La sesión de hoy causalidad, explicación y evidencia titulada
La triada en la ciencia médica entonces reflexión,
filosóficas lunares y plena.
En este caso la medicina habrá que oxidar sus nociones
de causalidad, explicación y evidencia
con respecto a sus objetos de estudio,
la salud y la enfermedad.
En esta sesión mostramos cómo las ciencias médicas se ha esforzado
por construir modelos que permitan explicar por qué nos enfermamos,
estudiaremos dos modelos de explicación.
El biometano como no causal,
y el complejo multifactorial con respecto al la noción
de evidencia que es mejor traducir hecho como pruebas,
la medicina científica está íntimamente ligada
con la fiabilidad de la información y conocimientos
sobre la que va a ser sus acciones, por ejemplo,
en el caso de los tratamientos.
Por evident.
Si entendemos en filosofía, una piensa de información
o de conocimiento usada a favor o en contra de un argumento,
una tesis por ejemplo,
la presencia de un pacto es evidencia a favor de una desierta enfermedad
infecciosa y aquí la exploración de las nociones se causalidades
explicación ni evidencia medicina en última instancia
no sólo enriquecen nuestro conocimiento teórico
sobre esta sepsia,
sino que también tienen implicaciones prácticas.
Significativas.
Comprender las complejas interrelaciones que subyacen
a las condiciones médicas
pueden servir para crear estrategias de prevención,
diagnóstico y tratamiento más efectivas,
mejorando si la extensión mes y como está muy bien dicho
en esta sita que leo, es, van a hablar de curas
y pensar en remedios.
Mientras no hayamos considerado las causas,
las curas habrán de ser imperfectas insuficientes
y sin objeto,
cuando no se han buscado antes de las causas.
Comencemos con una pregunta.
Qué diferencia hay entre las causas.
Enfermedades como la tuberculosis, cólera o la varicela y enfermedades
como la diabetes cansen.
Un.
La prisión.
Pensemos en la tuberculosis.
Este es una enfermedad de la que se tienen registros,
al menos desde la antigüedad clásica,
la tuberculosis suele afectar principalmente en los pulmones,
aunque también por afectar otros órganos del cuerpo.
Los síntomas característicos incluyen dos persistente fiebre,
pérdida de peso y debilidad general históricamente ha sido conocida
con varios nombres como physis o la pasta,
peste blanca, debido a la validez que a menudo
presenta en la piel de quienes la padecen.
Esta enfermedad ha dejado una huella indeleble en la sociedad,
y la cultura, pues no solo ha sido objeto de obras médicas,
sino también de obras artísticas y literarias.
Asimismo, ha generado una diversidad de estigmas a su alrededor,
debido justamente la falta de conocimiento que en el pasado
se tenía sobre su causa y trata en este contexto Roberts Cops,
constituye una pieza fundamental
en la comprensión de la tuberculosis,
pues a finales del siglo xix el logro.
Identificar y aislar la bacteria responsable de esta enfermedad.
Patógeno.
La llamada mi bacteria,
un tuberculosis, este descubrimiento,
marcó un hito en la historia de la medicina
y tuvo un impacto significativo en su percepción y abordaje.
La identificación de la gente causal de la tuberculosis
no solo proporcionó una base sólida para entender este padecimiento.
También hay que no el camino para el desarrollo de métodos diagnósticos
y tratamientos más efectivos y otras enfermedades infecciosas
mediante la puesta en práctica de una serie de postulados
que el mismo posee.
Desarrollo
y que más tarde formaron parte de los fundamentos metodológicos
en la microbiología y la epidemiología.
Veamos estos postulados sí perdón, el microcrédito
no debe estar presente en todos los casos,
y organismos enfermos y ausente en los años del poder cultivarse
y mantenerse en un cultivo.
Puro fuera del organismo enfermo
y los otros dos son el microorganismo cultivado,
debe ser capaz de causar la enfermedad en un organismo sal,
y, por último, del poder ser aislado nuevamente a partir del organismo
inoculado causando la enfermedad.
Esto son, como dicen los postulados de.
Ahora bien, en este caso fue posible identificar el agente causal
que se relacionaba directamente con la aparición de la tuberculosis,
como ya lo hemos dicho, pero esto no ocurre con enfermedades
como el cáncer, aquí estamos como el cáncer,
la diabetes o la depresión.
Una gente causal puede entenderse como los factor
un conjunto de factores que, estando presentes,
contribuyen directamente al desarrollo de una enfermedad.
En el caso de la tuberculosis, como se mencionó anteriormente,
el agente causal es la bacteria mío, bacteria, tuberculosis;
sin embargo, las enfermedades como el cansa la diabetes
o la depresión en esas enfermedades
las situaciones considerablemente más compleja,
ya que no se puede señalar un solo hacia el té causal
de manera clara y directa y pasemos a un ejemplo que es paradigmático,
el cáncer de pulmón, este se asocia con la exposición
de prolongada al humo del tabaco,
siendo este uno de los factores de riesgo más significativos.
No obstante, el desarrollo de este enfermedad
también puede estar influenciado por otros elementos.
Otros aspectos,
la exposición agentes casi no, que nos ambientales y condicionales
genéticas específicas.
Entonces, hay varios.
Ahora hablamos de varios factores de riesgo.
Fumar también la exposición alumno de las estufas, de leña,
exposición a radio, Sion desgraciadamente personas con cáncer
que día a día la propia radiación, es un factor de riesgo
para el sí si en el contexto de cáncer de pulmón,
como hemos dicho el tabaquismo es un factor
de riesgo significativo.
No obstante, no se puede atribuir la enfermedad a esta única causa,
ya que otros factores también contribuyen al riesgo
de desarrollar aún más.
Los factores de riesgo atribuibles aciertas enfermedades
no se relacionan de la misma manera en todas las personas
y cómo la respuesta individual
a estos pueden variar significativamente su relación
con la enfermedad se vuelven complejas y multifacética,
y ahí bueno, pues en esta imagen podemos ver,
es fumar, tabaco es el principal factor de riesgo
para enfermar de cáncer de pulmón.
Pero no es el único.
Y cuando hablamos entonces de factores de riesgo,
que eso son características o circunstancias,
que si aumentan la probabilidad de que una persona
desarrolle en enfermedad,
o sea si están presentes la probabilidades más altas,
si no está presente es la probabilidad,
es más bajas.
Ahora vamos a pasar a presentar dos modelos de explicación del enfermedad
que vamos a llamar para efectos de este curso,
el modelo biomecánico causal y el modelo complejo multifactorial.
El modelo mecánica, como no causal,
entiende el cuerpo como una máquina cuyos componentes
están interrelacionados, pero pueden ser tratados de manera aislada,
sanarlo en enfermedad; por lo tanto implica corregir
o reemplazar las partes.
Añadas por el restaurar la funcionalidad del conjunto,
aunque este modelo ha sido útil para explicar las enfermedades
como el cólera,
la sífilis, el EsKorbuto o la propia tuberculosis,
en la que ya hablamos, ha mostrado limitaciones en la comprensión
y tratamiento de condiciones de salud más complejas y multifactoriales
en el caso de enfermedades infecciosas mencionadas.
El modelo biomecánico hombre, causal puede ser eficaz
al identificar y abordar problemas mecánicos específicos,
como la ruptura de tejidos o la disfunción de órganos,
sin embargo,
para enfermedades crónicas, mentales o hutus lunes,
donde la interacción de múltiples factores
es fundamental,
este modelo es insuficiente y también ahora qué pasa
con cómo se relación en la evidencia?
Con todo esto.
Como mencioné ase unos momentos identificar la causa en muchos casos
es encontrar evidencia del existencia del enfermedad,
como es el caso de la tuberculosis.
La propia presencia de la cueva zer
y un tuberculosis es precisamente la evidencia
de que hay tuberculosis.
Pasemos ahora al modelo multifactorial complejo,
multifactorial.
Este modelo por otra parte conserven las enfermedades
como el resultado de la interacción de múltiples factores genéticos,
ambientales y sociales.
Esta perspectiva crítica
es muy crítica de la visión mecánica del cuerpo humano
como una máquina en lugar de considerar el cuerpo
como un mecanismo con piensas aisladas lo caracteriza
como un organismo.
Esto es como un sistema integrado,
cuyo equilibrio depende de una red intrincada de redacción.
Es en este enfoque la salud y la enfermedad,
son el producto de la compleja interacción
entre diversos elementos genéticos, ambientales, psicológicos
e incluso sociales.
Por lo tanto, la salud del enfermedad
no pueden atribuirse únicamente a una gente causal,
sino que son el resultado de la interacción dinámica
de múltiples aspectos.
Los factores genéticos, por supuesto que dan un papel crucial
al establecer la predisposición individual
a ciertas comisiones de salud.
Pero la expresión de estos genes
puede estar modulada por factores ambientales.
El entorno en el que una persona vive trabaja y se relaciona socialmente,
también desempeña un papel significativo.
Asimismo, no pueden soslayarse en los aspectos psicológicos
como el estrés, la ansiedad y, en general,
el propio estado emocional, condicionamientos sociales
como la educación, el estatus socioeconómico
y la red de apoyo social son igualmente fundamentales
y, finalmente, las condiciones sociales
pueden afectar el acceso a la atención médica,
la adopción de comportamientos saludables
y la capacidad de hacer frente a las enfermedad.
Y este modelo destaca la necesidad de explicar la salud y la enfermedad
desde una perspectiva global y por ello sostiene
que la interconexión de los diversos elementos
resulta crucial para explicarles ahora pasemos a hacer un comentario,
aunque voy a decir lo es ya ahora que va a ser muy breve
sobre la pirámide, como vemos en la pantalla,
que nos pone una jerarquía de evidencia.
Cuál es la evidencia, si de acuerdo a la medicina
basada en evidencia más confiable pues son lo que está hasta arriba,
que son las revisiones sistemáticas y los metanálisis de los famosos
resetee.
Si los ensayos controlados aleatorizados,
es importante que se entienda que esta pirámide
es una forma de representar la calidad del evidencia
con respecto a la magnitud de sesgo.
Por eso Asuán se pone hasta bajo lo menos confiable
en este sentido,
pues es propiamente las opiniones de expertos,
de calidad científica, contrastada, los médicos,
que tenemos que decir por qué?
Porque lo la la propia experticia que tienen los médicos
es algo muy particular
y que van desarrollando con el tiempo,
pero no es una cuestión homogéneas.
Entonces es en este sentido
la medicina basada en evidencia priori sisa
y pone jerarquía todos los tipos de evidencia,
de acuerdo a la actitud de este sexo.
Esta es, hay muchísimo escritos sobre la medicina
basada en evidencia por estas Reason está en esta presente.
Estamos presentando algo muy, muy breve,
pero es simplemente es para decir la importancia, que es la evidencia.
En particular los resultados de los ensayos controlados,
ya sea no aleatorizados o aleatorizados y los médicos,
en su clínica tienen que tomar en cuenta este tipo de evidencia
y, desde luego, combinarla e integrarla a su propia expertise
y también a su propio conocimiento médico sobre su especialidad,
pasemos sabores sí a las conclusiones.
Entonces, los modelos para explicar
que es la enfermedad han cambiado a lo largo de la historia
y hay al menos los dos que presentamos,
que son el monocausal, biomecánico y el multifactorial,
que es complejo y además como dijimos es mejor hablar
en este segundo caso de factores de riesgo y no de causas.
Estos modelos muestran que la salud del enfermedad
son fenómenos complejos para muchas enfermedades.
No hay una sola causa que sea necesaria y suficiente.
Recordemos el caso que vivimos de cáncer de pulmón,
no todos los que foman van a desarrollar cáncer de pulmón
y tampoco el cáncer de pulmón es necesariamente por fumar.
Entonces es importante ver caso por caso,
y en estos casos se habla más bien de factores de riesgo
y, por lo tanto,
la medicina no la podemos reducir a un conjunto de reglas simples
y, sobre todo, universales.
Con respecto a la evidencia, hay varias calidades de evidencia,
y de acuerdo a su calidad nos va a dar una cierta confiabilidad
la medicina, basada en evidencia o, como dije también en castellano,
mucho más preciso,
de si la medicina, basada en pruebas
propone una jerarquía de tipos de evidencias,
representadas en una pirámide y en esta pirámide los metanálisis
y las revisiones sistemáticas ensayos controlados imperan
sobre las la pericia clínica de los profesionales de la salud,
por las razones que ya comenté como todas las sesiones
tenemos una bibliografía básica en este caso
el libro de Cristian Saborido
y un artículo de servil sobre el pensamiento complejo,
aplicado a la clínica, y esta la vamos a considerar
como simplemente bibliografía complementaria.
Hay un libro ahí justamente
de unos autores en México, lícits i y Sánchez Mendiola,
que hablan sobre la medicina, basada en evidents.
De acuerdo,
y aquí tenemos las referencias a las imágenes,
con esto terminamos esta sesión.