Bueno, ya ya está la grabación de esta siguiente parte
del programa.
Bueno, pues vamos a hacer una introducción
de las unidades didácticas que componen el bloque didáctico;
1, salud y sistemas sanitarios,
que coordinó yo el segundo de Epidemiología,
práctica clínica que coordina Elena Álvarez
y que ya comentábamos que no está disponible
y está de viaje y no puede venir a esta presentación.
No obstante, hay una presentación
grabada que se subiera la plataforma de acuerdo
por lo tanto a modo de introducción lo tan indisponible
y el tercer bloque didáctico de redes y servicios sanitarios,
que lo coordine a la profesora martha hilera
que tenemos aquí con nosotros.
Sin más dilación empezamos haciendo la introducción del primer bloque.
Pueden haber empezamos ya intentando dar un marco general
a lo que son los sistemas y servicios sanitarios.
Una en este sentido, pues de alguna manera
nos encontramos con algo que es nuestro entorno habitual.
Creemos conocer que de hecho conocemos
en la interacción habitual,
pero el problema es que normalmente no vivimos en los macrosistema,
vivimos el microsistemas y por lo tanto
aunque es algo que conoce que perdón que conocemos,
necesitamos ordenarlo.
Necesitamos encontrar una base conceptual,
un mapa conceptual que nos ayude a interpretar correctamente,
pues los elementos que componen los sistemas de salud.
El primer tema, sistemas de salud, evaluación
y comparación internacional es un tema yo creo
que muy interesante lo ha hecho el profesor José Manuel Freire.
ha sido el jefe de departamento,
sea lo internacional de la escuela nacional
de sanidad y nos aporta digamos un marco introductorio para entender
bueno pues cómo se configura los sistemas de salud
y cómo esos sistemas se relacionan, con lo que sería pues digamos
los parámetros que nos permiten compararlas a ver las comparaciones
de los sistemas de salud y su terreno, que es muy técnico,
a pesar de que todo el mundo intenta, pues con frecuencia,
sobre todo los periodistas intentan trivializarlo bueno,
para cuál es el mejor sistema de hacer ránquines.
Bueno, de esto no va a la cuestión
lo que va a entender los componentes de los sistemas,
como interacción en y como, pues, tienen mayor o menor impacto
en la salud y en los servicios de salud.
Por lo tanto,
se la compartida internacionales,
esencial desde el punto de vista técnico,
fundamentalmente por una razón.
Solo podemos aprender de los experimentos naturales,
no hay manera de hacer experimentos con intervenciones,
es decir, por lo tanto, si queremos saber qué pasa con con un sistema
de salud que utiliza el aseguramiento voluntario,
pues tenemos que mirar a Estados Unidos.
Si queremos saber cómo funciona un sistema de salud,
que tiene una base de bueno,
de afiliación por la Seguridad Social,
tenemos que mirar a la Europa continental a Francia,
si es unitario, Alemania, si son múltiples los seguros,
si queremos ver que funciona como funciona,
un sistema que incorpora a toda la población,
por lo tanto atiende en función de ciudadanía o residencia,
pues tenemos que mirar a la los países nórdicos.
Esto respecto a cobertura,
pero luego nos damos cuenta que también,
pues la estructura de provisiones muy variada.
Hay países que prácticamente toda la provisión que hacen,
pues es privada o mixta, pública y privada, o pública pura
o a algunas cosas se a medio camino, por ejemplo,
la atención primaria del Reino Unido
en una situación como de organizaciones profesionales,
gestionada por los propios.
Allí piso, llenar práctica
y son e pero muy regulada.
Por lo tanto, la estructura de la provisión
o de la prestación de servicios también marca la diferencia
-aunque no llega tan lejos el tema,
pues también la forma en la cual los sistemas de salud,
centros sanitarios,
contratan y retribuyen a los profesionales,
especialmente a los médicos,
altera el comportamiento ya desde los años 60 del siglo pasado
se hablaba de la supla industria, tema ante demanda
inducida por la oferta.
Había mucha literatura que comparaba la práctica profesional
en Reino Unido y en Estados Unidos.
En el Reino Unido los consulta cobran por salarios o paga,
hace de mérito y en Estados Unidos por acto y las tasas quirúrgicas
y de procedimientos brutalmente diferentes.
Por lo tanto, vano quiero decir que veis estos estas características
macro menso microgestión.
Bueno, nos ayudan a entender la diferencia entre los sistemas
y también a interpretar la práctica.
Hay un término que usan con frecuencia José Manuel Freire,
que es el contrabando de ideas; es decir,
que con frecuencia alguien trae algo que han hecho en Holanda,
algo que han hecho en otro país en Suiza,
y lo intenta aprender aquí dentro, y es contrabando,
porque habitualmente se suele estropear como el tabaco,
es decir, porque le falta el contexto, que es
fundamental para para entenderlo en último término, este este campo
del análisis comparado.
El sistema sanitarios intenta dar contextos
para que podáis importar ideas,
pero no hacer contrabando van a ser el primer tema.
El segundo lleva por título políticas de salud
y de servicios sanitarios.
Este es un tema nuevo que hemos incorporado ahora
y es una revisión hecha por soy yo el autor,
y es un intento de globalizar lo que serían los temas
realmente fundamentales de los sistemas sanitarios
y también de lo que serían las políticas de salud.
Por tanto, ya cambiamos un poco.
El tercio no solo describimos, sino que intentamos intervenir
y además intentamos señalar cuáles son los grandes retos
de las políticas de las reformas en los sistemas,
en a los países menos desarrollados en los países desarrollados
y para ambos.
Por lo tanto, es una visión panorámica,
quizás tiene más sentido, digamos también,
como el tema anterior, para mejorar la conceptualización
y acercarnos un poco al contexto de información
que permite crear un marco de comprensión,
y el tercer tema, cambios y reforma de los sistemas y servicios
sanitarios, a también en su texto estribillo.
Es un intento de repasar la historia reciente de los sistemas sanitarios,
porque son inventos relativamente nuevos,
pero la historia, la humanidad, hasta lo hasta la Segunda Guerra Mundial,
la salud de los individuos no era importante.
No la cubría el Estado como mucho la cubría, pequeñas crean
que en casa, no o grupos mutuales para trabajadores de premios,
pero sólo después de la Segunda Guerra Mundial,
a la vez que se produce la modernización de la medicina,
se crean y además se crean prácticamente 10 años
con menos todos los sistemas sanitarios europeos
o de países desarrollados a partir, digamos,
de un proceso en el cual la población veía como necesaria que hubiera
una cobertura amplia de riesgos de salud,
por lo tanto ahí y desde entonces, pues en el fondo
estamos hablando de pues menos de 40 años o 50 como mucho de historia,
que en la cual se han ido produciendo una serie de patrones de cambio
y reforma patrones, que curiosamente se han sincronizado en países,
que tenían estructuras bastante diferentes
de su sistema sanitario Francia Alemania
y España Italia Grecia todo se han ido fueron evolucionando
desde patrones a, digamos, seculares diferentes.
Primero con la gran crisis económica al petróleo de los años 70,
que impuso un patrón bueno de contención de costes,
luego la crisis digamos, relacionada con un modelo
que planteaba, una un cambio racionalista.
Empezamos a hablar de planificación, luego vino la época
donde hablábamos de mercado y de incentivos a la producción,
y, finalmente, pues, aterrizamos al final del siglo pasado
con el patrón de gestión clínica,
inaugurado básicamente desde el punto Nórdico,
lo que planteaba que, bueno, que al final eran los microsistemas
los que generan valor y, por lo tanto no ni la macro
ni la mesogestión son suficientes.
En el siglo xxi, aunque hace se hace una referencia en el texto,
yo diría que uno de los temas más específicos Martha
ha trabajado en uno de ellos.
El otro gran tema en el que estamos es la integración
Asistencia, que es un patrón nuevo.
En realidad es más una pesadilla.
La desintegración, la que nos preocupan,
la fragmentación, la atomización de los cuidados,
que proviene de una de la propia expansión,
del conocimiento biomédico,
y ese sería quizás es parte del patrón de gestión clínica,
pero es una parte tan importante que a muchos autores
la están diferenciando como una nueva nuevo reto
desafío que tenemos en la sanidad.
De esto va por lo tanto el tercero de los temas obligatorios
vale?
Por lo tanto, cambios y reformas en los sistemas
y servicios sanitarios,
en los temas optativos o complementarios.
Ofrecemos 3, que yo creo que también tienen bastante interés.
Hay uno que habla de paradigmas, de organización,
de los sistemas de salud, hecho por un profesor a Alberti,
infante, persona que conoce muy bien el conjunto
de los sistemas sanitarios a nivel internacional,
al trabajo en la ese y ha estado trabajando
en el Ministerio de Sanidad durante muchos años y bueno,
pues él hace un tema que nos permite entender el trasfondo de valores
y de grandes ideas que han ido guiando la configuración
de los sistemas de salud.
Por lo tanto, complementa bastante bien los tres primeros temas
y además están muy bien escrito.
Tenemos un segundo tema optativo, vio derecho y sanidad
hecho por Ana Marcos, que es profesora en esta casa de la UNED
y que intenta digamos, por lo menos dar un anticipo
de los temas que tienen que ver con el tanto con el mundo
Regulatel de regulación, porque sectores salariales,
un sector profundamente regulado por lo tanto hablamos de,
vio derecho,
y las aplicaciones en las cuales ese enfoque jurídico
del mundo del derecho tiene impacto en los servicios sanitarios.
Tomarlo como una introducción, porque luego volveremos,
y cuando hablemos de gestión clínica habrá temas de derecho,
habrá temas también que tienen que ver
con la gestión de la mala praxis de la responsabilidad penal
de la responsabilidad patrimonial, no.
Por lo tanto, pero sí nos ayudan este primer bloque
a hacer esa introducción
y poner un poquito del concepto de regulación por parte del Estado,
y este sería el bloque primero de salud y sistema sanitario.