Muchas gracias.
Bueno, pues el bloque docentes, 7.
Aquí como tenemos que hacer propaganda
un poco a cada uno desbloqueo docente del que eso,
pues a mí me parece muy interesante,
más que el de Marcelino hay Miguel Ángel,
pero, bueno, hay algunas cosas que coincide en algunos de los temas,
con lo cual el primero de los tres obligatorios,
estos tres primeros que aparecen aquí marcados en gris,
el primero es un tema que se llama como ejercer una medicina armónica,
claves para una práctica clínica;
clemente segura y sensata lo escriben Juan Gérvas,
y Mercedes Pérez Fernández son ya dos médicos, jubilados
y una pareja muy interesante,
con un largo recorrido de experiencia,
y que siguen haciendo unos seminarios de innovación en Atención Primaria,
y, bueno, han trabajado mucho la atención primaria,
Mercedes era internista, pero luego se fue a trabajar en carencia
de la Sierra Norte de Madrid y al sábado,
profesores asociados.
También en la universidad el concepto de medicina armónica
que aquí explican es un tema que yo recomendaría,
porque tiene mucho que ver con con el profesionalismo,
con la humanización y con una serie de cuestiones
que aparecen.
No, no sé si la presentación hasta la puede descolgar luego,
después a lo mejor
para que tengáis simplemente hablan de que se debe basar
en una serie de ideas, no solo en la medicina,
basada en la violencia la medicina basada en pruebas,
sino a ellos.
Hablan también de la medicina, basada en la modestia
y tener una dentro de ese profesionalismo
una práctica clínica cortés sensata responsable
y trabajar un poco con con esa idea.
Hablan de la ética, de la negación y de la ética,
del comportamiento con los pacientes,
de cómo dirigirse de la de una comunicación, la escucha activa,
una serie de conceptos que ahora se han puesto mucho de manifiesto
con la humanización con la empatía y demás,
y citan, por ejemplo, la medicina basada en la afectividad.
No sé si conocéis este es un editorial que se publicó
en medicina clínica hace ya casi 30 años.
En 1999, el doctor albert yo, Bel,
se van a cumplir 10 años ahora de su desaparición, de su muerte,
y fue un médico que tuvo una doble condición también
como paciente.
hablaba de 18, dos carreras, una vertical,
como médico y otra horizontal como paciente.
Entonces tuvo esa perspectiva,
y fue capaz de este es un artículo clásico,
escribió un libro sobre el tema y y bueno,
me parece, como como bastante interesante,
no yo suelo citar también este otro artículo, que es muy querido
del doctor Brahe, llene, donde habla de este artículo,
también del año 64, pero que sigue vigente.
No nos hablan de la necesidad de practicar una una medicina,
decía una atención sanitaria,
pero que hay que ver que no sean procedimientos innecesarios,
inútiles, inseguros, inclementes o insensatos,
no a la hora de llevar a cabo un procedimiento sanitaria,
y muchas veces deberíamos
preguntárnoslo no, y me parece que es interesante,
como digo, pues tiene que ver con esta perspectiva últimamente
que que va desde los cuidados centrados en el paciente,
a lo que ahora se llama humanización
de los cuidados, que es un concepto que ya extraña menos,
porque en los últimos años se han hecho,
pues fijaos en los tres últimos años estos planes,
no en Galicia, en Andalucía, en Castilla y León, en Asturias,
en Madrid una segunda.
Edición del plan de humanización de asistencia sanitaria
en las islas Baleares y nosotros en castilla
-la mancha.
El día 15 vamos a presentar este otro también
que la segunda parte de uno que tuvimos en el año 2018
con el segundo tema obligatorio es este de análisis,
desarrollo y gestión de procesos que escribe, Óscar Moracho, que es
una persona.
Ahora me parecía trabajar como consultor,
pero ha estado como en responsabilidades
como gerente en distintos sitios.
Creo que La Rioja fue donde estuvo,
ahí también y explica lo que es la gestión por procesos,
no las ventajas que tiene para las organizaciones en general
para las empresas y organizaciones sanitarias
y los requisitos que deben darse para poder implantarlos
y cómo integrarlo de manera progresiva
en los sistemas de gestión, explica, pues, como garantizar de este modo
la continuidad asistencial,
cómo se centran la actuación de los pacientes en los ciudadanos,
como es una manera de implicar y responsabilizar
a todos los profesionales y en todos los niveles de la organización,
y es como una herramienta ya mucho recorrido,
no bueno, lo que es explicado que es un proceso claramente
a como horizontal.
Izar, las organizaciones
y como hay dibujar un mapa de procesos de lo que se hace,
no habla de los procesos estratégicos de gestión.
Los procesos clave operativos o los procesos de apoyo,
de soporte clásico no es un poco la teoría
y cómo se puede ir de un pasar, de, de una organización vertical,
organizada por servicios a una organización más horizontal
-alzada y que da más respuesta y mejor respuesta
a los pacientes crónicos, pluripatológicos, etcétera,
no está en la idea de no tener qué, que era muy querida
de condeno en su momento de que fuese el paciente,
el que tuviese que estar recorriendo,
pues sirve de un servicio a otro, sino más bien fuese la organización
la que se centrase las unidades a través de este sistema
y que realmente respondiera a esa organización centrada
en el paciente no y no ocurriera lo que Miguel Ángel.
Comentaba en su exposición
de que el pacientes que quedasen en el centro
y pues una mera formulación retórica,
pero que el balón estuviese pasando por otro lado,
si realmente no, para eso conduciría,
pues idealmente, a este rediseño y transformación
de las organizaciones, haciéndolas como digo más más planas,
más horizontales, una organización menos compleja,
que desempeña esas funciones de coordinación
y bueno sobre esto hay mucho escrito aquí ponía un artículo clásico
también de la revista de calidad asistencial,
donde hablaba de la reingeniería de esos procesos sanitarios,
y lo ponía en relación con las organizaciones que promueven
el aprendizaje; no una estructura con estructura
jerárquica, planas, que hacen énfasis en el trabajo, en equipo,
el empoderamiento y capacitación de los individuales,
de los profesionales, que comparten la información, que son abiertas,
que tienen creatividad, que experimentan,
que tienen capacidad para arriesgar también
y para aprender de los errores.
Todo esto debiera ser idealmente compatible
con la realidad que tenemos y con esos problemas
a los que aludía muchas veces en el día a día que tenemos
en nuestros centros sanitarios y nuestras organizaciones,
no con esto de las los incentivos, la forma de trabajo,
los líderes tóxicos y todo lo demás,
no el tercer artículo,
el tercer perdón, tema ni tema obligatorio
es el de seguridad del paciente y gestión del riesgo.
Yo creo que es un tema muy relevante,
muy importante.
Está escrito por Yolanda gran, que es una subdirectora general
ahora del ministerio está la Dirección General de Salud Pública
y ella es subdirectora general y conoce bien este.
Este tema.
Habla sobre la idea general que todos tenemos ya de los lo
que es la seguridad del paciente.
Los conceptos generales ya sabéis que se dice
que la seguridad es ahora el corazón de la calidad es el núcleo esencial
de lo que hacemos para evitar riesgos clínicos.
No yo suelo poner esta frase de Hartos Blum,
Phil, que fue un internista, fue profesor de medicina interna;
y decía.
Es este señor con gafitas, que está mirando así dice.
Hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar,
pero no hay ninguno al que no podamos dañar realmente.
Esa es la mejor formulación que hay je,
la seguridad clínica no, y esta frase también que decir el santo leer.
Este es un médico ya de 83 años tiene todavía, vive,
era nefrólogo pediátrico y bueno.
Una de las cosas que descubrió en los años 60
o así fue algo como medir bien el filtrado glomerular,
niños y, tal y bueno después tuvo mucha experiencia en temas
de seguridad clínica, ocupó bastante
algunas responsabilidades de gestión en el Reino Unido,
en el nacional, Hans servís y él ponía de manifiesto esto,
no como claro la práctica y el ejercicio
de la medicina tradicionalmente.
En realidad la medicina
como tal no empieza a curar si es que se puede denominar así;
hasta ya bien avanzado.
El siglo pasado siglo 20,
cuando empiezan a descubrirse realmente los antibióticos
y algunos fármacos, que empiezan a ser efectivos,
no cuando tenía un cierto recorrido, ya, unos 40 o 50 años,
la anestesia y la analgesia no quirúrgicamente,
se pudo avanzar en ello.
Entonces él decía en el pasado solía ser simple,
poco efectiva y relativamente segura,
pero en la actualidad esto lo escribió ya hace ya unos 30 años,
se ha transformado en una actividad compleja y efectiva
pero potencialmente peligrosa,
y por eso tenemos que tener mucho cuidado,
no quién no lo escribía con este con esta viñeta que claro errar
es humano y esta otra viñeta muy graciosa que aquí dice
que la tasa de errores médicos es increíblemente alta.
Hice claro eso?
Explica lo de ministeritza mía, decía el vecino de la cámara
en resumidas cuentas pues bueno decía tsa risas
que una primaristas también conocida y ahora astado también fueron.
Editora del British Medical Journal,
que no podemos garantizar un buen resultado,
no siempre en la actividad de la atención sanitaria,
pero podemos y debemos ayudar a los pacientes al menos a navegar
y a poder desenvolverse en estos complejos
y fragmentados.
Sistemas sanitarios de una manera segura
y el resto de temas, pues pasaremos así muy rápido.
El tema 14.
1, este el cuarto calidad asistencial,
concepto dimensione y desarrollo operativo.
Yo creo que complementa muy bien y podría leerse este inicialmente
con algunos de los otros cuando se habla de los modelos
de calidad de los que he citado antes Miguel Ángel
o entonces aquí a habla de concepto ideal de bases conceptual
en los factores determinantes de la calidad asistencial.
Cómo han ido evolucionando los modelos de calidad
en las organizaciones y servicios sanitarios
a partir del ámbito empresarial privado, digamos,
y cómo se han ido adaptando?
No aparecen en algunas definiciones de calidad asistencial,
la tradicional de Donabedian, cuando hablaba de estructura,
proceso, resultado en cómo medirla la actividad sanitaria;
una definición clásica distinta.
Medicina norteamericano
y una definición ya más global, no sobre el grado
en que los servicios sanitarios son consistentes para un individuo,
una población y se obtienen los resultados
deseados de acuerdo al estado actual de la ciencia
y los recursos que se destinan para ello no.
La calidad no es a cualquier precio, siempre los dominios de la calidad.
Y cómo ha ido evolucionando histórico hasta un esquema del modelo fqm
junto a las normas,
si se sabe que son los más de los más empleados
en la organizaciones sanitarias?
Siguiente tema.
Yo creo que es el quinto de los que hay medicina.
Sobre la medicina preventiva es un yo creo que es un buen recordatorio.
Habla de la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad ya en un contexto,
su escenario clínicos.
Está escrito por Fernando Rodríguez Artalejo,
que es un el catedrático de federativas pública
de la Autónoma de Madrid y con Fernando por Fernando Villar Álvarez
.
Yo creo que es interesante para recordar un poco
son las ideas o el concepto también de la de la prevención
y de la promoción de la salud, gestión clínica por procesos,
pues otro es otro tema que yo creo que complementa
algunos de los que se ha comentado el Marcelino
antes y y la idea que se ha explicado antes por Miguel Ángel,
de lo que era la gestión clínica.
No es una aplicación práctica de la gestión por procesos
que hemos visto el tema uno de los obligatorios,
y está escrita por Fernando Delgado Velilla,
y José Ramón Mora,
que también, que citaba hace un poquito Miguel Ángel, también,
y que ha sido profesor en la escuela nacional de sanidad
y con experiencia también en la gestión directa.
Los dos últimos temas, pues el análisis de decisiones
en el diagnóstico escrito por Juan Bautista cabello, y josé
Ignacio Amparanza también, bueno, me parece que es interesante,
tiene mucho que ver con con cómo se adoptan
las decisiones a la hora de trabajar en el ámbito clínico,
a mí me parece que es muy claro,
como está formulado aquí al principio,
dice antes de ordenar o pedir una prueba diagnóstica,
pregúntese qué haré si la prueba es positiva y qué haré si negativas
y si es la misma respuesta de la misma,
mejor no, mejor no hacerla mejor no encargarla, no.
Entonces, bueno, pues esta es la toma de decisiones en este ámbito
y por último, pues un tema que yo creo
que como recordatorio para los casos
en que se haya tenido la obligación o la función de como tutor
me parece que es interesante en las especialidades
este tema que está escrito por José Luis Rodríguez Agulló,
que es médico, gastro entero,
luego que tuvo responsabilidades de gestión también
en el ministerio hace ya mucho tiempo,
pero que conoce bien cuál era la que era.
La formación sanitaria especializada y la formación continuada,
de los profesionales sanitarios,
no aquí habla de cómo Twitter, tutorizará a los residentes,
y sobre todo, pues orientando la enseñanza
como aquí se pone, a los valores del profesionalismo,
tener en cuenta la bioética la buena práctica clínica
con las tecnologías de la información y comunicación
de que disponemos ahora, y la inteligencia artificial
y herramientas de gestión del conocimiento.
Yo creo que es un tema que se puede leer interesante
y para todos aquellos que habíais tenido la experiencia
o que tengáis ocasión de tutorizará residentes
de trabajar, como como tutores,
pues o vendrá bien tener esa perspectiva.
Nada más.
Muchas gracias.