Bueno, buenas, buenos días o buenas tardes,
FASA Banif son 4.
Las penas por azar es voy a hablar de la primera parte de mi tesis,
que conexión tan claro era fisión ficha.
Insisto, si le voy a hacer es.
Primero una explicación de surgió la idea del trabajo.
Después le voy a contar un poco de las estudios previos.
La metodología que usamos la, la, la data, la data,
la variable que tenemos, y por último,
de lo que le voy a hablar es de los resultados
y algunas conclusiones que podemos explorar.
Dónde viene la motivación de estudiar?
El cuidado de personas cuidaba persona mayores?
Tiene porque en el año 20, 20, más o menos el 17 por 100
de la salud está dedicado a las zonas más hores,
y esto fue expira que en el año 20, 50 alcance un 27 por 100,
es decir, es el 27 por 100 de los actos en salud.
Esto implica que para países de la hoy sede va a haber un aumento
que se ha activo a significar un triple cuádruple,
un quinto plan aumento quiere decir que es muchísimo, y otro punto,
o si quieren, el 80 por 100 de lo que es la atención a personas
más Suárez, eta financiado por recursos públicos
quiere decir que está la agrega en el más sola acto,
producto de que va a dar una, una necesidad básica
para recursos hacia el sector, porque la personas,
también tirando su un ciclo de vida, la esperanza había,
y otras cuestiones vinculadas con el avance
de la de la medicina está haciendo que las la, la cuentas públicas,
tengan cierto ciertas 3.
Entonces, las respuestas tradicionales para últimamente
resolver este problema tan vinculados con aumento fue los impuestos,
con recortes en el presupuesto, con reasignación de recursos,
con reducción de la de la cantidad o o de la calidad.
Entonces, la propuesta o la idea que teníamos
era preguntarnos.
Bueno, se puede azar, algo diferente,
se puede mejorar la eficiencia y la propiedad en el sector
como para podar esta manera,
rezongar y no todo parte del problema de el aumento
en la necesidad de recurso de sector.
Entonces, lo que hicimos fue azar, primera, una,
una revisión de la literatura
para dar cuál es como la, el cuidado de largo plazo
estaba caracterizado cuáles eran las las variables principales
y operaban, encontramos 4, cuatro riño ius,
hablan obren como es el sector de cuidados de personas mayores,
y después eso.
Por un lado.
Entonces, teníamos una forma
para teníamos la, la caracterización del sector, ahora,
lo que necesitábamos y había habido análisis o estudios de eficiencia
en el sector salud, y lo que encontramos es que si bien
en el sector de salud específicamente en el sector de cuidado
de largo plazo solamente había un trabajo
y había otros trabajos en lo que era específicamente trabajo,
que utilizaban, metodología no paramétrica
y metodología paramétricas, lo que nosotros tratamos azar fue
unir primero la la edición de la literatura
para que utilizar el sector de prestación de servicios
de cuidados de largo plazo,
apreciáramos Flórez si tomar las modelos de análisis
de eficiencia en particular lo lo analice y no paramétricos
y después utilizable allí Pablo, de humanos, que es una corriente
de la literatura, lo que hace es justamente valcárc a la gestión
y tratar de desde la elección mejorar la prestación de servicios.
Entonces la metodología utilizada es una metodología
aldea que finalmente pero ya no paramétrica lo que hace
es definir una frontera eficiente a partir de los puntos observados.
Entonces, el problema que queremos resolver
nosotros acaban de manera de manera teórico,
es más 15 que nosotros.
Tenemos una nueva, y punto, este es un ejemplo,
me tengo un solo input que tenga un solo output
entonces lo declina las propinas como puntos,
para los cuales, con un mínimo input
supo concebir un máximo aún entonces defina,
o a lo que es la eficiencia como el porcentaje de aow
de concibo respecto del máximo potencial bien azar.
La inversión, la embaraza de de entonces,
lo que va a afectar haciendo nosotros a lo largo del del trabajo.
Es preguntándonos bueno, qué es lo que hace que.
Deficiencia
-cia
-alto, bajo en alguno u otra,
o apropar para saber cómo está caracterizada.
La.
La paradigma que trata de, de maximizar un valor
que va entre uno.
Pero no invariable para empezar hoy,
una, que la deficiencia que mide, reza.
Entonces lo que se configure.
Que el producto a menor que la combinación de otros productos
para los insumos sean inferiores la combinación de otra o sí.
Claro, señor o al a a combinar el sonido de nutre,
escuchamos otras.
Ah, bueno, hice un poco un poquito fuego nuevo.
Ahora sí.
No, no tenemos, no tenemos obligaciones,
no tenemos ningún.
Sabéis, computador ahí sé muy bien alto y claro,
entonces lo que voy a tratar de ser ya es de buscar,
este valor debe quieres el cociente entre el producto efectivo,
el producto real y el producto potencial, qué inversa
de cuánto es lo que eso debería o podría dar el producto actual,
y eso lo hago un una función que es de rendimiento variables,
escala, es decir, que a medida que va cambiando
el escalas yo hoy cambiando la relación eficiente
parece que tenemos para si van adelante este análisis.
Bueno, el análisis se hizo para los países del,
hago ese de los países del lado, ese de eso tengo una base de datos,
y si estáis países entonces hay países
que son Austria Canadá Dinamarca Toña Germain Alemania Hungría Israel Corea
Luxemburbo Holanda yo aquí España Suecia Suiza y Estados Unidos
lo lo tengo para un periodo de 10 años,
es decir, del 2020, 10 al 20, 19.
Entonces suelen voy a ser es voy a tener dos productos
es decir, esta a largo plazo lo voy a caracterizar como dos servicios,
uno que son para solemnes, que reciben el servicio de guiados
a largo plazo en instituciones como pueden ser regiría, cítricos
y personas que reciben asistencia en los domicilios
y, a su vez, como inputs para generar esos resultados.
Tengo tres variables.
Primero, la cantidad de trabajadores formales
que puedan sar enfermeras o pueden ser cuidadoras
donde hay cuidadores o ansar, o familiares o personas
que se dedican al cuidado,
pero que reciben algún Hauwa o alguna contraprestación
si ven algún pago por estos servicios,
es ir acá no está contemplado la prestación informal,
es decir, si la prestación no está registrada entonces
son ahora.
Puedo lo observo en segundo lugar como insumo.
Tenemos la cantidad de camas en los centros salud distintos
en los hospitales.
En tercer lugar, gasto per cápita en la tensión.
Entonces, a partir de esos estas cinco variables
donde tengo 2, 2, productos y tres insumos,
lo que algo es construir esta frontera eficiente,
que en este caso aparece para un solo producto
y un solo insumo en este caso vamos a tener dos productos
y tres insumos,
así que, cómo no vamos caracterizar?
Lo que vamos a hacer es su ahora les voy a presentar esta variable
o este valor que debe es el nivel de eficiencia que le puedo dar
como el cociente entre el producto real
y el producto efectivo.
Eso es lo que aparece en esta primera diapositiva,
que es uno de los primeros resultados que tenemos.
Es que el eficiencia encontramos el punto de vista técnico;
tenemos ocho países que son siempre eficientes;
tenemos dos países que en una parte en unos períodos son eficientes
y en otras no;
y países que nunca son eficientes.
La eficiencia en nuestros cálculos es de un 24 por 100,
pero si consideramos solamente a los países que no son eficientes
esa media baja, 84 por 100.
Esto indica que los países que no están en la frontera eficiente
tienen margen para seguir mejorando y tienen más
de un 15 por 100 para serlo.
Entonces lo otro que nos preguntamos es.
O que qué pasa con la eficiencia?
Qué pasa cuando nosotros cambia entre período?
El eficiencia o aún seguro puede dar
que estadísticamente los niveles de eficiencia son distintos
y entonces lo que hacemos es, a través de una técnica de trapping,
de reemplazo, demuestra declinación, demuestra lo que encontramos,
haciendo una comparación entre el inicio del período
-que es año 2010, 2011 2019,
que para los países que son estadísticamente países que son
eficiente, ineficientes, una diferencia estadística
entre lo que es el inicio del período final del período fíjense
rumbo tanto suecia austria dinamarca
España Noruega su es su usa mejoran estadísticamente su su eficiencia
respecto del período inicial, mientras que en los países que son
eficientes lo único que estáis siendo la técnica de embustera pin es que
los los intervalos de confianza se van haciendo cada vez más
chiringuitos.
Quiero decir que la eficiencia cada vez es más ruta.
Son lugares solamente en un caso, que es en Holanda,
que, perdone, enlazando hay en Corea,
pero en corea muy menor que quita la eficiencia,
baja términos en términos estadísticos,
aunque no del todo significativo.
Un recurso que hacemos
el es usted mente encontrar para cada uno de los países
tan dentro y la dentro de la frontera,
es decir, los países que son ineficiente, que son los que están.
Acá las columnas encontramos
cuáles son los referentes es ir los países eficientes
a los cuales estos países ineficientes
deberían tratar de imitar o tre.
Deberían tratar de observarlos, porque son los países eficientes,
próximo más cercanos.
Entonces, a partir del modelo estos estos landa
deberían sumar.
Uno naturalmente.
Acá no van a sumar uno porque es el de aun,
es una compilación un agregado de los años,
pero en el anexo del trabajo tal retrasado
para cada uno de los años.
Cuáles son sus países referentes?
Entonces para el caso Noruega, por ejemplo,
el principal referente debería ser Israel
y en segundo lugar, debería sar,
doña por 100.
En segundo lugar, debería ser Corea.
Bien, lo que hicimos fue analizar la eficiencia técnica en función
de si los países son unitarios o fueran, y esto,
por qué?
Porque la estructura de prestación, el servicio una cosa que puede
ser que si el servicio estaba provisto descentralizada,
puede suceder que se competencia entre las distintas jurisdicciones,
su nacionales y esto estimule la competencia,
o puedes usar que si tenemos un país eran y la prestación se sarea a nivel
si a nivel subnacional puedes usar que Asia,
problemas de economías de escala o problemas de coordinación.
Entonces, cuando se emociona análisis
y separamos los países en unitarios sí federales
nos quedan seis países federales y países unitarios que encontramos,
encontramos que la media es más o menos el 94 por 100
para países unitarios y no vendió por 100 Navantía por 100
de eficiencia para los países que eran.
Esto por ahí no nos dicen mucho diciendo que los países unitarias
pueden ser un poco más eficientes
que luego los países fuera desde el punto de vista técnico.
Sin embargo, cuando ordenamos datos
era por ahí lo que vemos que en los países unitarios
tienen una ineficiencia, que es relativamente estable en el tiempo;
incluso para el último período cae, mientras que en los países federales
esa eficiencia en piensa acrecentar y pasa de un cuenta por 100
a un 96 por 100.
Entonces, esto es lo que nos abre la puerta.
Es evaluar qué pasa con la productividad
a lo largo del tiempo.
Ahí es donde ha mostrado siempre, si no debería ir terminando,
por favor.
Bien, perfecto.
Ahí es donde vamos al análisis de propia de Madrid
y lo que hacemos es obtener, aprovechar.
Presentado el anterior entonces nosotros lo que hacemos
es una composición del índice propia madre
y separamos en eficiencia técnica.
En eficiencia tecnológica y en eficiencia de cala.
Lo que encontramos es que estos para los países unitarios,
la productividad, ha permanecido relativamente constante
y mientras que para los países una estructura federal,
la productividad ha aumentado,
este aumento saben especial en el último en el último tiempo
y a su vez está mejora, sí sí hágalo básicamente
por una mejora en la, el cambio de escala,
entendido así; un cale eficiente y,
en segundo lugar,
ha sido debido a mejoras en el cambio tecnológico
en la segunda parte década.
Entonces, con qué nos quedamos?
Con estos?
Cerramos primero.
El aumento en la eficiencia un 94 por 100 es exalta,
pero los países que son ineficientes todavía tienen margen para mejorar.
Si bien la ineficiencia se está corrigiendo
en el tiempo no es suficiente para resolver la presión
sobre las finanzas públicas y después,
cuando hacemos el análisis,
la separación entre los países unitarios y federales,
lo que encontramos es que los países federales
han mejorado muchísimo más la productividad,
con lo cual tal Luis los problemas de agencia
o la competencia entre las distintas jurisdicciones
estimula o o mejora la competencia,
y conecto, desarrollan eficiencias dinámicas
y, por otro lado, las mejoras en las economías de calado.
La posibilidad de coordinar no sea algo tan fuerte
como para compensarlo anterior.
Bueno, muchas gracias y perdón por la prolijidad tecnológicas.
Gracias a usted, muchas gracias
porque a discutir si quieren subir aquí manuales entre puede haber.
Sí Sí Sí o Sí.
Muy buenas.
Saludos, enhorabuena.
Me gusta muchísimo trabajo leerlo y más ahora tu exposición,
pero que es muy, muy interesante y además de absoluta actualidad
y futuro por la temática que trata muy interesante,
y los resultados de este, que parece,
que parece que indica que haya una progresión bastante marcada,
de la eficiencia, cuando cuando se hay modelo federal
que quizá también esté relacionado con un incremento
de la presión de la población para la mejora de esos servicios,
precisamente porque cada vez es más más mayo por hacernos
aportaciones o sugerencias.
Una sí que es muy difícil conseguir datos sobre esto,
pero los indicadores que utilizan como outputs el modelo claro son.
Son número de personas atendidas.
No sería fantástico poder contar con algún indicador de calidad
de los servicios que se reciben.
Sé que es muy difícil, pero bueno, creo que enriquecerían estudios
y si intentáramos alguna manera de llegar a ese a ese tipo de datos
de variables.
No sé si lo hubiese intentado o lo habéis planteado.
He visto que, si es posible, la verdad,
que no se me ocurre, como no sé si metros
cuadrados de zona verde en residencias
o algo así como algún tipo de más horas de cuidados.
Ningún hora secundados y no se unas, unos metros cuadrados de habitación,
nos permiten una prosa y que nos dé una indicación de la realidad
y la otra cuestión ya quizás metidos en el tema de la federalidad,
la central o la centralidad.
No creo que se puede multiplicar mucho
la representatividad de la muestra y alcanzar estudio.
Resultados seguro interesantes.
Si este análisis con los datos disponibles para trabajos futuros,
no lo sé, se pueden se puede extender
al nivel subnacional por Estados de Estados Unidos
por los lander alemanes.
Las comunidades autónomas españolas
que tienen descentralizada las competencias,
que se podía obtener una muestra de decenas o de cientos de decisión
para aplicar la metodología con caso creo que es muy interesante.
Sí.
Oído.
Si ha vuelto no soy es sí respondo, sí sí si hablamos de agua perdón,
perdón, sabía si era la palabra sí muchísimas gracias.
Fuimos a ver el tema de calidad.
Es un tema serio, es un tema que queríamos evaluar
y de hecho lo estamos pensando de hecho.
Por ejemplo, habíamos pensado en utilizar alguna variable que sea
como calidad de vida, que eso por países está pero bueno
en algún punto hasta tal vez sea como una variable endógena,
porque si yo tengo un damos un buen servicio,
y yo no sé si un buen servicio de atención de cuidados
ve mejora la calidad de vía o si la calidad de vida,
así que eso tenga que tener una mejor prestación, de hecho,
uno de los argumentos, por lo cual es,
utilizamos la distinción entre unitarios y federales,
que no le puedo decir que es una variable absolutamente exógena,
distinto de Chicho, tomo, descentralización o centralización,
que puede ser una variable más endógena.
Entonces puede ser que si a nivel digamos a nivel nacional el sector
también atendido cho yo delegué en los niveles subnacionales.
Entonces ahí en realidad estoy teniendo un problema,
al revés, que el problema de eficiencia militar
determinando si la forma de prestación.
Respecto de, por ejemplo, es buena la, la intuición,
ir por el lado de los metros cuadrados.
El problema es que eso, mi paneles muy chiquitos,
son 16 países a lo largo de 10 años
y justo esa variable cambia poquito.
Entonces, tal vez no tenga mucha forma de capturar ese efecto.
Y respecto de los respecto de los las las muestras subnacionales,
estos datos fueron tomados a partir de la base de datos
de la oms.
No tenemos datos a nivel a nivel desagregado si esa base de datos
no tienen los datos desagregados, es muy interesante
y se planteó pero incluso ese planteo es interesante para trabajar
dentro de cada uno de los países con las, por ejemplo, en España,
con las 19 comunidades
y si 9, 17 comunidades autónomas para trabajar en Alemania
o para trabajar en Estados Unidos con los Estados.
Pero ahí se pueden hacer otro tipo de análisis aún más profundos
que que permitan ver cuáles son las diferencias
entre los distintos causa a nivel nacional.
Alguna pregunta en la sala.
No.
Siguiendo la línea que apuntaba al principio
Manuel, claro, hay un problema suprem que no es homogéneo,
no tantas personas
institucionalizadas servicios en el hogar,
son, es el mismo producto en Suecia o en Noruega,
que aparece mal el índice de eficiencia,
que en España, por ejemplo, son mucho suponer,
y esto yo lo extendería también a las recomendaciones
que hacías al final, cuando dice cuáles son los países de referencia
a quien se tiene que parecer un país,
salgan análisis como ineficiente, para ser más eficiente,
ahí estamos prescindiendo de de claramente los modelos,
no sean comparables modelo de cuidados de larga duración,
lo hice uno a que España debería parecerse a Canadá.
Bueno, el sistema institucional de cuidado de la divulgación,
de que nada no tiene nada que ver con España,
no sé hasta qué punto se recomendaciones
pueden ser verdaderamente útiles del punto de vista de la poner.
Sí sí; sí; sin duda son, son modelos que sirvan para por ahí
tener alguna alguna orientación,
pero claramente son modelos definitivos.
Incluso por ahí lo interesante o lo divertido es tratar de mostrar
qué es lo que pasa cuando uno muestra diferentes.
Diferentes países son más son repito,
son referencias que tenga que repicar el modelo
que España, atraer, replicar el modelo,
canal canadiense, por ejemplo,
pero si alves justamente al tener un una muestra tan heterogénea
pueda servir para para la resaltable cuestiones similares
o para para detectar, para dar cucamente cuán diferentes
o comparecido son algunos países.