenemos,
no?
En una consulta hay obviamente el profesional,
la profesional, el móvil,
la poniendo las prescripciones mal y todo ese proceso de producción
para obtener resultados, outputs aún con valets.
Habla en este marco vale?
También se hablan de los principios normativos
de del marco donde se desarrolla la actividad sanitaria,
la equidad, la eficiencia, la calidad,
la ética.
Vale y habla también de obviamente del impacto de las intervenciones,
de cómo evaluar, medir efectos y aquí nos introduce al concepto
de año de vida ajustada por calidad,
las habas male que seguro o cuales en inglés vale
y nos va a servir para otros temas
más de ampliación que a continuación mencionaré Madrid.
Es un tema que a mí personalmente me gusta mucho ha sido actualizado.
Recientemente vale fecha enero del 2024,
mal.
Empezaríamos con el bloque de cinco ni temas opcionales,
a elegir 2.
Vale el tema 7, 4.
Metodología y tipos de estudios de evaluación económica
también escrita
por las mismas autores vale.
Aquí ya se habla de bueno esta metodología evaluación económica
de intervenciones sanitarias análisis coste efectividad coste beneficio
cuáles son los tipos de evaluación económica?
Cuáles son los elementos que describen estos procesos
de evaluación de investigación desde la formulación
de los objetivos, las fuentes de información,
análisis de costes, análisis de resultados vale,
y luego bueno algunos ejemplos de medidas de resultado
en este tipo de estudios de evaluaciones la principal
la razón coste efectividad incremental
cómo se mide el impacto de en términos de costes y resultados
intervenciones vale?
Bien.
Siguiente tema, opcional de nuevo escrita por Santiago
y beltrán.
Amplía es otros temas.
Quien esté interesada en seguir profundizando en estas metodologías,
se llama análisis de decisión y tratamiento del incertidumbre.
Nos habla de los análisis de decisión
Arba árboles de decisión
cómo se construyen cómo pueden bueno su estructura sus elementos
las probabilidades los nodos Daza de resultados para intentar simular
problemas complejos, trasladarlo a evaluaciones
que nos puedan ayudar a reducir la incertidumbre
y analizarla?
Vale?
También finaliza este tema con recomendaciones
para garantizar el rigor, la validez de este tipo de evaluaciones.
Análisis bien.
Siguiente tema, opcional es el titulado.
Análisis del rendimiento quirúrgico
lo han escrito Agustín Albarracín Isabel Corella
una compañera vale y en este tema se explica la experiencia Bueno,
a modo de caso vale.
Amplía lo que sería el tema.
Dos vale de producción sanitaria Agustín,
y Isabel no se explican la experiencia
en el ser más del un desarrollo del sistema de clasificación
de procesos incluidos en lista de espera quirúrgica.
Vale, como desde el ser más se intentó
o por la experiencia de aplicar este tipo de sistemas vale,
y se utiliza bueno, como análisis de eficiencia para que tanto
los hospitales, centros, pues gestionen los flujos de entradas
y salidas de pacientes.
Vale aquí que reconocer, bueno, que hay que leer este tema.
Bueno, con perspectiva, no fue hace años ya
Agustín ya no está en el ser más,
pero es una experiencia a partir de lo que se describe
en el tema 2, pues ver un aplicación práctica
que se desarrolló en este caso en el ser más vale?
Bien el penúltimo tema opcional,
vale, se titula casos prácticos de construcción,
indicadores ajustadas de actividad hospitalaria
lo escribe el doctor Javier Cabo Javier,
eso era jefe de sección en el hospital, honestidad.
Un nivel universitaria.
La paz vale,
y en este tema se introduce a bases conceptuales de indicadores,
valer la construcción de indicadores para medir evaluar resultados,
calidad, eficiencia, vale y se definen.
Esos indicadores se definen cómo se construyen formulan numerador
es denominadores, y también se ponen algunos ejemplos,
indicadores que a día de hoy se si siguen utilizando
mucho, en la evaluación, contratos programa guardas de gestión,
memoria de actividad, etc. Y bien, y ya finalizaría con el último tema,
no por ser el último tema amenas importante,
describe aquí el presente ya,
y en este tema de cierre también es opcional.
Trabajamos o intentamos exponer que son las guías de práctica clínica.
Seguro que tenéis, no sé a veces opiniones encontradas,
no con las guías pueden ayudar a veces de manera más que otra cosa,
hay muchas guías,
eso no es buena que haya exceso de guías a veces contradictorias.
Entonces, bueno, definimos que es una guía
para que la idea de una guía muy sintéticamente
es establecer recomendaciones, estándares de consulta
de referencia.
Nos tengamos ahí de consulta, vale?
Y bueno, se construyan en base a la mejor evidencia,
al mejor conocimiento disponible.
Claro, eso no siempre es posible, no siempre hay conocimiento, claro,
pues para eso están las opiniones de los expertos.
Se describe la metodología para elaborar esas guías,
y claro, insistimos en, bueno, el proceso de la vocación de la guía
no acaba con el documental en la guía, no, eso es una etapa,
producir la guía,
pero luego hay que intentar trasladar a aplicar,
implantar la guía y luego evaluar si se siguen vale
Entonces bueno es de nuevo es un tema opcional vale
y quien está interesado, pues en este tema,
pues le recomiendo a su lectura mal a modo de cierre,
ya cedo la palabra a mis compañeros.
Bueno, pues es un tema que intentamos a lo largo
de estas próximas semanas, dar una visión panorámica
de la evaluación sanitaria, valoraciones, servicios sanitarias,
seleccionando distintos temas vale y bueno,
en cualquier caso voy a estar a vuestra disponible
se hicieron vale tenemos el foro consultas vale y bueno pues un placer
veros conocedoras persona y nada a vuestra disposición.
Pues muchas gracias.