No cabe duda que nuestras vidas han cambiado de repente
y de forma drástica desde el pasado mes de marzo.
Concretamente desde que se decretase el Estado de Alarma
y el confinamiento de la población en todo el territorio español
y en gran parte del mundo,
debido a las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud,
que identificaba un nuevo coronavirus
y declaraba la situación de pandemia por COVID 19.
Ese es el mensaje que recibimos desde nuestras casas,
día tras día, durante meses.
Nunca antes la sociedad civil ha recibido tanta información,
de carácter científico,
en tan poco tiempo y de manera tan abrumadora.
En cierta manera, asistimos a una retransmisión mundial en directo,
de una investigación científica a base de ensayos de prueba-error,
algo normal en el método científico,
pero desconcertante para la población no científica,
que recibe más incertidumbres que certezas.
Desde nuestras casas,
durante los tres primeros meses de confinamiento domiciliario,
veíamos pasar los días y las noches de marzo,
abril, mayo y junio desde un balcón, una ventana, una pantalla...
Atónitos ante nuevas noticias y nuevas medidas,
a ratos desconcertados,
unos días más optimistas y esperanzados,
otros más desesperados e irascibles,
a veces más crédulas y, otras, radicalmente críticas,
en muchas ocasiones obedientes y sumisas
y, en otras, necesariamente insumisas,
a veces contentas y tranquilas, otras frustradas y enfadadas,
a veces encontrando algo de coherencia ante el caos mediático,
otras veces ninguna.
Emociones absolutamente normales
ante un acontecimiento tan estresante como este,
tal y como nos van a explicar a continuación...
expertos en salud mental, psicólogos y psicólogas.
Un ámbito a veces olvidado y estigmatizado,
pero absolutamente necesario para garantizar y proteger...
el derecho al bienestar psicológico y a la salud,
tanto física como emocional,
indispensables ambas para lograr un equilibrio coherente,
tanto personal como colectivo.
Una labor que queremos visibilizar con esta serie de televisión,
realizada en estrecha colaboración
con el Servicio de Psicología Aplicada de la UNED,
que ha puesto en marcha un importante dispositivo...
de emergencia para la intervención clínica,
así como la prevención de los riesgos psicosociales
y enfermedades mentales,
derivados o intensificados por esta situación de aislamiento.
Hoy contamos con la participación de Miguel Ángel Carrasco Ortiz,
director de este Servicio de Psicología Aplicada,
para que nos cuente en detalle la labor que han realizado
y la investigación, ya con datos contrastados,
que están llevando a cabo sobre este tema.
-Buenos días, Miguel Ángel, ¿qué tal?
-Buenos días.
-Mira, vamos a empezar el primer capítulo...
de esta serie que vamos a hacer en colaboración
con el Servicio de Psicología Aplicada de la UNED...
para tratar en profundidad...
la investigación que habéis llevado a cabo
ante la emergencia sanitaria,
durante estos últimos meses de confinamiento.
Me gustaría que me explicases en qué ha consistido.
-Bueno, la investigación ha consistido...
en una recogida sistematizada de información...
tanto del impacto que ha tenido en nuestros usuarios...
la alerta sanitaria,
fundamentalmente cuál ha sido el perfil de nuestros usuarios
y, al mismo tiempo, hemos querido saber qué eficacia ha tenido...
la intervención que hemos realizado en el Servicio,
como consecuencia de la alerta sanitaria del COVID.
-Porque, exactamente, ¿cómo comenzó el proyecto?,
¿cómo se ha ido desarrollando?
-El proyecto ocurre casi de una manera... espontánea y urgente,
evocada por las circunstancias que nos acontecieron el pasado marzo.
El Servicio decidió atender...
a la comunidad universitaria y a la población general,
poniendo en marcha un dispositivo de atención psicológica, gratuito,
como consecuencia de las reacciones y del impacto emocional que...
la pandemia parecía que estaba teniendo en la población.
Y, como consecuencia de esto,
surge la puesta en marcha de este dispositivo y, en paralelo,
decidimos también hacer una recogida de información,
más o menos sistematizada, para luego poder analizar...
el perfil de los usuarios y la eficacia que nuestra intervención
y nuestros dispositivos de atención clínica tenían sobre estos usuarios.
-Claro, porque, muchas veces cuando se piensa en los dispositivos,
normalmente, claro, se asocia a los servicios sanitarios clínicos,
y es verdad que la asistencia psicológica
es importantísima en esos casos...
y, concretamente, en este caso, por ejemplo,
¿cómo os habéis dado a conocer?,
¿cómo han sabido los usuarios que podían...
contar con una ayuda psicológica
para intentar entender y sobrellevar esta situación?
-Nuestro Servicio de Psicología Aplicada
tiene ya una experiencia próxima a los 20 años,
y nuestra comunidad universitaria
es conocedora de que este servicio existe,
está disponible en nuestra web
y forma parte de los servicios que nuestra universidad oferta.
Más allá de eso, existe el boca a boca,
que también funciona,
y a lo largo de estos años de experiencia
también se ha acumulado un conocimiento
de la existencia de nuestro Servicio,
pero, fundamentalmente, en este periodo de alerta,
nosotros nos dimos a conocer a través de la web.
La web de la universidad...
fue un dispositivo esencial para la divulgación e, igualmente,
yo creo que la necesidad de la población
de buscar atención psicológica,
hizo que el propio servicio, en sí, se diera a conocer.
Yo creo que eso fue, fundamentalmente,
la vía de difusión, la experiencia acumulada
y, también, la propia necesidad de la población...
de acudir a un servicio porque, como todos sabemos,
los servicios públicos se colapsaron,
y los primeros servicios que se vieron resentidos,
fueron los servicios de salud mental.
Realmente, los servicios de salud mental tuvieron que cerrar,
porque se consideró... y, efectivamente, así fue,
prioritario la atención médica...
por las consecuencias que estaba teniendo el COVID.
-¿Qué importancia le das a la prevención y, ahora con esto,
de darle mayor importancia a la psicología y a la salud mental?
-Bueno, efectivamente, estoy totalmente de acuerdo.
La salud mental es el patito feo de la salud, en general,
siendo una parte muy importante,
pero es la primera que se resiente cuando hay otra prioridad...
porque, obviamente, tiene su lógica porque...
la salud física juega con la integridad física...
valga la redundancia, y eso siempre ocupa un lugar prioritario,
pero, indudablemente, y hoy sabemos, con los datos que tenemos,
que la pandemia ha tenido un impacto muy importante sobre la salud mental.
Ha habido un incremento de la sintomatología de ansiedad,
un incremento de la sintomatología depresiva,
incluso en determinados colectivos vulnerables,
ha llegado a haber sintomatología compatible
con trastornos postraumáticos,
que es un trastorno con una significación clínica muy relevante,
que impacta, verdaderamente, en el funcionamiento de las personas.
Esto nos ha enseñado y nos ha dicho...
que no se puede descuidar la atención psicológica
y, especialmente, en situaciones de estrés,
de estrés psicosocial o de estrés potencial,
como ha sido lo que estamos viviendo,
una situación sobrevenida de estrés
en la que se produce un impacto en la población en general
y, muy particularmente, en aquella población vulnerable,
como son aquellos colectivos...
que tenían problemas de salud mental previos
y que, además, fueron muy desatendidos.
De hecho, ha sido uno de los colectivos que más se ha resentido
y en los que se ha visto un incremento y un agravamiento
de toda su sintomatología,
pero no sólo en ese colectivo,
evidentemente también en la población en general.
Y esto nos ha enseñado, efectivamente, que...
es muy importante contar con dispositivos de atención psicológica,
que además hemos visto que son muy útiles, porque tienen...
una repercusión muy positiva en la población
y que, evidentemente, son necesarios para amortiguar...
ese impacto que tiene el estrés psicosocial que produce...
un acontecimiento como el que hemos vivido.
-Porque, ¿qué tipo de demandas habéis recibido?
¿os llamaban por teléfono?...
-Claro, uno de los dispositivos que nosotros pusimos a disposición,
fue un teléfono para atención en emergencia.
Esto fue dentro de otro grupo de dispositivos
que tuvieron una función más preventiva,
de intervención universal,
de intervención indicada a determinados colectivos, pero...
de una manera más específica...
para aquellos usuarios que requerían atención clínica,
pusimos a disposición un teléfono gratuito.
El 80% de las demandas tuvieron que ver...
con sintomatologías de ansiedad y de depresión,
esas fueron, digamos, las dos demandas estrella que tuvimos.
Principalmente había reacciones intensas de ansiedad,
que tenían que ver con... determinadas preocupaciones y miedos:
el miedo a ser contagiado,
el miedo a que se contagiaran tus familiares,
la preocupación laboral y económica...
la incertidumbre fue un elemento esencial
que activó esa reacción depresiva,
luego vinieron los duelos, que también fueron otra demanda,
pero, fundamentalmente, el 90% casi, 86% para ser exactos,
era una demanda que tenía que ver con la ansiedad,
con reacciones de estrés agudo
o sintomatología de activación fisiológica, de preocupación...
y, en un segundo lugar, eran reacciones de desesperanza,
de bajo estado de ánimo...
que es compatible con la sintomatología depresiva.
Luego, en un tercer plano,
los usuarios llamaban por problemas de relaciones con la familia,
problemas de sueño,
que el sueño también fue uno de los elementos que se vio,
durante el confinamiento, más afectado,
en un 25% de nuestros usuarios había una afectación del sueño,
pero, principalmente, fueron esos a los que he aludido,
los principales elementos de demanda.
-Y ¿qué características...
bueno, estos datos ya son de la investigación,
de la investigación ya habéis obtenido datos... concretos de eso,
ya los estáis... en fase de análisis, o ya los habéis analizado?
-Tenemos un primer análisis, que hay que depurar,
y, efectivamente, es un análisis de los datos,
que corresponde a la muestra incidental
de nuestros usuarios en particular,
que no sería, posiblemente,
una muestra extrapolable a otros servicios o a la población general.
Ha sido una muestra... pequeña, de 157 usuarios,
que fueron los que conectaron durante el periodo de confinamiento
y el periodo de alerta sanitaria.
El perfil, muy resumidamente, ha sido...
mayoritariamente mujeres de una media de edad de 40 años,
entre 30/50 años, solteras,
con un perfil educativo medio-alto, con estudios universitarios,
teniendo en cuenta que nuestro servicio
está dentro de la comunidad universitaria,
un 26,8% fueron estudiantes,
y muchos de ellos se dedicaban al sector servicios,
lo cual yo creo que es un componente importante,
porque estaban en contacto con personas,
y/o también se dedicaban a profesiones técnicas.
Ese ha sido el perfil mayoritario
que ha caracterizado a nuestros usuarios durante la pandemia...
bueno, durante el confinamiento, mejor dicho.
-¿En qué momentos del día se recibían las llamadas?
-Pues... es curioso, efectivamente, porque...
el mayor número de llamadas eran por la tarde,
aunque es verdad que luego la preferencia de atención psicológica,
estaba casi equilibrada entre la mañana y la tarde,
pero el mayor número de llamadas era la tarde.
Yo creo que tuvo que ver con el nivel de ocupación y de actividad,
las mañanas siempre eran espacios más ocupados...
con las rutinas domésticas,
y las tardes era un espacio donde... claro, eran espacios más vacíos,
y todos teníamos la oportunidad de pensar más
y de preocuparnos más en esas circunstancias
y en ese acontecimiento en el que estábamos inmersos.
-¿Cómo ha sido la elección del tipo de medio utilizado...
en cuanto a la atención telefónica o videollamada,
y qué eficiencia ha tenido, tanto una como otra?
-Pues... definitivamente el teléfono.
Definitivamente el teléfono ha sido el más preferido por todos,
y también hay que decir que es el más accesible, porque...
especialmente entre los grupos vulnerables,
donde hemos constatado que hay una brecha digital importante,
y ya también hay datos,
sobre todo, en aquellos colectivos de la población...
que están en una situación de pobreza,
el teléfono es mucho más accesible.
Por tanto, ha sido definitivamente...
y en el 80% de nuestros usuarios...
la preferencia se inclinaba hacia el uso del teléfono.
Y, en segundo lugar, la videollamada,
o bien a través del propio teléfono
o aquellos usuarios que sí contaban con dispositivos... de ordenador,
pues sí que podían hacer videoconferencia,
pero esto, además, nos ha dado también un dato muy relevante,
no sólo a nosotros, sino también en todas...
las investigaciones que se están llevando a cabo, que...
tanto el teléfono como el ordenador...
son instrumentos que no aminoran la eficacia de la intervención
y que, además, a través de ellos, se consiguen alianzas terapéuticas...
equiparables a las que conseguimos a nivel de intervención presencial.
Y yo creo que eso ha sido un adelanto muy importante...
que nos ha enseñado esta circunstancia que estamos viviendo.
-Pero no era una llamada sólo, es un tratamiento,
muchos de los usuarios han seguido un tratamiento,
no era simplemente... ¿o ha habido de todo?
-Nuestra atención clínica... el dispositivo específico...
en el marco en el que hemos desarrollado la investigación,
consistió en un protocolo sistematizado de una sesión,
seguida de tres de seguimiento, aunque en realidad hubo casos...
en los que este seguimiento se prolongó hasta 14 sesiones,
pero el protocolo básico,
que era un protocolo muy pautado y muy sistematizado,
consistió en una sesión de aproximadamente 45/60 minutos,
y, luego, con un seguimiento de 2/3 sesiones.
Ese fue el protocolo que nosotros instauramos
para atender a los usuarios.
-Y ahora... ¿qué planes tenéis de organización de psicología...
ante esta nueva ola...
que parece que viene, y ante las nuevas medidas?,
¿veis que va a ser necesario,
de nuevo... la asistencia, desde luego, psicológica,
organizar otra vez algún dispositivo,
tal y como se está desarrollando ahora mismo la segunda ola?
-Bueno, nosotros en un principio...
instauramos este dispositivo de emergencia,
luego lo desactivamos...
y entramos en un protocolo de desescalada,
como también se hizo con otro tipo de servicios,
y en este momento estamos en un servicio de nueva normalidad,
que podríamos llamar, en el que, fundamentalmente,
estamos ofreciendo una atención online, en línea,
con una atención... lo más minimizada posible,
con formato presencial.
Es decir, ahora mismo, nosotros estamos atendiendo
a un 20% de nuestros usuarios... de forma presencial,
mediante turnos presenciales en nuestras instalaciones,
y mayoritariamente, en un 70/80%, estamos...
ofertando y dando un servicio en línea.
¿Qué va a pasar?
Realmente, eso es entrar en el campo de la especulación,
porque no sabemos qué va a pasar con esta nueva ola.
Si la cosa se agrava, como parece que está ocurriendo,
y se intensifica de nuevo la demanda y la necesidad de la población,
pues... tendríamos que estudiarlo,
pero, posiblemente, activaríamos el protocolo...
de emergencias, que ya tenemos diseñado y que pusimos en marcha,
y que tan buenos resultados ha tenido
en la fase de confinamiento y de alerta.
Esperemos que no tengamos que llegar a esa situación,
pero si ocurriera... podríamos de nuevo activar ese otro dispositivo,
porque, en esas circunstancias...
ciertamente es complicado dar un servicio normalizado...
tal y como ahora estamos haciendo.
-Vale, pues muy bien, oye, muchísimas gracias,
has aclarado mucho la investigación,
¿quiere comentar algo más?
-Bueno, yo simplemente...
transmitir un mensaje de aliento y de ánimo.
Yo creo, y...
porque así también nuestros datos apuntan de alguna manera a esto,
los datos que hemos obtenido... posteriores a nuestra intervención,
han mostrado que hay una recuperación
y una vuelta a niveles...
no a niveles normativos de sintomatología,
pero sí una disminución bastante importante de toda...
la sintomatología que hubo, es decir...
que el impacto emocional que todos tuvimos
y gran parte de la población durante la pandemia,
ha remitido en gran medida,
porque se ha producido una respuesta adaptativa a esta situación,
incluso han mejorado...
estrategias de afrontamiento en las personas.
Las personas y nuestros usuarios, en particular,
han desarrollado estrategias de afrontamiento como...
la reinterpretación positiva, la aceptación de la situación,
y esto quiere decir que...
el ser humano tiene una gran capacidad de adaptación,
y aunque haya un repunte,
y aunque vuelvan a aparecer datos que denoten
el impacto emocional que la pandemia ha tenido y,
muy especialmente, que lo habrá, en los colectivos vulnerables,
es cierto que... de esto también hemos aprendido
y de esto también hemos conseguido desarrollar
determinadas estrategias que nos ayuden mejor a manejarlos,
y ese sería el último mensaje que me gustaría trasmitir,
que esta experiencia también puede ser un desafío
y una fuente de aprendizaje para afrontar mejor nuestro estrés.
-Muy bien, muchísimas gracias. -A vosotros, gracias.