Claro, he pensado que es lo que me motiva
a mí no, a mí en estos momentos motiva jubilarme.
Es lo lo único que me motiva, no, pero, pero me hace pensar
que este año voy a cumplir 60 años y me hace pensar qué pensarían de mí
porque yo a los 30 años era jefe de servicio a los 35,
ya de estilo sanitario, ocupando puestos de responsabilidad,
y una de las cosas que más me motiva es tener ahora jefes,
más jóvenes que ellos, que digo,
pero si es que los libros que tú ha seguido
me lo leyó pero 20 años antes, muy poquitas cosas nuevas
me mi aporta es no, y seguramente la gente y las instituciones
en las que era directivo pues la gente que trabaja
conmigo pensaría eso de mí cuando yo accedí tan joven
a ocupar puestos de responsabilidad y a lo mejor es una cosa que hay
que tratar desde desde el tema de la motivación.
Aparte de la teoría, pues ver cómo se gestionaron los cambios
de decir que una persona como yo con 60 años
pues que su única motivación sea sea jubilarse y bueno.
Y disfrutar de poder participar en cuestiones
como como esta, no, por lo que os pido,
ayuda para que en los foros de del curso
participáis lo máximo posible.
No, yo no soy médicos o y soy economista,
como he dicho, empecé a trabajar en sanidad.
Pues allá por el año 92,
en una gerencia que era experiencia única
de primaria especializada trabajé en un hospital
tengo muchísimo cariño que es un hospital severo ochoa de leganés,
después me marché Asturias como gerente del servicio de salud,
después de trabajos también investigación;
fui el primer gerente de institutos Maimónides,
de Investigación Biomédica de corba, y ahora es.
Soy directivo en el área económico
-financiera, en el sector público,
en una empresa que no tiene que ver con con la sanidad,
pero en definitiva es hace también gestión pública,
y muchos de los temas siguen siendo comunes a los que me toca coordinar
en este en este loquero gente, no lo que docente,
que consta de 7.000 ítems, tres obligatorios y cuatro obstativos.
Yo lo siento por vosotros, porque la mayoría seréis sanitarios,
y son temas, pues bastante agudos.
Pues para gente que no tiene una formación económica, no,
pero son temas también que están muy de moda
y que yo creo que nos tienen que motivar.
Por ejemplo, los dos primeros, que son voluntarios,
tienen que ver con con el tema de los presupuestos y cuidado,
que se está hablando ahora y en los últimos años
de la infrafinanciación que tiene la sanidad y la necesidad
de incrementar los presupuestos, porque mejoran los presupuestos.
Seguramente podría dar una buena salida
a muchos de los problemas que en estos momentos
tenemos en el sistema sanitario no, y hay un tema primero
que es muy teórico, que habla de bueno,
de que es un presupuesto y un presupuesto no deja de ser una,
una herramienta, un plan de acción para el próximo año,
y ahí vamos a ver qué es lo que vamos a hacer
para quien lo vamos a hacer y con qué lo vamos a hacerlo.
Vemos que el presupuesto es una herramienta que es jurídica,
porque tiene consecuencias jurídicas.
Se aprueban mediante una ley, es político,
porque se debate en sede parlamentaria
los presupuestos de cada uno de nuestros hospitales.
Injerencias en atención primaria, van detallado sobre los presupuestos
y los podéis ver en los boletines de las comunidades autónomas,
es una herramienta contable que nos permite seguir
como estamos ejecutando.
El gasto pretende ser una previsión de lo que vamos a necesitar
para el año siguiente
y es algo que tenemos que hacer todos los años es es periódico
no entonces pues bueno hablaremos un poco en ese primer tema
de todas estas cosas.
Luego hay otro mi tema que tiene que ver también
con los presupuestos,
que yo creo que es más bonito, no, porque vamos a ver el gasto sanitario
y vamos a ver el presupuesto sanitario
y lo que es mejor todavía vamos a ver,
herramientas que nos deben permitir comparar el gasto sanitario
y los presupuestos sanitarios entre países
y entre comunidades autónomas.
No, yo no voy a hacer política, pero si dice voy a Madrid,
las que menos gasta por habitante y de las quemas
es esta otra comunidad o la comunidad de Asturias o de Navarra
son las que más gastan por habitante y las que menos gastan.
Sobre pues bueno podremos ver con ese tema
cómo podemos utilizar los datos y elaborar informes para manejarlos
como más nos plazca?
No?
Entonces un mismo informe que nos podemos descargar
de la página web del Ministerio de Sanidad
según quien lo empleen, puede llegar a unas conclusiones o a otras,
pero al final uno que tengo una capacidad de análisis
y sepa leer los números verá que los números y la realidad es muy tozuda
y que por mucho que quiere era pintarse.
La mona de seda, mona se queda para desgracia.
De los ciudadanos de algunas comunidades autónomas
no luego otros dos límites más que son también obstativos
uno tiene que ver con la ingeniería sanitaria y clínica ver
en qué sitio tenemos que ubicarla, dentro del organigrama del hospital,
ver las competencias que tiene que tener un ingeniero
o biomédico y ver qué tipos de mantenimiento
hay un hospital al poder diferenciar entre mantenimiento preventivo
el mantenimiento previsional el mantenimiento correctivo
las distintas maneras de realizar el mantenimiento, que son obligadas
y muy importantes.
Nada, la alta tecnología que existen los centros sanitarios,
y también veremos un tema que es muy interesante,
que tiene que ver con las inversiones,
no sea el saber que toda inversión tiene un coste oportunidad,
que los recursos son escasos,
que si realizamos unas inversiones dejamos de hacer otras,
y que para realizar una inversión tenemos
que ver la rentabilidad social, aparte de gasto que supone,
y veremos también distintos mecanismos de evaluación
de inversiones donde puedan estar payback el periodo de recuperación,
el valor neto, la fase interna de retorno
es un tema voluntario, pero no está de más,
y luego ya yéndonos a los temas obligatorios,
tenemos.
Tenemos 3,
uno que también tiene que ver con el mantenimiento electromédico,
donde nos centraremos,
sobre todo en una cuestión que ha generado mucha controversia,
pero que está muy de moda, que es si ese mantenimiento lo tenemos
que hacer de una manera directa
o tenemos que externalizarlo, veremos qué ventajas y qué inconvenientes
tiene cada una de las dos opciones y luego ya veremos
dos que seguramente sean los que más les gusten, que además están hechos
por un gran amigo mío, Ángel Fernández,
los temas que uno es el caso de presupuestación
de un servicio clínico, donde veremos que un presupuesto clínicos,
un compromiso bilateral y también desgraciadamente una ficción legal,
porque qué pasa si no se cumple con lo que hemos acordado?
Pues seguramente nada, que es una manera de alcanzar objetivos,
el hacer presupuestos clínicos,
que un presupuesto se puede hacer de muchas maneras,
se puede hacer poniendo más de lo que había el año pasado
o partiendo desde cero o de una manera flexible,
y veremos también cómo seguimos y analizamos
las desviaciones que se producen en la ejecución del presupuesto
y luego ya en el último,
que seguramente es el más atractivo para vosotros.
Tiene que ver con las necesidades de personal que hay
en un centro sanitario no y veremos cuántas personas se necesitan
y qué coste quieren esas personas,
para lo cual tendremos que prever la actividad que se iba a realizar.
En el centro analizaremos los principales indicadores y ratios
que hay para dimensionar la plantilla de un centro sanitario.
Veremos que los médicos no sólo hacen asistencia,
sino que también tienen que realizar otro tipo de funciones de gestión,
de investigación y de y de docencia, y veremos que la jornada,
pues tiene la jornada efectiva.
No es lo mismo que la jornada teórica
y que hay otros componentes que incide en ella.
Yo creo que de verdad me ofrezco a poder compartir con vosotros
mi experiencia,
y que si necesitáis cualquier tipo de cuestión
dentro de lo que sea el ámbito de mi conocimiento,
pues yo, para mí una de las cosas que más me motiva
es poder compartir con vosotros lo que he vivido a lo largo
de mi trayectoria profesional y mis experiencias
y las decisiones que tomamos muchas de ellas erróneas.
Pero también alguna, yo creo que que acertada entonces,
animaros a participar en los foros y anticiparlos también,
que las preguntas que salen del bloqueo docente,
que las poco yo porque son muy fáciles,
no solo con un poquito de atención, las podréis sacar,
si se mayor esfuerzo.